河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）劉曉晨 雷彥彥

早產低體質量兒是指出生體重＜2500g、28周＜胎齡＜37周的活產兒，由于胃腸功能、體溫調節(jié)功能等未發(fā)育完全，易發(fā)生經口喂養(yǎng)困難、體重下降、硬腫癥等，具有較高病死率[1]。本研究選取我院早產低體質量兒98例，旨在探討水床式“鳥巢”護理模式的臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院早產低體質量兒98例（2017年4月～2019年4月），依照入院時間分為研究組（n=49）、對照組（n=49）。對照組男26例，女23例，胎齡29～36周，平均胎齡（32.15±1.22）周；新生兒Apgar評分7～10分，平均Apgar評分（8.59±0.34）分。研究組男25例，女24例，胎齡29～36周，平均胎齡（31.98±1.25）周；新生兒Apgar評分7～10分，平均Apgar評分（8.47±0.36）分；本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 于早產兒出生后兩組均給予相同型號暖箱，根據(jù)早產兒體質量、胎齡適當調節(jié)暖箱溫度。對照組給予常規(guī)護理，將早產兒裸體或穿單衣放入暖箱內，每2～3h更換體位1次，頸下墊水枕，避免頸部屈曲。研究組給予水床式“鳥巢”護理模式，將純棉布包被對角折疊，卷曲至長條狀，圍成橢圓形似鳥巢，選取波紋式水墊放置于鳥巢底層；將水床式“鳥巢”放置于暖箱，預先加熱至33°～34°后放入早產低體質量兒，調整至舒適體位，使其四肢、頭部均可觸碰“鳥巢”壁，覆蓋棉布包裹，抬高床頭20°～30°，每2～3h更換體位1次。

1.3 觀察指標 ①比較兩組出生體質量、干預1周、2周后體質量情況。②比較兩組并發(fā)癥（硬腫癥、呼吸暫停、窒息、皮膚破潰）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組患兒體質量情況比較(，g)

附表 兩組患兒體質量情況比較(，g)

組別 例數(shù) 出生體質量 干預1周后體質量 干預2周后體質量研究組 49 1983.14±157.26 1934.12±144.39 2188.41±167.59對照組 49 1980.11±159.33 1863.44±159.40 2009.15±161.19 t 0.095 3.179 5.397 P 0.925 0.002 ＜0.001

2 結果

2.1 體質量情況 兩組出生體質量比較無顯著差異（P＞0.05）；干預1周、2周后研究組體質量均高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組發(fā)生硬腫癥1例、呼吸暫停2例、皮膚破潰1例；對照組發(fā)生硬腫癥2例、呼吸暫停7例、皮膚破潰2例、窒息1例；研究組并發(fā)癥發(fā)生率8.16%（4/49）低于對照組24.49%（12/49），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.781，P=0.029）。

3 討論

早產低體質量兒各器官尚未發(fā)育成熟，易發(fā)生喂養(yǎng)困難、體質量不增、營養(yǎng)缺乏等，影響早產低體質量兒正常生長發(fā)育。因此，臨床應采取適當護理干預措施，以促進早產低體質量兒生長發(fā)育，提高其存活率。水床式“鳥巢”護理模式通過模擬子宮環(huán)境，局限早產兒活動范圍，早產兒可感到邊界感及安全感，有助于消除早產兒緊張情緒，降低其陌生感[2]。由本研究結果可知，干預1周、2周后研究組體質量均高于對照組（P＜0.05），提示水床式“鳥巢”護理模式應用于早產低體質量兒中，可促進其體質量增長。原因在于，水床式“鳥巢”護理模式可促進早產低體質量兒與子宮內保持相同姿勢，有助于穩(wěn)定其肢體及生理活動，減少機能消化，進而增加早產低體質量兒體質量。由本研究結果可知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），原因在于，水床式“鳥巢”底部水墊床可于早產低體質量兒活動時產生水振動，促進其呼吸系統(tǒng)興奮，誘導早產低體質量兒進行自主呼吸，減少呼吸暫停、窒息發(fā)生率；同時水振動可對早產低體質量兒產生按摩作用，促進血液循環(huán)，避免硬腫癥發(fā)生；此外，水床式“鳥巢”可避免早產低體質量兒四肢活動時與保暖箱邊緣發(fā)生皮膚碰撞、擠傷，減少皮膚破潰發(fā)生率。

綜上所述，水床式“鳥巢”護理模式應用于早產低體質量兒中，有助于增加體質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。