朱杰

【摘要】 目的：探討快速康復(fù)護(hù)理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法：從2018年10月—2019年10月階段在我院治療的婦科腹腔鏡手術(shù)患者中選取94例，分為觀察組和對照組，觀察組（47例）和對照組（47例）在圍術(shù)期分別給予常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后的各項康復(fù)時間，均較對照組明顯更快，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理能夠顯著縮短婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)時間，從而促使其獲得良好的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理;婦科;腹腔鏡手術(shù);康復(fù)效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-157-01

隨著當(dāng)前腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病的治療中也獲得了臨床的廣泛認(rèn)可[1]。雖然腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的范疇，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，其創(chuàng)傷得到了顯著控制，術(shù)后康復(fù)效果也得到了有效的改善。但畢竟腹腔鏡手術(shù)治療屬于一種有創(chuàng)治療，治療過程中會對機體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，引起患者身心應(yīng)激反應(yīng)[2]。因此，加強婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理仍然是一個重點問題，鑒于此，我科室將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到這類患者的圍術(shù)期護(hù)理中，效果甚佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月—2019年10月階段在我院治療的婦科腹腔鏡手術(shù)患者中選取94例，根據(jù)患者所實施的護(hù)理方案將其分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組47例患者，年齡21—58歲，平均年齡（40.4±5.2）歲。對照組47例患者，年齡23—57歲，平均年齡（39.6±4.7）歲。二組一般資料相比無顯著差異P>0.05。

1.2 臨床方法

觀察組和對照組在圍術(shù)期分別給予常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理，其中的快速康復(fù)護(hù)理實施措施包括：

1.2.1 術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理

①術(shù)前宣教：在患者手術(shù)治療前，護(hù)士要加強對患者的術(shù)前宣教，著重介紹腹腔鏡手術(shù)的實施流程、具備的優(yōu)勢和特點，術(shù)中注意事項和配合適宜。耐心仔細(xì)地回答患者的疑問，幫助患者建立起手術(shù)治療的心理準(zhǔn)備。②手術(shù)準(zhǔn)備：叮囑患者術(shù)前6h禁食、2h禁水，并在術(shù)前2h口服5%的葡萄糖200ml。

1.2.2 術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理

①深呼吸指導(dǎo)：護(hù)士在患者麻醉蘇醒后，指導(dǎo)患者掌握正確的深呼吸方法，通過運用深呼吸來達(dá)到放松肢體的目的。在患者深呼吸過程中，監(jiān)測其呼吸頻率，以8-12次/min為最佳。并告知患者在深呼吸過程中，盡量避免呻吟和張口呼吸。②術(shù)后按摩：按摩的時間宜在手術(shù)后6h，觀察患者的生命體征，如果趨于平穩(wěn)則可開始。由專業(yè)護(hù)士一只手輕輕按住患者的手術(shù)切口，另一只手對側(cè)腹部先順時針按摩30次，再逆時針按摩30次，每日按摩2次。同時以輕柔的手法對患者肩部進(jìn)行按摩。在此基礎(chǔ)上，選取氣海、足三里、三陰交、天樞、中脘等穴位，以指腹反復(fù)按揉的方式進(jìn)行按摩。③術(shù)后飲食干預(yù)：患者術(shù)后即可飲用少量溫水，如果患者無不適癥狀，則可給予少量清質(zhì)流食，注意不要進(jìn)食奶類、豆類等容易產(chǎn)氣的食物。④術(shù)后運動干預(yù)：在術(shù)后6h，根據(jù)患者耐受情況給予強度適合的四肢被動運動，包括肘部、腕部及指部的屈伸運動。根據(jù)恢復(fù)情況，逐漸加入上臂外展、上舉、抬臀、膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢抬高等運動。頻率由每日3-4次逐漸增加到每日10-20次。在術(shù)后6h可根據(jù)患者的情況，指導(dǎo)其下床活動，并逐漸由床邊活動過度到病房活動，再到病房走廊活動。⑤導(dǎo)尿管管理：術(shù)后根據(jù)不同的手術(shù)類型，合理地進(jìn)行導(dǎo)尿管管理，對于 行LA、LM、LSH治療的患者，在其術(shù)后清醒6h之后即可拔除導(dǎo)尿管;而對于行LTH 或開腹全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療的患者，術(shù)后48h進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除;對于行盆底臟器障礙手術(shù)治療的患者，其導(dǎo)尿管需在術(shù)后留置3-5d的時間，絕大多數(shù)患者均可在3d時將其拔除。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

Spss21.0軟件分析，術(shù)后康復(fù)效果用“標(biāo)準(zhǔn)數(shù)±方差”和t檢驗;計數(shù)資料用“百分比”x2檢驗;以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后的各項康復(fù)時間，均較對照組明顯更低，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表：

3 討論

快速康復(fù)理念是目前外科臨床提倡的一種護(hù)理理念，該護(hù)理理念的發(fā)展基礎(chǔ)是循證醫(yī)學(xué)[3]。該護(hù)理模式在實施過程中，以可靠的臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)為依據(jù)，對現(xiàn)有的外科護(hù)理措施進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn)，以達(dá)到最優(yōu)護(hù)理。其護(hù)理措施實施的目的在于最大程度上降低疾病、創(chuàng)傷、治療對患者機體所引起的應(yīng)激反應(yīng)程度，從而促使患者在手術(shù)治療后，其器官和功能能夠在較短的時間內(nèi)得到快速恢復(fù)[4]。

本次研究研究結(jié)果表明，快速康復(fù)護(hù)理能夠明顯縮短婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)時間，實現(xiàn)快速康復(fù)的目的。這主要是由于快速康復(fù)護(hù)理理念遵循在圍術(shù)期盡量減少對患者機體進(jìn)行相關(guān)操作，從而最大程度上減輕其應(yīng)激反應(yīng)，同時術(shù)后早期進(jìn)行飲水、進(jìn)食，早期給予按摩、運動干預(yù)，從而達(dá)到早期快速康復(fù)的效果。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理能夠顯著縮短婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)時間，從而促使其獲得良好的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡瑾，吳昱佳.腹腔鏡婦科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（27）：174.

[2]孫忙蘭.快速康復(fù)護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（11）52-54.

[3]尹麗娜，高麗紅，劉朝霞，等.快速康復(fù)外科護(hù)理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（08）：1277-1280.

[4]董晗瓊，姜金霞.快速康復(fù)促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（08）：982-985.