翟蕊

【摘 要】目的：探討肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌的多層螺旋CT影像學(xué)特征。方法：本研究涉及對(duì)象為50例肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌患者，視為研究組，病例選取時(shí)間為2016年4月-2019年4月，選取同期肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣肺炎病變患者50例，視為參照組，均行多層螺旋CT掃描，分析影像學(xué)特征，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組邊界清晰、血管聚集征、胸膜凹陷、分葉、暈厚度不均高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。不同類型肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌的大小、數(shù)量、部位、密度、形狀均存在差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：多層螺旋CT可有效診斷與鑒別肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌。

【關(guān)鍵詞】肺部;混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌;多層螺旋CT;影像學(xué)特征

Abstract：Objective To investigate the imaging features of multislice spiral CT in mixed ground glass nodular adenocarcinoma of the lung. Methods 50 patients with pulmonary mixed ground glass nodular adenocarcinoma were considered as study group， the case selection time was from april 2016 to april 2019，50 patients with simultaneous pulmonary mixed ground glass nodular pneumonia were selected as reference group， all of them underwent multi-slice spiral CT scan， analyzed imaging characteristics and performed statistical analysis. Results The boundary of study group was clear， blood vessel aggregation sign， pleural depression， lobulation and halo thickness were higher than that of reference group， P<0.05， statistical significance Righteousness exists. different types of pulmonary mixed ground glass nodular adenocarcinoma have differences in size， number， location， density and shape， P<0.05， statistically significant. Conclusion Multislice spiral CT can effectively diagnose and differentiate mixed ground glass nodular adenocarcinoma.

Key words： lung; mixed ground glass nodular adenocarcinoma; multislice spiral CT; imaging features

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

前言

混合性磨玻璃結(jié)節(jié)為肺腺癌的一種常見(jiàn)表現(xiàn)形式，惡性征象包括深分葉和支氣管破壞、胸膜凹陷、細(xì)短毛刺等，混合性磨玻璃結(jié)節(jié)表示病變進(jìn)展期或者早期。然而，部分肺炎性病變也伴隨混合型玻璃結(jié)節(jié)[1]，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎鑒別。臨床在診斷混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌時(shí)常采用影像學(xué)技術(shù)，近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用成熟，檢出率不斷提高，在混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌的診斷與鑒別中取得顯著效果。本文將以100例患者為對(duì)象，探究肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌的多層螺旋CT影像學(xué)特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對(duì)象為50例肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌患者，視為研究組，病例選取時(shí)間為2016年4月-2019年4月，選取同期肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣肺炎病變患者50例，視為參照組。參照組，男女患者分別為21例與29例;最小年齡為27歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（47.18±5.35）歲。研究組，男女患者分別為24例與26例;最小年齡為29歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（47.97±5.64）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比分析，P>0.05。

1.2 方法 所有患者均行多層螺旋CT診斷，設(shè)備：16排螺旋CT（型號(hào)：西門子;），指導(dǎo)患者保持仰臥位體位，由頭部先進(jìn)，以胸骨柄為定位中心。指導(dǎo)患者深吸氣且屏氣，實(shí)施胸部CT掃描，以肺尖上、橫隔下為掃描范圍，設(shè)定掃描參數(shù)：電壓（120KV），電流（100mA），層厚（5mm），間距（5mm），矩陣（512*512），螺距（0.993）。在發(fā)現(xiàn)病灶以后，實(shí)施靶掃描，調(diào)整電壓（120KV），電流（260mA），層厚（1mm），間距（1mm），矩陣（512*512），螺距（1.375）。重建方法如下：最大密度投影、多平面重組，應(yīng)用肺窗與縱膈窗對(duì)病灶特征進(jìn)行觀察，內(nèi)容有大小、密度、邊緣、形態(tài)、數(shù)量、部位、臨近組織間關(guān)系，觀察點(diǎn)有：邊界清晰、血管聚集征、胸膜凹陷、分葉和暈厚度等。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師評(píng)估圖像，其中包括：病灶實(shí)性成分密度、數(shù)量、位置與大小等。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均行多層螺旋CT掃描，分析影像學(xué)特征，包括邊界清晰、血管聚集征、胸膜凹陷、分葉、暈厚度不均，以及同類型肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌的大小、數(shù)量、部位、密度、形狀，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析，計(jì)數(shù)資料的表示方法為表示，試驗(yàn)為t試驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方法為“n/%”， 試驗(yàn)為檢驗(yàn)，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種患者的影像學(xué)特點(diǎn)分析

研究組邊界清晰、血管聚集征、胸膜凹陷、分葉、暈厚度不均高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表1所示。

2.2 不同類型肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌CT表現(xiàn)分析

研究組50例患者中，AIS18例，MIA20例，IAC12例。不同類型肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌的大小、數(shù)量、部位、密度、形狀均存在差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討論

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)屬于肺部病變表現(xiàn)形式，表現(xiàn)為肺葉中磨玻璃樣高密度灶，可見(jiàn)清晰肺紋理，使用高分辨率CT診斷特征更清晰。肺炎性病變、肺腺癌均可見(jiàn)混合型磨玻璃結(jié)節(jié)影，形態(tài)學(xué)特征不同，應(yīng)當(dāng)重視以上兩種疾病的鑒別診斷。在傳統(tǒng)的研究中提出，肺內(nèi)局灶性密度出現(xiàn)增高影，由于密度無(wú)法將支氣管血管束完全掩蓋，形狀猶如磨砂玻璃[2]，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)中65%-85%均為肺腺癌結(jié)節(jié)。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組邊界清晰、血管聚集征、胸膜凹陷、分葉、暈厚度不均高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。惡性與良性磨玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征有著明顯差異，和生物學(xué)行為存在相關(guān)性。腫瘤病變出現(xiàn)不均勻的膨脹性生長(zhǎng)，由相關(guān)組織或者間隙浸潤(rùn)，引發(fā)暈厚度、分葉不均，且內(nèi)部纖維組織出現(xiàn)增生，引發(fā)周邊組織收縮，進(jìn)而出現(xiàn)血管聚集與胸膜凹陷[3]。此外，研究結(jié)果可見(jiàn)，不同類型肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌的大小、數(shù)量、部位、密度、形狀均存在差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

綜上所述：多層螺旋CT可有效診斷與鑒別肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌。

參考文獻(xiàn)：

李建華，高潔，李迎峰等.混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣肺腺癌的多層螺旋CT表現(xiàn)及其診斷價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（16）：2118-2121.

袁林，于麗娟，李迎辭等.表現(xiàn)為單純磨玻璃密度結(jié)節(jié)的肺浸潤(rùn)性腺癌的影像學(xué)特征分析[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2017，37（12）：753-757.

南靜.多層螺旋CT在肺內(nèi)≤1cm純磨玻璃結(jié)節(jié)浸潤(rùn)性腺癌與浸潤(rùn)前病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2017，44（8）：573-577.