申云紅

【摘 要】目的：評價陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床效果。方法：選擇2018年1月-2019年4月我院收治的42例宮頸癌前病變患者為研究對象，采用隨機抽簽法將其分為觀察組（n=21）和對照組（n=21），對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予陰道鏡聯合LEEP術治療，觀察對比兩組患者臨床指標、臨床治療有效率。結果：觀察組臨床指標明顯低于對照組、且臨床治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。結論：應用陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變，臨床治療效果顯著，同時可改善臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】陰道鏡;LEEP術;宮頸癌;臨床效果

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變，也是指宮頸不典型增生[1]。宮頸癌前病變患者一般不表現明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如白帶增多，也有主訴白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等癥狀，婦科檢查可見宮頸光滑，無明顯炎癥，或有宮頸糜爛等，與一般慢性宮頸炎無明顯區(qū)別[2]。在臨床治療此病癥時，陰道鏡聯合LEEP 術應用較為廣泛，具有創(chuàng)傷小、操作便捷等優(yōu)點。本次研究基于以上背景，評價陰道鏡聯合LEEP 術治療宮頸癌

前病變的臨床效果，現將方法與結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月-2019年4月我院收治的42例宮頸癌前病變患者作為研究對象，所有患者均符合宮頸癌前病變診斷標準，并采用隨機信封法將其分為觀察組（n=21）和對照組（n=21）。觀察組年齡24-55歲，平均年齡（43.6±5.2）歲，病程0.5-2.2年，平均病程（1.1±0.1）年，其中不規(guī)則出血6例、血性白帶4例、接觸性出血11例;對照組年齡26-61歲，平均年齡（46.9±4.8）歲，病程0.4-2.5 年，平均病程（1.6±0.4）年，其中不規(guī)則出血4 例、血性白帶7例、接觸性出血10例。對比分析兩組患者年齡、病程、臨床癥狀等基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，即給予患者宮頸激光燒灼法治療：于患者月經干凈3-7d 進行治療，取膀胱截石位，對患者會陰部進行消毒，通過窺陰鏡充分暴露宮頸，用棉球將陰道分泌物擦拭干凈，再對宮頸進行消毒處理，在距離病變組織4 cm左右用CO2 激光以同心圓由外向內進行移動燒灼，直到病變部位焦痂為止，燒灼范圍不可超過病變組織1 cm，可加深靠近宮頸周圍，燒灼面積為圓錐形，術中利用棉球壓迫止血。術后給予患者抗生素，防止感染[1]。術后3個月禁止性生活。觀察組給予陰道鏡聯合LEEP 術治療：對患者進行陰道鏡下病理活檢，檢查前3 d 叮囑患者禁止性生活、陰道沖洗，在月經完后5 d 進行陰道鏡檢查;取膀膠截石位，將宮頸表面分泌物擦拭干凈，在陰道鏡下對宮頸大小、光滑度、糜爛程度進行觀察，并觀察其血管顏色、圖像等，確定病灶;病理確診后，在月經后5 d 進行LEEP 術，取膀胱截石位，對陰道進行消毒，通過環(huán)形電極對病變組織進行全方位切除，之后進行電凝止血，術后服用抗生素藥物，術后1 個月禁止性生活、坐浴等。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床指標（手術時間、術中出血量）、臨床治療有效率。臨床治療有效率評價標準，顯效：宮頸光滑、創(chuàng)面消失;有效：宮頸光滑、創(chuàng)面縮小范圍大于75 %;無效：宮頸、創(chuàng)面均無變化。臨床治療有效率=顯效率+ 有效率。

1.4 統計分析

采用SPSS23.0 版軟件對本次研究數據進行統計，正態(tài)分布計量資料采用（）表示，用t 檢驗，正態(tài)分布計數資料采用% 表示，比較采用x2檢驗，統計指標顯示存在差異（P<0.05），有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組手術時間（23.5±5.9）min、術中出血量（14.7±3.1）mL;對照組手術時間為（35.8±4.7）min、術中出血量為（26.7.±4.9）mL，組間對比觀察組明顯低于對照組，P<0.05，t值依次為9.046、3.157。

2.2 臨床治療有效率比較

觀察組臨床治療有效率95.24%（20/21），其中顯效11例、有效9例、無效1例;對照組臨床治療有效率85.71%（18/21），其中顯效10例、有效8例、無效3例，組間對比觀察組明顯高于對照組，x2=11.304，P<0.05。

3 討論

宮頸癌前病變是指宮頸上皮內瘤變，是宮頸癌早期病變階段，此階段持續(xù)時間較長;該病癥會隨著病情的發(fā)展，不斷提高癌病率。因此，應盡早發(fā)現，盡早治療，對提高治療及預后效果具有積極作用。目前臨床上治療宮頸癌前病變方法較多，但由于單一治療方法，容易出現誤診及漏診，進而影響了治療效果。根據

臨床經驗表明，聯合篩查與治療，可有效提高診斷及治療效果[3]。陰道鏡聯合LEEP 術對宮頸癌前病變的治療及診斷效果較顯著，可促進患者盡快康復。通過本次研究發(fā)現，觀察組臨床指標明顯低于對照組、且臨床治療有效率95.24% 明顯高于對照組85.71%。原因分析：陰道鏡檢查具有圖像清晰、操作簡單等優(yōu)點，其可直觀觀察宮頸表面血管形態(tài)，對病情進行正確的評估;而LEEP 術具有手術時間短、操作安全、術中出血量小等優(yōu)點;同時此治療方法不會對妊娠造成影響，是臨床治療宮頸癌前病變的首選方案[4]。陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變可縮短手術時間及術中出血量，能促進術后患者盡快恢復，是一種安全有效的治療方法。

綜上所述，陰道鏡聯合LEEP 術治療宮頸癌前病變臨床治療效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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