王永全

【摘 要】目的：研究靜脈注射利福平對比口服利福平對老年肺結(jié)核患者的治療價值。方法：以我院2015年9月—2017年9月選取的300例老年肺結(jié)核患者為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組各150例?？诜Ｆ街委煹氖菍φ战M，靜脈注射利福平治療的是觀察組，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，同組比較T淋巴細胞亞群細胞（CD4+）明顯高于治療前，T淋巴細胞亞群比值（CD4+/CD8+）、白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素10（IL-10）、腫瘤壞死因子水平（TNF-）明顯比治療前低（P<0.05）;異組比較，觀察組CD4+明顯高于對照組，CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：治療老年肺結(jié)核采用靜脈注射利福平的方法可以有效改善炎癥因子，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】利福平;老年;肺結(jié)核;治療療效

【中圖分類號】R521【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

肺結(jié)核屬于一類常見的傳染性疾病，老年人群的機體免疫能力相對較弱，屬于肺結(jié)核的易感人群。因此，做好老年肺結(jié)核的防治是重點內(nèi)容。利福平是治療抗結(jié)核的一種常用藥物，是半合成抗生素，可以對細菌進行抑制并消滅細菌[1]。臨床在治療肺結(jié)核時常用的方法即是為患者口服利福平，但是利用這種方法治療會因為患者腸胃功能吸收功能不強從而影響患者的臨床療效。因此，本研究對部分患者采用靜脈注射利福平的方法展開治療，對比其與口服利福平的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：300例老年肺結(jié)核患者;選取時間：2015年9月—2017年9月;分組方法：隨機數(shù)字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共150例，男女之比為80：70;年齡65～80歲，平均（71.92±5.16）歲;病程10d-5個月，平均（1.46±1.55）個月;觀察組共150例，男女之比為85：65;年齡66～82歲，平均（71.08±5.66）歲;病程9d-6個月，平均（1.63±1.52）個月。經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組患者口服利福平（沈陽紅旗制藥廠，規(guī)格：0.15g），每日0.45-0.6g，每天服用1次，空腹頓服。每個療程為3個月，連續(xù)治療3個療程。

觀察組為患者采用靜脈注射利福平（沈陽雙鼎制藥有限公司，規(guī)格：5ml：0.3g）每次注射0.45-0.6g，每天注射1次，每個療程為3個月，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組炎癥因子情況，主要觀察指標(biāo)有：T淋巴細胞亞群細胞（CD4+）、T淋巴細胞亞群比值（CD4+/CD8+）、白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素10（IL-10）、腫瘤壞死因子水平（TNF- ）;

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入300例老年肺結(jié)核患者研究數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用（）表示，借助t、 值進行檢驗對比，當(dāng)P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 沒有明顯差異（P>0.05）;治療后，同組比較CD4+明顯高于治療前，CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 明顯比治療前低（P<0.05）;異組比較，觀察組CD4+明顯高于對照組，CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 明顯比對照組低（P<0.05）。見表1。

3 討論

利福平是從利福霉素B得到的一種半合成抗生素。能抑制細菌DNA轉(zhuǎn)錄合成RNA，可用于治療結(jié)核病、腸球菌感染等。除作為抗生素應(yīng)用外，在分子生物學(xué)中可用做從細菌中去除質(zhì)粒的試劑。利福平對結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌（包括麻風(fēng)分枝桿菌等）在宿主細胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用，屬于半合成的廣譜的抗菌藥，對多種病原微生物具有抗菌活性[2]。對革蘭氏陽性菌有良好的抗菌作用，包括葡萄球菌、甲氧西林耐藥菌、肺炎鏈球菌等。它主要是與其它的抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療，也可以與其它藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌的治療。還可以與萬古霉素聯(lián)合用于耐甲氧西林的葡萄球菌所引起的嚴重感染，也可用于腦炎、腦膜炎奈瑟球菌帶菌者的抗感染治療，作用比較廣泛。

因此，利福平是首選的抗結(jié)核藥物，具有較強的殺菌功能，還可以對細菌的繁殖進行抑制。但是，常規(guī)模式下對患者選擇口服利福平，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且患者的炎性因子很難得到有效的改善。本研究中使用靜脈注射利福平，患者的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 炎癥因子均得到良好的改善，效果十分明顯。

綜上所述，治療老年肺結(jié)核患者選擇靜脈注射利福平的方法，可以有效對患者的炎癥因子進行改善，抑制細菌的繁殖，臨床值得大力推崇。

參考文獻：

丁瑞東. 利福平與利福噴汀治療肺結(jié)核的臨床療效及不良反應(yīng)對比研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2017， 23（9）：1407-1409.

付亮， 高靜韜， 鄧國防， et al. 異煙肼耐藥結(jié)核病治療指南——WHO耐藥結(jié)核病治療補充指南[J]. 國際呼吸雜志， 2018， 38（24）：1841-1845.