荊玉曉

【摘要】 目的：分析觀察TDP加穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年10月-2019年10月收治的74例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，開展本次試驗(yàn)，分組方式選取數(shù)字表法，將74例患者均分為37例參照組和37例研究組。其中參照組給予卡馬西平治療，研究組給予TDP加穴位注射治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：對(duì)比兩組臨床總有效率，研究組明顯高于參照組（P<0.05）;對(duì)比兩組的疼痛評(píng)分，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床治療中應(yīng)用TDP加穴位注射治療能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 TDP;穴位注射;帶狀皰疹;遺神經(jīng)痛;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R454?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-098-01

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛別名為帶狀皰疹后遺癥，兒童第一次感染水痘病毒時(shí)會(huì)形成水痘或者是發(fā)生隱性感染，待到該病毒滲透和侵入到機(jī)體的感覺末端以后，會(huì)逐漸向脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元移動(dòng)并維持長(zhǎng)期的持久的潛伏，一旦機(jī)體發(fā)生惡性腫瘤、感冒、免疫性疾病或者是接受化學(xué)藥物治療、放射治療時(shí)就會(huì)隨著人體免疫力的降低誘發(fā)成帶狀皰疹[1]。為提升帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療效果，本次研究重點(diǎn)分析TDP加穴位注射治療的實(shí)際療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月-2019年10月收治的74例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，開展本次試驗(yàn)，分組方式選取數(shù)字表法，將74例患者均分為37例參照組和37例研究組。參照組有男20例，女17例，平均年齡為（53.87±4.12）歲;研究組有男19例，女18例，平均年齡為（53.21±4.77）歲。兩組基線資料對(duì)比結(jié)果為（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予該組患者卡馬西平治療：選取藥物為卡馬西平（生產(chǎn)廠商：江蘇四環(huán)生物制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020574），用法用量為口服，每次100mg，每日3次，每個(gè)療程為10天，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 研究組

給予該組患者TDP加穴位注射治療：相關(guān)人員需指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，利用TDP對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行照射，照射時(shí)間約為15min。選取期門、支溝、章門和陽(yáng)陵泉等穴位。選取型號(hào)為5mL的注射器對(duì)維生素B1和維生素B12進(jìn)行抽取，抽取劑量分別為2mL和1mL;對(duì)患者皮膚展開常規(guī)消毒后，選取7號(hào)針頭進(jìn)針，帶氣血回抽時(shí)出現(xiàn)無血情況時(shí)對(duì)每個(gè)穴位注入0.75mL藥液。藥液注射完畢以后再次展開TDP照射，照射時(shí)間約為15min，每天進(jìn)行1次，每個(gè)療程為10天，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)評(píng)估兩組患者的臨床效果，其中痊愈為患者疼痛完全消失，顯效為患者疼痛基本消失，有效為患者疼痛減輕，無效為患者疼痛未緩解甚至加重，治療總有效=痊愈率+顯效率+有效率;采取VAS視覺模擬評(píng)分法評(píng)估兩組疼痛緩解程度，分?jǐn)?shù)為0-10分，VAS評(píng)分越高代表患者疼痛程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)組間對(duì)比結(jié)果為（P<0.05）時(shí)證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床療效

對(duì)比兩組臨床總有效率，研究組明顯高于參照組且對(duì)比結(jié)果差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者疼痛程度

研究組的疼痛評(píng)分為（3.41±0.35）分低于參照組的（5.14±1.14）分且對(duì)比結(jié)果差異明顯（t=8.824，P=0.000）。

3 討論

帶狀皰疹又被稱之為蛇丹、生蛇等，該病的病因?yàn)樗徊《靖腥?，是臨床上比較高發(fā)的一種病毒性皮膚病。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者在臨床上的主要病因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒感染，能夠累及到患者的皮膚和神經(jīng)，以產(chǎn)生劇烈疼痛為主要特點(diǎn)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在臨床上常見的癥狀為發(fā)病之前患者首先會(huì)出現(xiàn)皮膚上的灼痛感，并同時(shí)會(huì)伴有輕度的疲倦無力以及發(fā)熱等癥狀，但也有一部分無前驅(qū)癥狀，在1-3天以后會(huì)出現(xiàn)發(fā)散性紅斑，然后紅斑迅速蔓延最終形成水皰。

傳統(tǒng)的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者臨床治療方式為藥物治療，卡馬西平的應(yīng)用比較廣泛，該藥物的實(shí)際作用機(jī)制尚不清楚，其抗外周神經(jīng)痛的應(yīng)用機(jī)制經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的臨床研究表明可能和Ca2+通道調(diào)節(jié)具有一定程度的相關(guān)性。TDP治療能夠?qū)畎捳罨颊叩暮筮z神經(jīng)痛產(chǎn)生顯著的緩解作用，通過激光具有的穿透力，能夠直接對(duì)皰疹病變部位產(chǎn)生作用，能夠?qū)ρ貉h(huán)產(chǎn)生促進(jìn)作用，能夠提高局部組織的再生能力;穴位注射能夠促進(jìn)機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制的發(fā)揮，具有良好的鎮(zhèn)痛作用[3]。本次研究結(jié)果表明對(duì)比兩組臨床總有效率，研究組明顯高于參照組（P<0.05）;對(duì)比兩組的疼痛評(píng)分，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。說明TDP加穴位注射治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的治療工作。

綜上所述，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床治療中應(yīng)用TDP加穴位注射治療能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊海東， YANGHaidong. 按疼痛分型治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2016， 14（21）：99-101.

[2]周麗. 針刺結(jié)合TDP紅外線及灸法治療帶狀皰疹臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（28）：3994-3995.

[3]呂達(dá). TDP加穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2018， 7（13）：244-245.