河南省安陽市中醫(yī)院（455000）倪娜娜 原明毅 李珂

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)將我院收治的64例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，均同意參與本研究。選擇2018年2月～2019年6月病例64例，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組法分組。對(duì)照組男15例，女17例，平均年齡（65.23±4.41）歲。觀察組男16例，女16例，平均年齡（64.78±4.39）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者均入院后行常規(guī)西醫(yī)治療（指導(dǎo)患者臥床休息、并根據(jù)患者具體病情予以利尿劑、ACEI類及β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療），連續(xù)治療4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以黃芪保心湯輔助治療（組方：黃芪30g、丹參、益母草、黨參各15g，白芥子、紅花、膽南星、蒲黃各10g），每天1劑，1個(gè)療程為4周，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效、心功能相關(guān)指標(biāo)水平左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末內(nèi)徑(LVSD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVED)、血漿腦鈉肽(BNP)、生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比兩組患者治療后LVED、LVSD及BNP較治療前降低且觀察組LVED（52.10±4.21）mm、LVSD（43.02±2.26）mm及BNP（89.23±30.25）pg/ml均明顯低于對(duì)照組（57.15±6.23）mm、（48.21±3.25）mm、（114.52±29.52）pg/ml（P＜0.05），LVEF較治療前升高且觀察組的（55.52±3.65）%明顯高于對(duì)照組的（48.14±3.26）%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比 兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.338，P＞0.05），觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分（43.26±5.23）分與對(duì)照組（27.59±5.12）分比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=12.111，P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性心力衰竭之標(biāo)實(shí)則為氣滯血瘀、水飲內(nèi)停，故治療該病應(yīng)以補(bǔ)氣溫陽、行氣化瘀、利水通脈為主要治則。黃芪保心湯中黃芪具有益正氣、活血醫(yī)危、祛水濕之邪為君藥，現(xiàn)代藥理研究示其具有增加心臟收縮及促進(jìn)排血量的作用，黨參補(bǔ)氣生津，可增加心輸血量，兩者聯(lián)合可使心肌細(xì)胞中酶的活性增強(qiáng)；丹參可祛瘀養(yǎng)血，避免心肌缺血缺氧；紅花活血祛瘀、白芥子理氣通絡(luò)、益母草活血利尿、膽南星清火化痰、蒲黃通淋化瘀，諸藥合用共奏活血化瘀、補(bǔ)益氣血、利水通絡(luò)之功效[1]。

心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制，容量負(fù)荷和壓力長(zhǎng)期增加易促使心臟通過心肌細(xì)胞的變化而改變心室結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致心臟負(fù)荷由代償向失代償轉(zhuǎn)變。LVEF可反映心臟的泵血功能、與LVED、LVSD密切相關(guān)，對(duì)心功能檢測(cè)具有重要意義，BNP是由心室肌合成和分泌的，當(dāng)長(zhǎng)期的容量和壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致心肌牽張而促使BNP分泌，可判斷左室功能水平。本研究中治療后觀察組LVED、LVSD及BNP下降較對(duì)照組明顯，LVEF較對(duì)照組升高明顯。說明黃芪保心湯輔助治療慢性心力衰竭可改善心功能[2]。

慢性心力衰竭是由多種心血管疾病導(dǎo)致的終末期綜合征，多數(shù)患者往往同時(shí)存在心血管基礎(chǔ)疾病，在控制疾病過程中，多種因素導(dǎo)致疾病管理欠佳而對(duì)生活質(zhì)量造成一定影響。本研究采用明尼蘇達(dá)州心力衰竭生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示觀察組治療后生活質(zhì)量較對(duì)照組提高明顯。說明黃芪保心湯輔助治療慢性心力衰竭可提高患者生活質(zhì)量水平。可能是因?yàn)椋狐S芪保心湯中黃芪、黨參、丹參等藥合用共奏活血化瘀、補(bǔ)益氣血、利水通絡(luò)之功效，可抑制心肌缺血，可有效改善患者心功能，延緩疾病發(fā)展和心功能惡化，從而使患者生活質(zhì)量得以提高。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者采用黃芪保心湯輔助治療可提高其臨床效果、改善患者心功能及提高生活質(zhì)量。