張新霞 高克芳

【摘 要】目的：探討智慧化預(yù)防接種門診對(duì)基層兒童免疫接種管理質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2019年1月至2019年12月期間基層預(yù)防接種門診實(shí)施接種的140名兒童免疫接種資料，并按接種服務(wù)方式不同分組：將常規(guī)接種服務(wù)方式者設(shè)為對(duì)照組（n=70），將采取智慧化預(yù)防接種服務(wù)方式者設(shè)為研究組（n=70），就兩組兒童家長滿意度以及接種管理質(zhì)量差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：①研究組兒童的登記預(yù)約時(shí)間、等候登記時(shí)間、等候收費(fèi)時(shí)間、等候接種時(shí)間均短于對(duì)照組（t=36.718、41.521、16.706、36.792，均P=0.000）;②研究組兒童家長對(duì)接種服務(wù)的滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（91.43%）（c2=4.353，P=0.037）。結(jié)論：智慧化預(yù)防接種門診對(duì)基層兒童免疫接種管理質(zhì)量的提高有促進(jìn)作用，可有效提高接種效率，并提高兒童家長滿意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】智慧化;預(yù)防接種;門診;基層醫(yī)院;兒童免疫接種;管理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

近幾年來，基層醫(yī)院關(guān)于兒童預(yù)防接種的管理工作不斷向規(guī)范化、信息化、程序化轉(zhuǎn)變，并引入了智慧化預(yù)防接種服務(wù)方法，在提高工作效率與家長滿意度方面取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入基層醫(yī)院預(yù)防接種門診接種的140名受種兒童，納入時(shí)間：2019年1月至2019年12月。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：

①接種者均在14周歲以下;

②兒童家長思維、溝通能力均正常;

③兒童接種檔案資料完整無缺;

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：

①接種前有發(fā)燒、感冒等病癥者;

②家長不遵醫(yī)囑者。

以接種服務(wù)方式為本組預(yù)防接種兒童的分組標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組70例采取常規(guī)接種服務(wù)方式，男30例，女30例;年齡為3～12歲，平均年齡為（7.65±1.25）歲;家長學(xué)歷：小學(xué)14例，中學(xué)34例，大學(xué)及以上22例。

研究組70例采取智慧化預(yù)防接種服務(wù)方式，男31例，女29例;年齡為4～12歲，平均年齡為（7.81±1.09）歲;家長學(xué)歷：小學(xué)13例，中學(xué)35例，大學(xué)及以上22例。

兩組患兒年齡、性別分布、家長學(xué)歷等檔案資料均相匹配（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：參考兒童預(yù)防接種常規(guī)程序，即根據(jù)國家規(guī)定的兒童預(yù)防接種免疫疫苗計(jì)劃表進(jìn)行，通知兒童監(jiān)護(hù)人定時(shí)到門診處接種，每次接種依據(jù)一般順序依次完成接種工作，最后安排監(jiān)護(hù)人送回，結(jié)束1次接種過程。

研究組：參考智慧化預(yù)防接種門診服務(wù)流程，完成兒童預(yù)防接種服務(wù)工作，具體如下：

（1）預(yù)檢登記。兒童及其家長進(jìn)門后，指導(dǎo)家長取號(hào)，或從手機(jī)上下載APP預(yù)約接種時(shí)間，并依次預(yù)檢登記，電子簽核，利用顯示屏為其介紹兒童疫苗接種用途、作用、禁忌癥等知識(shí)，經(jīng)家長統(tǒng)一接種后方可簽字。

（2）疫苗接種。根據(jù)語言呼叫、大屏幕顯示信息，有序進(jìn)行接種，接種臺(tái)上配備的電腦開通護(hù)士站功能，可提供接種兒童的基本信息、既往接種史、接種疫苗種類等，讓護(hù)理人員核對(duì)信息，避免重種、錯(cuò)種等不良現(xiàn)象發(fā)生。

（3）留觀信息提示。電子屏幕上清晰顯示兒童的接種時(shí)間、留觀到點(diǎn)時(shí)間，并提醒家長留觀半小時(shí)，以便于觀察兒童預(yù)防接種后有無不良反應(yīng)發(fā)生率，保證兒童安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）工作效率：自制表格，記錄兩組接種兒童的登記預(yù)約時(shí)間、等候登記時(shí)間、等候收費(fèi)時(shí)間、等候接種時(shí)間，并比較兩組工作效率差異。

（2）管理質(zhì)量：自擬家長滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估家長對(duì)門診預(yù)防接種環(huán)境、等候時(shí)間、接種流程、服務(wù)流程、預(yù)約通知等的滿意度，單項(xiàng)評(píng)估包括十分滿意、基本滿意、不滿意單重選擇，全部項(xiàng)目均勾選十分滿意者為十分滿意，有一項(xiàng)及以上勾選基本滿意、其余項(xiàng)目均勾選十分滿意者為基本滿意，有一項(xiàng)及以上勾選不滿意者為不滿意，家長滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)`100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。滿意度等無序分類資料以百分比（%）表示，實(shí)施c2檢驗(yàn)。等候登記時(shí)間等數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童預(yù)防接種期間的工作效率

研究組種兒童的登記預(yù)約時(shí)間、等候登記時(shí)間、等候收費(fèi)時(shí)間、等候接種時(shí)間均短于對(duì)照組（均P<0.05），詳見表1.

2.2 兩組兒童家長滿意度

研究組兒童家長對(duì)接種服務(wù)的滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（91.43%）（P<0.05），詳見表2.

3 討論

在兒童傳染病防治工作中，科學(xué)接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防手段，且安全性比較高，但經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分家長對(duì)接種安全性存疑，且對(duì)兒童預(yù)防接種的服務(wù)管理質(zhì)量不甚滿意[1～2]。免疫規(guī)劃工作關(guān)系到千家萬戶群眾性預(yù)防保健工作，伴隨群眾服務(wù)需求增長，保障預(yù)防接種質(zhì)量和接種安全，促使兒童預(yù)防接種工作從傳統(tǒng)“數(shù)量型”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量型”勢(shì)在必行[3]。

伴隨各地區(qū)預(yù)防機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)深入，建設(shè)智慧化預(yù)防接種門診服務(wù)模式已經(jīng)成為大勢(shì)所趨[4-5]，可解決既往預(yù)防接種門診無序、混雜、不良反應(yīng)管理空白等問題，有效提高工作效率與家長滿意度，本研究結(jié)果2.1～2.2即可佐證。筆者經(jīng)過本次研究，充分體會(huì)到了智慧化預(yù)防接種門診服務(wù)的優(yōu)越性，總結(jié)如下：①可改善接種服務(wù)環(huán)境，減少家長等候時(shí)間，兒童及其家長根據(jù)排號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行排隊(duì)等待，取號(hào)后可聽到號(hào)碼，避免了枯燥排隊(duì)問題，且在等待期間可觀察顯示屏，結(jié)合電視播放的有關(guān)預(yù)防接種相關(guān)宣傳知識(shí)，增近其對(duì)兒童預(yù)防接種知識(shí)的了解。或從手機(jī)上的APP軟件直接預(yù)約無需等候。②減少家長奔波與不必要投訴，消除排隊(duì)秩序不良、熟人插隊(duì)等情況引發(fā)的負(fù)性情緒，減少走錯(cuò)接種室、拿錯(cuò)告牌而產(chǎn)生的差錯(cuò)時(shí)間，因而可大幅度提高家長滿意度。

綜上：智慧化預(yù)防接種門診服務(wù)可提高基層兒童免疫接種管理質(zhì)量，建議推廣。

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