吳會(huì)文 楊麗文

【摘要】目的 急性心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭患者采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療后的效果探究。方法 選取院內(nèi)2019年1月～2020年1月治療效果不佳的急性心肌梗死后嚴(yán)重心力衰竭38例，持續(xù)強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ)中給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療2個(gè)月，記錄效果變化。結(jié)果 治療后患者心功能指標(biāo)變化優(yōu)于治療前，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后患者呼吸困難及全身狀況評(píng)分低于治療前，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙庫(kù)巴曲纈沙坦對(duì)急性心肌梗死后心衰患者效果明顯。

【關(guān)鍵詞】沙庫(kù)巴曲纈沙坦;急性心肌梗死;心力衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..01

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，大量患者經(jīng)血運(yùn)重建治療后死亡率顯著降低，但存活的大部分患者因心肌梗死造成心室結(jié)構(gòu)改變，心力衰竭發(fā)生機(jī)率顯著升高，治療難度較高。既往臨床中治療以鈣離子增敏劑、利尿強(qiáng)心等手段為主，但患者預(yù)后不理想。沙庫(kù)巴曲纈沙坦是新的血管緊張素受體抑制劑，對(duì)血管具有舒張作用可有效改善心室結(jié)構(gòu)重塑，可達(dá)到利尿促鈉及排泄的效果，但目前應(yīng)用在心肌梗死后心衰患者中的治療報(bào)道較少。因此本研究重點(diǎn)探討該藥物的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來(lái)源于院內(nèi)2019年1月～2020年1月治療效果不佳的急性心肌梗死后嚴(yán)重心力衰竭38例。所有入選患者均滿足急性心肌梗死后心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);心功能評(píng)估為III～I(xiàn)V級(jí);排除嚴(yán)重心源性休克;肝腎功能問(wèn)題;惡性腫瘤與自身免疫疾病者。其中男20例，女18例，年齡56～80歲，平均（69.52±5.63）歲。本次所有入選者均為自愿參與，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者入院后在對(duì)癥基礎(chǔ)上給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦，首次劑量為50 mg，一日2次，按照患者疾病程度變化加大治療劑量，最大耐受劑量為200 mg，口服每天2次，治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

記錄患者治療前、后心功能LVESD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LCEDD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）與呼吸困難、全身狀況。

呼吸困難程度：參考文獻(xiàn)[2]，體位平躺時(shí)正常呼吸1分，半夜出現(xiàn)間斷性呼吸困難2分，體位半臥時(shí)呼吸3分，端坐位置呼吸4分。

全身狀況評(píng)估：參考文獻(xiàn)[3]肺部仍出現(xiàn)啰音，頸部靜脈表現(xiàn)為怒張，肝部腫脹、全身無(wú)力，出現(xiàn)上述任何一個(gè)癥狀均記錄為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)基于SPSS 20.0計(jì)算，心功能、呼吸困難及全身狀況采用t檢驗(yàn)，記P<0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后心功能變化

治療后患者心功能指標(biāo)變化優(yōu)于治療前，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后呼吸困難及全身狀況變化

治療后患者呼吸困難及全身狀況評(píng)分低于治療前，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

目前臨床中關(guān)于心肌梗死后出現(xiàn)心力衰竭患者所采取的臨床治療以利尿、血管擴(kuò)張劑、增強(qiáng)性功能及心力藥物為主，但因治療效果的局限，誘發(fā)心律失常、血流動(dòng)力學(xué)功能與肝腎臟功能衰竭等疾病，不利于患者預(yù)后。沙庫(kù)巴曲纈沙坦是現(xiàn)階段應(yīng)用于臨床中治療心力衰竭的藥物，其可減少心血管不良事件，藥理上可達(dá)到雙靶點(diǎn)調(diào)節(jié)，可調(diào)控腦啡肽酶增強(qiáng)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷作用，具有較佳的擴(kuò)張血管與利尿，然后達(dá)到治療疾病目的。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后患者心功能指標(biāo)、呼吸困難癥狀及全身狀況優(yōu)于治療前，提示沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療的有效性。該藥物現(xiàn)階段主要治療射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭患者，無(wú)法與其他腎素抑制劑等聯(lián)合應(yīng)用。

綜上所述，采取沙庫(kù)巴曲纈沙坦急性心肌梗死后心力衰竭患者效果明顯，能夠有效改善心功能、呼吸困難及全身狀況，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 倩，郭 暢，魏璐佳，等.左西孟旦對(duì)老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥，2018，9（4）：481-484.

[2] 孟 軍，陳 濤，張家新.強(qiáng)化降壓方案對(duì)陳舊性心肌梗死合并心力衰竭病人心臟功能、hs-CRP及不良事件的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，12（7）：69-72.

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