劉守燕

【摘 要】目的：評價甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效。方法：選擇我院2017年3月～2019年8月間收治的92例重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均采用藥物保守治療，按照隨機(jī)對照分組原則將患者分為觀察組與對照組，每組各46例。對照組患者給予甲基強(qiáng)的松龍治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療，對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評價。結(jié)果：觀察組患者治療后血氧分壓、血二氧化碳分壓、呼氣高峰流量均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率為95.7%，顯著高于對照組患者的82.6%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘能夠取得理想的治療效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘;甲基強(qiáng)的松龍;硫酸鎂;臨床療效;肺功能

【中圖分類號】R50【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

支氣管哮喘是臨床常見的一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難等，該病具有久治不愈、病程長等特點[1]。其中重癥支氣管哮喘是指常規(guī)治療無效后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、支氣管極度痙攣及肺功能減退的一種支氣管哮喘，重癥支氣管哮喘患者病情較重，若得不到及時有效的治療可威脅患者生命[2]。重癥支氣管哮喘常規(guī)對癥治療難以取得理想的療效，合理選擇藥物治療對于提高臨床療效有重要意義，為進(jìn)一步評價甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月～2019年8月間收治的92例重癥支氣管哮喘患者，所有患者均符合支氣管哮喘防治指南制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有典型的臨床表現(xiàn)，排除合并肝腎功能不全、心腦血管疾病、精神疾病以及對藥物過敏者。將患者分為觀察組與對照組，每組各46例。觀察組男性25例，女性21例，年齡38～79歲，平均年齡（53.2±2.5）歲，支氣管哮喘病程2～11年，平均（4.7±1.0）年;對照組男性24例，女性22例，年齡35～80歲，平均年齡（53.8±2.1）歲，支氣管哮喘病程2～15年，平均（5.3±1.2）年。兩組患者一般資料差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者均簽署治療知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予鎮(zhèn)咳、化痰、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、抗感染等常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上給予肌肉注射甲基強(qiáng)的松龍（金日制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20060241）治療，40mg/次，3次/d，連續(xù)治療3d。觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療，靜脈滴注20ml硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20033861）與250mL的0.9%生理鹽水混合液，1次/d，連續(xù)治療3d。

1.3 療效評價指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療后的動脈血氣結(jié)果，包括血氧分壓、血二氧化碳分壓、呼氣高峰流量以及肺部功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣量（PEF）。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后哮喘癥狀消失或顯著改善，雙肺哮鳴音完全消失，低氧現(xiàn)象顯著改善;有效：治療后哮喘癥狀有所減輕，雙肺哮鳴音減少，低氧現(xiàn)象緩解;無效：治療后哮喘癥、雙肺哮鳴音及低氧現(xiàn)象未改善，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動脈血氣分析結(jié)果

觀察組患者治療后血氣分析指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 肺功能

觀察組患者治療后肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體情況見表2。

2.3 臨床療效

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表3。

3 討論

支氣管哮喘易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的健康及日常生活質(zhì)量，該病的發(fā)生可能與遺傳、環(huán)境、氣道感染、情緒、塵螨、霉菌、皮毛、花粉、藥物等因素有關(guān)。支氣管哮喘病情一旦加重可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭、心功能衰竭等并發(fā)癥，隨時威脅患者生命，同時增加臨床治療難度。

目前臨床治療重癥支氣管哮喘除了對患者進(jìn)行對癥處理外，多給予應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，以有效控制氣道炎癥。其中甲基強(qiáng)的松龍是一種常用的糖皮質(zhì)激素，用藥后可緩解支氣管痙攣，提升通氣功能，抑制多種細(xì)胞介導(dǎo)的炎性活動，阻止炎癥遞質(zhì)釋放，進(jìn)而抑制氣道黏膜增生及炎性反應(yīng)。本研究采用甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘取得了較好的療效，治療后患者的臨床癥狀及體征得到顯著改善，且動脈血氣分析指標(biāo)及肺功能得到顯著改善，這與覃松研究結(jié)果一致。

硫酸鎂注射液中所含的鎂離子能夠通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而擴(kuò)張血管，增強(qiáng)肺部通氣，改善哮喘癥狀。此外硫酸鎂還能夠減少運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿釋放，進(jìn)而緩解肌肉收縮，松弛平滑肌，恢復(fù)血流速度，減輕平滑肌痙攣。甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘能夠同時發(fā)揮抑制炎性因子反應(yīng)，改善支氣管微循環(huán)，擴(kuò)張支氣管和解痙的作用，對于提高臨床療效有重要意義。

綜上所述，甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂是治療重癥支氣管哮喘的理想方案，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉燕.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的臨床效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（10）：172-173.

趙紫民.老年重癥支氣管哮喘的急診治療及療效評定[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）：100-103.