劉佳春

【摘 要】目的：探討小兒咳嗽變異性哮喘患兒采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療的臨床價(jià)值。方法：選擇本院于2019年1月-2020年1月期間收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒（n=30）為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒在基礎(chǔ)治療前提下聯(lián)合布地奈德、孟魯司特鈉治療，觀察其臨床療效，并比較治療前后患兒呼吸功能指標(biāo)。結(jié)果：30例患兒經(jīng)過(guò)治療后，治療總有效率為96.67%;且患兒PEF、FVC及FEV1呼吸功能指標(biāo)均高于治療前，差異明顯。結(jié)論：針對(duì)此類患兒，在用藥方式上，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的方式，臨床療效顯著，可有效改善患兒呼吸功能。

【關(guān)鍵詞】咳嗽患兒;變異性哮喘;布地奈德;孟魯司特鈉;呼吸功能

【中圖分類號(hào)】R749.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

在兒科中，咳嗽變異性哮喘十分常見，患兒以頑固性慢性咳嗽作為主要癥狀，具有遷延難治以及病情復(fù)雜等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到患兒生活質(zhì)量與肺功能[1]。臨床上對(duì)于該病主要以糖皮質(zhì)激素吸入治療為主，但治療周期長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高，單一用藥療效欠佳，有研究表明聯(lián)合孟魯司特鈉治療可提高療效，降低血管通透性。鑒于此，本次研究對(duì)象選擇本院于2019年1月-2020年1月期間收治的相關(guān)患兒作為研究對(duì)象，在用藥指標(biāo)上，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的方式，觀察其臨床療效?，F(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2019年1月-2020年1月，總計(jì)30例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①本研究收治的患兒，均符合臨床中與“咳嗽變異性哮喘”相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②咳嗽癥狀>2個(gè)月;③均為12歲以上患兒;④納入研究前兩周，無(wú)糖皮質(zhì)激素、白三烯制劑用藥史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺結(jié)核患兒;②合并慢性咽炎患兒;③合并慢性扁桃體炎患兒;④具有本次研究藥物過(guò)敏史;⑤治療依從性差或中途退出研究者。其中男19例，女11例;年齡2-12歲，平均年齡（7.26±3.14）歲;病程3-12個(gè)月，平均病程（7.59±3.46）個(gè)月。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療的患兒予以常規(guī)吸氧、化痰、平喘、止咳等對(duì)癥療法，并指導(dǎo)患兒及其家屬掌握正確的咳嗽方式。

本次研究的患兒在基礎(chǔ)治療前提下聯(lián)合布地奈德、孟魯司特鈉治療，具體方式為：布地奈德霧化吸入治療，2mg/次，10-15 min，2次/d;孟魯司特鈉片于每晚睡前口服，1片（5mg）/次，1次/d。均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察其臨床療效，并比較治療前后患兒呼吸功能指標(biāo)（呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1））。療效判定：①顯效：咳嗽消失，且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);②有效：咳嗽癥狀有明顯緩解，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);③無(wú)效：仍有咳嗽或癥狀改善，但3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 22.0軟件建模計(jì)算患兒研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及x2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以（）描述以及t檢驗(yàn)。P<0.05表示患兒試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 患兒臨床療效觀察

30例患兒經(jīng)過(guò)治療后，顯效16例，有效13例，無(wú)效1例，治療總有效率96.67%（29/30）。

2.2 治療前后患兒呼吸功能的對(duì)比分析

經(jīng)治療后患兒PEF、FVC及FEV1呼吸功能指標(biāo)均高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘作為臨床上較為常見的呼吸道疾病，屬于特殊型、隱匿型哮喘以及過(guò)敏性咳嗽，因該疾病的唯一癥狀為咳嗽，無(wú)特異性，因而極其容易造成誤診及漏診的發(fā)生[4]。就當(dāng)前的臨床治療來(lái)看，針對(duì)此類患兒，以吸入糖皮質(zhì)激素為最常用的控制藥物，其中以布地奈德混懸液為主，這類藥物在臨床中十分常見，能對(duì)支氣管產(chǎn)生作用，有效抑制哮喘炎癥，也能有效解除患兒支氣管痙攣，但是對(duì)于哮喘氣道炎癥反應(yīng)，并無(wú)明顯作用。并且臨床長(zhǎng)期使用該藥物會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)患兒的神經(jīng)發(fā)育功能造成抑制，進(jìn)而影響患兒治療依從。孟魯司特鈉是典型的選擇性白三烯受體拮抗劑，對(duì)于哮喘癥患者，應(yīng)用此類藥物，可以改變其黏膜血流、減少黏液的分泌、活化炎性細(xì)胞。另外，孟魯司特鈉藥物對(duì)于白三烯及其相關(guān)受體的結(jié)合，可以起到抑制效果，能降低患兒血管的通透性，解決氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的問(wèn)題[5]。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用在減少患兒不良反應(yīng)的同時(shí)，能夠提高其臨床療效，改善患兒呼吸功能。本次研究中，30例患兒經(jīng)過(guò)治療后，治療總有效率為96.67%;且患兒PEF、FVC及FEV1呼吸功能指標(biāo)均高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的用藥方式，對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘的治療，療效顯著，可有效改善患兒呼吸功能。

綜上所述，采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒可有效改善患兒呼吸功能，具有較高臨床治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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