丁再萌 張紀(jì)華

【摘要】目的 對新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素以及臨床特點進行分析。方法 此次樣本選取自本院在2019年1月～2020年1月收治的新生患兒，從中抽取80例呼吸窘迫綜合征患者作為研究對象，根據(jù)胎齡不同，分為觀察組與對照組，其中對照組為早期早產(chǎn)兒，觀察組為晚期早產(chǎn)兒，對兩組患兒的高危因素與臨床特征進行分析。結(jié)果 在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在剖宮產(chǎn)、妊娠期糖尿病以及出生窒息等高危因素方面，發(fā)生率要明顯的高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在肺表活性物質(zhì)使用率方面，觀察組同樣高于對照組，住院時間較差。結(jié)論 在當(dāng)前針對新生兒的臨床治療中，不同胎齡新生兒在呼吸窘迫綜合征方面的高危因素存在一定的差異性，在進行治療的過程中，必須要結(jié)合不同胎齡的高危因素，開展相應(yīng)的治療工作，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;不同胎齡;呼吸窘迫綜合征;高危因素

【中圖分類號】R722 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)，主要是因為新生兒在肺發(fā)育不成熟，或者受到其他因素的影響，使得患兒出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)分泌不足等情況，使得其在臨床中出現(xiàn)了青紫、呻吟以及呼吸困難的癥狀[1]。患兒在出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征以后，死亡率較高，達到了24%，同時呈現(xiàn)出不斷上升的狀態(tài)。特別是對于早期早產(chǎn)兒來說，這種癥狀更為多見，對患兒的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅?；純涸诔霈F(xiàn)這一癥狀之后，必須要及時準(zhǔn)確的治療，從而提升治療效果，為患者的生命安全提供可靠保障[2]。因此，本研究在選取80例新生兒呼吸窘迫綜合征患者作為研究樣本的基礎(chǔ)上，對不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素以及臨床特點進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次樣本選取自本院在2019年1月～2020年1月收治的新生患兒，從中抽取80例呼吸窘迫綜合征患者作為研究對象，根據(jù)胎齡不同，分為觀察組與對照組。在本次研究之前，已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會的同意，同時取得了患者家屬的同意，簽署了知情同意書。從兩組患者的基線資料來看，并不存在顯著的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，需要對新生兒的一般資料進行探討，同時向產(chǎn)婦詢問新生兒的具體狀況，比如出生窒息、妊娠期糖尿病、無指征選取剖宮產(chǎn)以及多胎妊娠等，同時對新生兒臨床狀況進行仔細觀察[3]。對兩組患兒的臨床資料進行回顧性分析，同時對其中的治療情況進行探究。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究在進行樣本數(shù)據(jù)收集之后，均需要采用SPSS 19.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，在計數(shù)資料方面采用組間率（%）進行比較，同時進行x2檢驗，而計量資料則需要進行t檢驗，在兩組數(shù)據(jù)對比差異性的過程中，采用的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在剖宮產(chǎn)、妊娠期糖尿病以及出生窒息等高危因素方面，發(fā)生率要明顯的高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在肺表活性物質(zhì)使用率方面，觀察組同樣高于對照組，住院時間較差。見表1。

3 討 論

在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的過程中，人們對于呼吸窘迫綜合征的研究更加系統(tǒng)，但是近年來的發(fā)病率卻呈現(xiàn)出不斷上升的狀態(tài)。在當(dāng)前的臨床中，患兒在出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征以后，死亡率較高，達到了24%，同時呈現(xiàn)出不斷上升的狀態(tài)。特別是對于早產(chǎn)兒來說，這種癥狀更為多見，對患兒的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[4]?；純涸诔霈F(xiàn)這一癥狀之后，必須要及時準(zhǔn)確的治療，從而提升治療效果，為患者的生命安全提供可靠保障。從病理特點來看，新生兒呼吸窘迫綜合征患者表現(xiàn)為終末毛細支氣管到肺泡壁上，出現(xiàn)了嗜紅膜。從當(dāng)前的發(fā)病特點來看，新生兒呼吸窘迫綜合征患者的男性要多于女性，主要是因為男性激素能夠?qū)Ψ伪砘钚晕镔|(zhì)的產(chǎn)生進行阻抗[5]。而在出現(xiàn)多胎妊娠之后，新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率會出現(xiàn)增加的情況，這主要是因為其呼吸系統(tǒng)以及肺發(fā)育并不完善。當(dāng)胎齡越小的時候，胎膜早破的發(fā)生幾率也就越高，使得患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率增高的情況，這主要是因為在胎膜破裂以后，使得孕婦宮腔內(nèi)的羊膜產(chǎn)生了炎癥，這就使得炎癥細胞因子會對肺部的正常發(fā)育產(chǎn)生影響。除此之外，對于早產(chǎn)兒來說，因為出生之后容易出現(xiàn)窒息的情況，使得其出現(xiàn)了酸中毒以及低氧的情況，進而使得患兒的肺部產(chǎn)生損傷。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在剖宮產(chǎn)、妊娠期糖尿病以及出生窒息等高危因素方面，發(fā)生率要明顯的高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在肺表活性物質(zhì)使用率方面，觀察組同樣高于對照組，住院時間較差。

從當(dāng)前的研究來看，早產(chǎn)兒中的呼吸窘迫綜合征發(fā)病率較高，同時胎齡越小，患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的幾率也就越高，這主要是因為PS合成的II型肺泡上皮細胞，會在胎齡不斷增加的情況下，更加成熟。在胎齡達到35周以后，肺泡內(nèi)的PS才能夠達到適當(dāng)?shù)臐舛龋瑥亩沟梅闻輳堥_，保持一定的容量，實現(xiàn)肺血管系統(tǒng)發(fā)育良好，為后續(xù)的氣體交換以及肺內(nèi)血液交換打下良好基礎(chǔ)。與此同時，對于早產(chǎn)兒來說，其自身的呼吸系統(tǒng)發(fā)育并不加權(quán)，同時在侵襲性操作的情況下，自身的抵抗力較差，容易出現(xiàn)敗血癥的情況。對于晚期早產(chǎn)兒來說，相較于早期早產(chǎn)兒，其主要并發(fā)癥表現(xiàn)為氣胸，這主要是因為其呼吸困難以后，會出現(xiàn)呼吸運動加強的情況，從而導(dǎo)致出現(xiàn)合并感染的情況。但是在晚期早產(chǎn)兒當(dāng)中，呼吸窘迫綜合征的發(fā)現(xiàn)時間較晚，如果在出現(xiàn)并發(fā)呼吸衰竭的情況下，需要進行機械通氣以及氣管插管搶救的方式，開展復(fù)蘇治療，在受到氣道局部阻力增加以及肺泡擴展不均勻等因素的影響，使得患兒出現(xiàn)了醫(yī)源性氣胸的情況。在當(dāng)前的研究中發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)胎膜早破以后，會造成絨毛膜羊膜炎的情況而在細胞因子與炎癥遞質(zhì)的影響下，使得肺部成熟受到影響，進而導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征情況的產(chǎn)生。

綜上所述，在當(dāng)前針對新生兒的臨床治療中，不同胎齡新生兒在呼吸窘迫綜合征方面的高危因素存在一定的差異性，在進行治療的過程中，必須要結(jié)合不同胎齡的高危因素，開展相應(yīng)的治療工作，提升治療效果。

參考文獻

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[2] 張 磊，劉 倩.足月新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的危險因素分析[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（8）：60-62.

[3] 尹同進，雍其軍，成 勝，等.圍生期新生兒肺內(nèi)源性與外源性急性呼吸窘迫綜合征的呼吸力學(xué)指標(biāo)及肺動脈壓力變化[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2018，14（5）：571-577.

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