河南省寧陵縣人民醫(yī)院（476700）馬興獻

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年5月68例冠心病心絞痛室性期前收縮患者，依照治療方案不同分組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡47～76歲，平均（61.72±6.97）歲，病程1～7年，平均（4.13±1.28）年，觀察組男19例，女15例，年齡46～75歲，平均（60.38±7.11）歲，病程1～8年，平均（4.51±1.69）年，兩組性別、年齡、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn)?；颊呒凹覍僦楸狙芯?，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括阿司匹林、單硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣等。對照組接受琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150044，規(guī)格：47.5mg/片）治療，口服，初始劑量23.75mg/次，1次/d，1周后，劑量增加至47.5mg/次，1次/d。觀察組接受自擬宣痹通陽湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片同對照組，自擬宣痹通陽湯組方：全瓜蔞30g，薤白15g，茯苓15g，制半夏15g，枳實10g，佛手10g，厚樸10g，蒼術(shù)9g，生甘草6g，細辛3g，用水煎服，200mg/劑，1劑/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療兩個月。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：中醫(yī)證候積分、24h室性期前收縮次數(shù)較治療前減少＞70%，心電圖恢復(fù)正常；有效：中醫(yī)證候積分、24h室性期前收縮次數(shù)較治療前減少＞30%～69%，心電圖ST段降低＞0.05mV，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上倒置T波變淺程度＞25%，室內(nèi)（或房室）傳導(dǎo)阻滯改善；無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)，或心電圖檢查較治療前加重。有效、顯效計入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②統(tǒng)計對比兩組不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、發(fā)熱、胃部不適等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組無效1例，有效11例，顯效22例，總有效率為97.06%（33/34）；對照組無效7例，有效9例，顯效18例，總有效率為79.41%（27/34）。與對照組總有效率對比，觀察組較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.100，P=0.024）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%（2/34），對照組出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例發(fā)熱、1例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%（3/34）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，無顯著差異（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛室性期前收縮由飲食勞倦、體質(zhì)虛弱、感受外邪等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，引起氣血陰陽不足，或痰濁、血瘀、氣滯擾動于心神。因此，治療應(yīng)以化痰逐飲、行氣化瘀等為主。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），提示自擬宣痹通陽湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛室性期前收縮，效果顯著。與劉健研究結(jié)果一致[1]。分析原因在于：自擬宣痹通陽湯組方中全瓜蔞有清熱滌痰、寬胸散結(jié)之效，薤白能通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯；茯苓可利水滲濕、健脾寧心；枳實有破氣消積、化痰散痞之功等，諸藥合用，能共奏健脾寧心、燥濕化痰、舒肝健脾之效，對改善冠心病心絞痛室性期前收縮具有重要作用[2]。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，瓜蔞能增加冠狀動脈血流量，抵抗血小板聚集，且耐缺氧；薤白不僅能增加血流量，還能擴張血管，抑制血小板聚集[3]。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，無顯著差異（P＞0.05），表明自擬宣痹通陽湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛室性期前收縮，安全性高。

綜上所述，自擬宣痹通陽湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛室性期前收縮，效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。