鄧雪

【摘 要】目的：分析老年患者住院和出院時(shí)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良檢出率，為臨床上提高老年住院患者的生活質(zhì)量提供新的建議。方法：在2019年6月至2020年1月間，以多家醫(yī)院的老年患者作為研究對(duì)象進(jìn)行本次研究，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）和主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（SGA）等工具調(diào)查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良檢出率。結(jié)果：入院時(shí)，NRS2002量表表明營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)存在率為32.25%，SGA量表表明度或重度營(yíng)養(yǎng)不良率為23.75%;出院時(shí)，NRS2002量表表明營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)存在率為16.32%，相較于入院時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SGA量表表明度或重度營(yíng)養(yǎng)不良率為10.06%，相較于入院時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年患者入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高，但是出院時(shí)，老年患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率有顯著下降，說(shuō)明住院期間營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能夠有效改善營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年患者;營(yíng)養(yǎng)不良;多中心研究

【中圖分類號(hào)】R17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

有研究者指出老年住院患者的病死率、預(yù)后情況與患者在住院期間的營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)，住院期間營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致貧血、免疫功能降低等情況，可能影響患者的恢復(fù)情況，甚至威脅患者的生命安全[1-2]。本文主要分析醫(yī)院老年患者住院和出院時(shí)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良檢出率，為臨床上提高老年住院患者的生活質(zhì)量提供參考，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 研究對(duì)象的一般資料

在2019年6月至2020年1月間，以3家醫(yī)院的老年患者作為研究對(duì)象進(jìn)行本次研究，納入研究的科室包括：普外科、骨科、老年科、腫瘤科等多個(gè)臨床科室。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院患者且住院時(shí)間大于7天;（2）年齡大于65周歲;（3）知曉本次研究目的，自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除年齡小于65周歲的患者;（2）急診住院患者;（3）排除患有精神障礙、無(wú)法正常交流的老年患者;（4）排除合并有嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性器官疾病的老年患者，例如肝、腎功能缺陷;（5）排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老年患者;（6）排除合并有其他不適合納入本次研究的患者。本次研究經(jīng)過(guò)所納入研究的醫(yī)院的倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法 應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）和主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（SGA）等工具對(duì)3家醫(yī)院的老年患者進(jìn)行調(diào)查，分析老年患者住院和出院時(shí)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良檢出率，具體操作步驟如下[2-3]。

1.2.1 一般資料收集 患者入院后，立即通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷、住院信息表以及病歷系統(tǒng)對(duì)患者年齡、性別、BMI等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行收集。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與營(yíng)養(yǎng)評(píng)定 在患者入院后第一天以及出院前一天通過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）量表對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。與此同時(shí)，使用主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（SGA）量表對(duì)患者進(jìn)行觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)定。

1.3 質(zhì)量控制

由培訓(xùn)考核合格的調(diào)查員到病房，單獨(dú)對(duì)患者逐個(gè)進(jìn)行調(diào)查，說(shuō)明調(diào)查目的、方法等，在30分鐘內(nèi)調(diào)查完畢，當(dāng)場(chǎng)檢查填寫的完整性并收回。采用邏輯檢查法、計(jì)算檢查法對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容逐條進(jìn)行整理以及核對(duì)，檢查無(wú)誤后將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄入分析軟件上數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用表示，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，即SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

在2019年6月至2020年1月間，以3家醫(yī)院的老年患者作為研究對(duì)象進(jìn)行本次研究，共納入1023例患者，其中普外科221例（21.60%）、骨科152例（14.86%）、老年科324例（31.67%）、心內(nèi)科101例（9.87%）、腫瘤內(nèi)科143例（13.97%），其他科室82例（8.01%）。1023例老年患者種，男性702例（68.62%），女性321例（31.38%），年齡65～81歲，平均年齡（75.24±5.21）歲，平均身高（164±5.69）cm;平均BMI（22.57±3.41）kg/m2。

2.2 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果

入院時(shí)，NRS2002量表表明營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)存在率為32.25%，SGA量表表明度或重度營(yíng)養(yǎng)不良率為23.75%;出院時(shí)，NRS2002量表表明營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)存在率為16.32%，相較于入院時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SGA量表表明度或重度營(yíng)養(yǎng)不良率為10.06%，相較于入院時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1.

3 討論

隨著我國(guó)老年化程度不斷加劇，我國(guó)人群50年來(lái)老年人口數(shù)量呈明顯上升趨勢(shì)，老年住院患者也逐漸增多。老年患者身體素質(zhì)下降，各項(xiàng)機(jī)能也在衰退，且大多數(shù)老年患者患有一種或多種老年慢性病，例如高血壓、糖尿病等，因此老年患者的住院病死率遠(yuǎn)高于其他年齡段的患者，尤其是急危重癥的老年患者，一般預(yù)后情況較差[3]。NRS2002量表、SGA量表是CSPEN指南推薦應(yīng)用于住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)研究工具[4]，本次研究表明入院時(shí)，NRS2002量表表明營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)存在率為32.25%，SGA量表表明度或重度營(yíng)養(yǎng)不良率為23.75%;出院時(shí)，NRS2002量表表明營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)存在率為16.32%，相較于入院時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SGA量表表明度或重度營(yíng)養(yǎng)不良率為10.06%，相較于入院時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與蔣朱明、陳偉等人對(duì)于老年患者入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率的研究報(bào)道大致相同，從側(cè)面印證了本次研究的可靠性。

綜上所述，老年患者入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高，但是出院時(shí)，老年患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率有顯著下降，說(shuō)明住院期間營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能夠有效改善營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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