辛敏穎

【摘 要】目的：對(duì)行小兒纖維支氣管鏡術(shù)治療的患兒采用細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)，并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：我科于2019年3月份至2019年6月份期間共接收行小兒纖維支氣管鏡術(shù)治療患兒120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例，均給予普通護(hù)理，觀察組患兒加用細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)，比較兩組患兒干預(yù)后的進(jìn)鏡成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒進(jìn)鏡成功率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：將細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)應(yīng)用于行小兒纖維支氣管鏡術(shù)患兒的護(hù)理工作中，可進(jìn)一步保障總體治療效果，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】小兒纖維支氣管鏡術(shù);細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié);護(hù)理效果;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019.3-2019.6收治的行纖維支氣管鏡術(shù)治療患兒120例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組60例，觀察組60例。對(duì)照組患兒男女比例42：18，平均年齡（4.75±0.64）歲，病情分布：小兒肺炎32例、支氣管肺炎并肺實(shí)變26例、肺不張2例。觀察組患兒男女比例44：16，平均年齡（4.68±0.66）歲，病情分布：小兒肺炎33例、支氣管肺炎并肺實(shí)變25例、肺不張2例。經(jīng)對(duì)比，兩組患兒病例資料未見明顯差距，可進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予普通護(hù)理，觀察組患兒加用細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)，詳細(xì)如下：

（1）建立細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)或工作資歷較深的護(hù)理人員擔(dān)任，定期對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢后根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容展開考核，通過考核后方可上崗，以進(jìn)一步提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)及操作能力。由于患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境較為陌生，極易出現(xiàn)緊張、哭鬧不止等不良情緒，護(hù)理人員可通過安撫、逗樂等方式來改善其內(nèi)心的恐懼狀態(tài)。此外，可通過在病房?jī)?nèi)適當(dāng)添置小玩具、張貼卡通海報(bào)、播放形象小視屏等方式，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，降低患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼感。

（2）在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通工作，并盡量采用簡(jiǎn)單易懂的語言對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)講解及纖維支氣管鏡術(shù)治療過程中的注意事項(xiàng)，以提升其認(rèn)知水平，并取得患兒家屬的信任與理解。

（3）術(shù)前予患兒進(jìn)行鼻負(fù)壓吸引，利用沖洗液充分稀釋鼻腔內(nèi)的分泌物，在負(fù)壓吸引下將鼻腔內(nèi)的鼻涕清洗干凈，給術(shù)者開闊了視野，增加了一次進(jìn)鏡的成功率，同時(shí)減少了鏡子的污染，減少了術(shù)后的并發(fā)癥。

（4）在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)做好醫(yī)生的配合工作，對(duì)患兒實(shí)施鎮(zhèn)靜處理，鎮(zhèn)靜藥劑遵醫(yī)囑選用咪達(dá)唑侖，患兒仰臥位躺在操作臺(tái)上，給予患兒心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血氧濃度，并采取相關(guān)固定措施，以避免患兒在手術(shù)期間出現(xiàn)躁動(dòng)對(duì)其機(jī)體造成損傷。眼罩遮蓋患兒雙眼，備好適量的紙巾，以備及時(shí)清除患兒口鼻分泌物。操作時(shí)固定好患兒頭部，在纖維支氣管鏡輔助下，做好患兒的局部麻醉，向患兒的鼻腔、咽喉等部位滴入2%的利多卡因，減輕氣管鏡對(duì)氣道的刺激，密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征，一旦某一項(xiàng)生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)立刻上報(bào)醫(yī)生并終止手術(shù)。

（5）術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)病房巡視工作，密切關(guān)注患兒意識(shí)、呼吸，體溫情況，遵醫(yī)囑予霧化吸入，以減輕和預(yù)防喉頭水腫。指導(dǎo)患兒少講話，不可用力咳嗽、咳痰，聆聽其主觀感受。同時(shí)加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，術(shù)后禁食2小時(shí)，以免誤吸，2小時(shí)后可試進(jìn)食少量溫涼流食，無嗆咳及咽部不適后護(hù)理人員可根據(jù)患兒的飲食喜好，與營(yíng)養(yǎng)師共同為其設(shè)計(jì)食譜，飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化為宜，避免家屬為其攝入油炸、辛辣等刺激性食物，避免加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）患兒進(jìn)鏡成功率;（2）患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)：將兩組患兒進(jìn)鏡成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒進(jìn)鏡成功率比較

觀察組患兒進(jìn)鏡成功58例，進(jìn)鏡成功率96.7%，對(duì)照組患兒進(jìn)鏡成功49例，進(jìn)鏡成功率81.67%，觀察組患兒進(jìn)鏡成功率明顯更高（x?=11.711，P=0.001<0.05）。

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），詳見表1：

3 討論

小兒纖維支氣管鏡術(shù)具有鏡體柔軟、體積小、可視范圍大、安全性高、手術(shù)時(shí)間短，對(duì)機(jī)體傷害小等優(yōu)點(diǎn)，可最大程度降低患兒在治療過程中的機(jī)體不適感，對(duì)多種呼吸系統(tǒng)疾病均具有較好的治療效果[2]。但由于患兒年齡較小，對(duì)醫(yī)院環(huán)境較為陌生，對(duì)治療依從性不高，很多患兒家屬由于對(duì)此種治療方式不夠了解，且對(duì)疾病認(rèn)知程度較低，往往會(huì)存在程度不一的恐慌、過度擔(dān)心、煩躁等不良情緒，這在一定程度上，對(duì)總體治療效果也造成了一定影響。為避免上述情況發(fā)生，臨床中應(yīng)加用相關(guān)護(hù)理措施，以保障總體預(yù)后效果。

在本文中，觀察組患兒采用了細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)，結(jié)果表明，其進(jìn)鏡成功率更高，且術(shù)后并發(fā)癥更低（P<0.05）。這足以說明，細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)臨床意義顯著，安全性較高，將其應(yīng)用于行小兒纖維支氣管鏡術(shù)治療患兒的圍術(shù)期護(hù)理工作中，可有效保障手術(shù)效果，以促進(jìn)其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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