李劍威

【摘要】目的：探討關(guān)節(jié)骨折治療中利用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：選擇50例踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，每組患者25例。對(duì)照組患者主要采取的是常規(guī)的石膏外固定術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者主要采取的是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療方法。對(duì)兩組患者在治療優(yōu)良率、術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況以及后續(xù)并發(fā)癥發(fā)生狀況等幾個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在治療優(yōu)良率方面，觀察組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。在踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、疼痛感、功能恢復(fù)狀況等幾個(gè)方面，與對(duì)照組相比較，觀察組的評(píng)分結(jié)果要更高（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的過程中利用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能夠取得良好治療效果，能進(jìn)一步改善患者踝關(guān)節(jié)功能，具有極高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;石膏外固定;切開復(fù)位內(nèi)固定

【中圖分類號(hào)】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-048-01

踝關(guān)節(jié)骨折是比較常見的一種疾病，而大多數(shù)情況下都表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需要對(duì)其進(jìn)行精確復(fù)位治療。踝關(guān)節(jié)骨折主要是因?yàn)槟_踝扭傷所引發(fā)，當(dāng)患者的踝關(guān)節(jié)部位在受到外界高能量作用的情況下，會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)內(nèi)翻或者是外翻等畸形狀況，對(duì)患者的活動(dòng)功能造成嚴(yán)重影響。本文主要探討臨床上治療踝關(guān)節(jié)骨折過程中切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月-2019年6月之間所接收的50例踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者25例。所有患者癥狀完全符合臨床醫(yī)學(xué)踝關(guān)節(jié)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男性13例，女性12例，年齡在21～69歲之間，平均年齡（45.78±4.74）歲。觀察組男性14例，女性11例，年齡再23～68歲之間，平均年齡（43.87±4.65）歲。兩組患者在一般資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的石膏外固定術(shù)進(jìn)行治療，將患者骨折部位通過傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行牽引，復(fù)位后利用石膏對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。觀察組患者主要采取的是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療方法，首先對(duì)患者骨折具體狀況進(jìn)行全面分析，采取全麻醉或者是連續(xù)硬膜外麻醉等方式進(jìn)行處理。手術(shù)前要引導(dǎo)患者采取平臥位體位，嚴(yán)格按照外、后、內(nèi)踝順序進(jìn)行固定。如果患者僅僅是內(nèi)踝骨折，首先要在內(nèi)踝行切口，在此過程中必須要對(duì)隱靜脈的安全給予高度重視，切開關(guān)節(jié)囊，在保證精確復(fù)位之后，對(duì)骨折部位利用松質(zhì)骨螺釘或者是可吸收螺釘進(jìn)行固定;如果患者只是外踝骨折，首先要在患者的腓骨后緣位置行切口，盡量避免在切開切口的過程中對(duì)腓淺神經(jīng)造成損傷，然后對(duì)患者外踝骨折部位利用螺釘或者腓骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板進(jìn)行良好固定;如果患者雙踝骨同時(shí)出現(xiàn)骨折，要對(duì)外踝進(jìn)行精確復(fù)位并做好固定，然后利用松質(zhì)骨螺釘對(duì)后踝骨折部位進(jìn)行加壓固定。固定完成后做好傷口縫合處理，并對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后的優(yōu)良率、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采取Mazur踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分來對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分為優(yōu)、良、可、差。90到100分為優(yōu)，患者活動(dòng)自如，步態(tài)正常，踝關(guān)節(jié)腫痛消失;80到89分為良，患者步態(tài)正常，踝關(guān)節(jié)有輕微腫痛;70到79分為可，患者活動(dòng)受限，運(yùn)動(dòng)過程伴隨疼痛感;低于70分為差，患者活動(dòng)度差，在行走和安靜狀態(tài)下都有疼痛感。優(yōu)良率為（優(yōu)+良+可）例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中主要應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS22.0，充分利用x±s來表示計(jì)量資料，并充分利用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，充分利用%來表示計(jì)數(shù)資料，并通過x2來檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后治療優(yōu)良率對(duì)比

在治療優(yōu)良率方面，觀察組患者治療優(yōu)良率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05），如下表1所示。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過治療之后，觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)了切口感染現(xiàn)象，另外1例患者出現(xiàn)螺絲松動(dòng)現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率8.00%;對(duì)照組患者中有5例患者產(chǎn)生了關(guān)節(jié)僵硬狀況，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到20.00%。與對(duì)照組相比較，觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在人體的各個(gè)關(guān)節(jié)部位中踝關(guān)節(jié)所承受的壓力非常大，一旦踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生受傷現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)在外界作用力情況下緩沖性能下降，通常情況下傷病比較嚴(yán)重。目前在踝關(guān)節(jié)骨疾病折臨床治療過程中，對(duì)脛骨遠(yuǎn)端踝穴與距骨體的對(duì)合提出了更高的要求。如果患者腓骨出現(xiàn)短縮位移不良的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致踝穴距離進(jìn)一步增寬，也很可能會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)一步產(chǎn)生創(chuàng)傷退行性關(guān)節(jié)炎。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，在踝關(guān)節(jié)骨折治療的復(fù)位順序存在很多觀點(diǎn)，一些學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該首先進(jìn)行復(fù)位，然后再對(duì)外踝進(jìn)行固定，這樣就可以充分利用韌帶的牽引作用來促進(jìn)踝關(guān)節(jié)的復(fù)位，在實(shí)際臨床治療過程中可以充分結(jié)合患者具體骨折狀況來進(jìn)行決定。本次研究過程中觀察組患者在采取切開復(fù)位固定手術(shù)治療之后，治療優(yōu)良率達(dá)到了96.00%，而采取常規(guī)石膏外固定方法治療的對(duì)照著患者治療優(yōu)良率僅僅為80.00%，觀察組患者的療效更加明顯（P<0.05），而且在踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面以及術(shù)后并發(fā)癥等方面，觀察組患者也要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的過程中利用切開復(fù)位內(nèi)固定治療方法能取得良好治療效果，具有非常好的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王雄將，謝麗萍，韋海敏，羅青青，唐宏亮，夏天.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療踝部骨折的meta分析[J].大眾科技，2017，19（06）：111-114.

[2]吳彬.閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療雙踝骨粉碎性骨折術(shù)后踝關(guān)節(jié)未復(fù)位的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（14）：118-119.