易楊

摘 要：成果導向教育（OBE）是一種新型教育理念，已逐漸發(fā)展成為醫(yī)學教育改革的主流理念。醫(yī)學代謝生物化學課時較少，在短時間內提高教學質量已變得極為重要，對學生學習興趣的激發(fā)是一重大挑戰(zhàn)?；贠BE教育理念下，本文對學習目標以及教學內容和教學內容以及方法等均加以改革，增強醫(yī)學生學習的主動性與積極性，將教學效果提高，培養(yǎng)醫(yī)學生成為符合新時代的卓越醫(yī)學人才。

關鍵詞：成果導向教育;代謝生物化學;教學改革;發(fā)展應用

代謝生物化學在必修課程之裂列，在基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間搭建交流的橋梁，可實現(xiàn)早期培養(yǎng)學生臨床實踐水平的能力[1]。對模塊進行整合后，改進傳統(tǒng)醫(yī)學教育中存在的弊端，可實現(xiàn)學習內容的銜接與重疊，致使其與實際脫離，學生在實際學習時期被動性較強。由于學時數(shù)的減少，在短暫的時間內發(fā)揮出較大的教學價值是教學必要舉措，促使學生獲取較好的學習成果是急需解決的問題[2]。OBE教育也就是導向教育，可滿足教學方面的多項需求，屬于一類先進的教育理念。這一理念的實施重在強調學生通過學習后對知識的掌握加深后對學生的全面發(fā)展大有幫助，可將教育教學全面提高。這就有必要確定教育成果，教師可按照實際教學結果選擇合理的教學措施與策略。因此，本研究對教學團隊落實的代謝生物化學課程予以代謝生物化學課程對學習成果進行導向教學改革，并對其內容進行總結。

1 構建課程目標

教學目標和學習成果在一定程度上具有互通性，學習成果在教學實踐中所發(fā)揮的作用息息相關。教學目標所講述的主要是教師所教的內容，其學習側重點在于教師所教的內容，也是對學生學習的成功加以描述，整個學習將學生放在主體地位，方便實施與評價。

本研究所研究的重要內容是人體患有疾病和健康狀態(tài)下物質和能量的代謝情況，對疾病和健康的生化特征進行研究，為學生的理解以及醫(yī)學院學生的理解奠定基礎。此目標的培養(yǎng)下，可從素質、知識、能力等諸多方面對學習目標進行制定，每種學習目標對應諸多指標，各項指標從層次知識水平與認知水平逐漸向布魯姆教育目標發(fā)展，記憶實現(xiàn)分類理解與記憶，使其可以一次遞增，為其創(chuàng)建6層次，創(chuàng)建明確，可運用評價方式加以表述。原來的大綱中所表述的血糖對應的概念，主要是對血糖來源與去路加以調節(jié)，對血糖定義加以陳述，對血糖來源與去路進行列舉，講述身體與血糖濃度的調節(jié)。

2 設計課程目標

學習目標以OBE來設置，使得理論知識的學習不再枯燥乏味，重視對學生理論知識以及能力方面的培養(yǎng)。強調學生運用生物化學知識對實際問題加以解決。經心理學研究可得知：學習內容滿足學生需求時，可激發(fā)學生的學習積極性。由于臨床對疾病的診斷與治療均涉及生物化學的理論知識，開展代謝生物化學教學時，可將授課知識點與臨床實踐和實際生活相聯(lián)系，提高學生對學習的積極能動性。

少數(shù)醫(yī)學教師并不是醫(yī)學背景，而是生物背景，對代謝生物化學了解得不夠透徹。為使教師對此課程有更深的了解，掌握知識點和疾病之間的關聯(lián)，可邀請專業(yè)的醫(yī)生進行臨床疾病與代謝生物化學中常見的基礎疾病，做好歸納和總結。

3 教學與評價方式

課程中所涉及的理論課有27學時，討論課有3學時，開設時間均是二年級秋季開設。在學習目標的指導下，教師可對教學策略自由選擇，這樣方便學生對課程的評價，以下是對課堂教學聯(lián)系生活與實踐例子展開的論述。

3.1 理論課

“代謝生物化學”概念眾多，其反應機制具有一定的抽象感，各大代謝物質名稱在記憶時存在難度較大。所以，臨床嘗試將實踐與理論相結合展開教學，這樣學習不僅具有較高的趣味性，學生對學習的主觀能動性也可充分地發(fā)揮出來。將臨床實踐與生活實例安排在一起教學可清晰反應每一章節(jié)的概論與醫(yī)學含義，從藥物的使用、生化機理等多方面考慮。

整個教學需從臨床實際病例出發(fā)，如：血友病甲是人體的遺傳性凝血功能出現(xiàn)問題，其特點是活性凝血酶存在的障礙較大，以此病例來調節(jié)酶的活性，可將酶原激活危害降低[3]。代謝期間其主要的酶是路經藥物靶點的酶，如：他汀類藥物，這屬于一類還原酶抑制藥，具有良好的降脂效果。從論文原著等資料中獲取教學所需資源，講述清楚酶的修飾時間，簡單描述蛋白質和疾病二者之間的關聯(lián)。

上述案例的運用，對于學生興趣的激發(fā)有重要作用，除講授之外，還可設置課堂互動模式，為學生布置一些題目供其思考，方便學生的后期復習。學生對所學知識的學習，可成功解決其所遇到的問題，成功對存在的問題加以解決，將學生成功的信念激發(fā)出來，使學生能夠從學習中獲取成功的喜悅，進一步挖掘學生的學習積極性。

值得強調的是，并不是所有知識點均可與生活實際聯(lián)合，針對這一情況，可將其他學科所學知識相聯(lián)合，對工作原理進行解釋，闡述清楚反應機制，聯(lián)系已有的化學知識實際進行授課。

3.2 討論課

開設討論課時，可分組討論，由同一位教師帶領，每班20人，每小組安排4名學生，共5組。提前選好討論題，選派1—2名學生發(fā)言。每人提前備好需要使用的材料，于班上隨機抽取組員實際進行匯報與討論。

借助量規(guī)評分準則，按照實際內容科學與PPT組織性將其清晰表達出來，團隊之間展開協(xié)助，主動從多維度方面展開評價。從學生反饋的跡象來看，準備材料和課堂發(fā)言期間，學生可通過自學獲取解決問題的方法，培養(yǎng)學生的能力[4]。討論期間，不僅可提高學生的語言表達能力，還可提高學生的批判性思維能力，尊重他人的知識產權，并對其職業(yè)素養(yǎng)進行培養(yǎng)。教師可鼓勵學生說出PPT不足的地方，方便隨時改進。PPT內容的評價可從內容科學性、PPT組織性與清晰度、表達等幾個方位展開進行，內容的科學性主要是通過對主題深入地了解，觀察其表述是否流暢，清晰解釋其提出的問題。PPT組織性和清晰度是按照視頻和幻燈片對其內容進行觀察和了解，掌握邏輯的性能，確保表達的清晰度。表達方面主要從語調、發(fā)音、目光接觸或互動交流等方面評價。

需要改進的方面有：①討論題的選?。河懻擃}十分重要，與討論質量掛鉤。問題的設置需把握好難易程度，立足于課程知識點，適當和臨床聯(lián)系，加深基礎知識的掌握。因為最后安排討論課，設置的問題跨越的知識點眾多，這樣可實現(xiàn)課程的整合，還可使每組人員均參與其中[5]。討論課內容是對應的思考題目，主要是以問題為導向，因為問題中所包含知識點眾多，綜合分析的同時需展開匯總，實際學習中將廣度與深度相結合，強化學生獨立思考的能力[6]。教師也可自編討論題目，或于對應題目中由學生自己選題，而后由教師進行審核，還可從當前的討論題中選擇與上述要求吻合的，直接于原版書中選擇合適的案例，最終形成討論題庫類型。②提高組員參與度：每組成員準備1—2題對其內容進行匯報，將匯報完成后，其與組員進行搶答，正確者加分，教師還可在討論課前在課上隨機點名來回答問題。

4 基于成果導向教育理念在醫(yī)學代謝生物化學教學中的思考

（1）建立在成果導向理念下的教學改革需要教師與學生以及決策人員的共同努力，全面樹立質量意識與質量責任，教師可源源不斷投入較多的教學時間，更需與學校構建教師評價激勵機制，將學生放在中心位置，為質量的持續(xù)運行打造扎實的基礎，保障其實際運行。（2）重視課程教學條件，投入較多的教學資源，發(fā)揮出其職能作用，對學校的物力、財力合理運用，引入相應的技術手段與信息化系統(tǒng)減輕教學重復性，減輕其體力透支，給教學質量與目標提供必要的支撐。這些條件與先決條件直接與課程教學措施與教學方案具有較深聯(lián)系，有助于教學的順利開展。如：若經費不足時，其學習資源、實驗設備很難滿足教學方面的實際需求，其結果會在無形中影響教學質量，不利于人才的培養(yǎng)。（3）構建完善的學校與企業(yè)協(xié)同育人機制，有助于醫(yī)學代謝生物化學教學的進步，因為在校企合作的機制下對人才的培養(yǎng)更加全面，是高校教育的重要主題，也是提高人才治療的重要途徑。這就需充分將學校與企業(yè)的優(yōu)勢展現(xiàn)出來，構建校企全方位體制機制，保證學生在學校中學習更多的理論知識，使學生在掌握理論知識的基礎上于企業(yè)中實戰(zhàn)，提高學生的綜合實力，培養(yǎng)學生解決復雜問題的能力，促進學生的全面進步。

5 結語

本文對OBE理念下的“代謝生物化學”課程的初步教學實踐展開論述，可提出：成果導向教育不是萬能藥，因為學習成果評價與表述不一定準確。因此，開展成果導向課堂時，需預防教條化，設計時汲取傳統(tǒng)教學精華，為課程教學更好服務，完善教學目標，建設教師教學和學生自主學習，組建討論題庫，將課程教學質量不斷提升，培養(yǎng)符合新世紀的高端醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]王浩宇，任曉耕，陳福祥，等.基于OBE理念的建環(huán)專業(yè)課程改革與實踐——以《空調冷熱源技術》課程為例[J].高教學刊，2019，000（001）：85-87，90.

[2]吳遵秋，龍月蓉，馬小平，等.病例式開放式教學在生物化學教學中的效果[J].貴陽醫(yī)學院學報，2017，42（3）：365-367.

[3]楊濤，張軒萍，郭睿.翻轉課堂在生物化學理論教學中的實踐和思考[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2017，16（1）：49-52.

[4]朱月，關林波，范平，等.正常中國人及內源性高甘油三酯血癥患者GSTM1、GSTT1基因多態(tài)性的研究[J].中華醫(yī)學遺傳學雜志，2018，35（3）：408-413.

[5]劉洪霞，劉曜，徐勁秋，等.淡色庫蚊抗吡丙醚種群與敏感種群谷胱甘肽硫轉移酶的生物化學性質[J].中國媒介生物學及控制雜志，2019，30（3）：292-295.

[6]常志英，崔維淼.國內成果導向教育研究主題及脈絡演進[J].河北大學學報（哲學社會科學版），2019，44（5）：59-67.