孟芳

[摘要] 目的 觀察對(duì)比微型種植體支抗與傳統(tǒng)正畸方法在口腔正畸治療中的效果。方法 在2018年1—12月該院收治的行口腔正畸治療的患者中便利選取58例，隨機(jī)分兩組：一組采用微型種植體支抗治療，納入微型組（29例）;一組采用傳統(tǒng)正畸方法治療，納入傳統(tǒng)組（29例）;對(duì)兩組治療后的X線投影情況、咀嚼功能、牙齦情況及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與比較。 結(jié)果 微型組的磨牙移位為（3.25±0.70）mm、上中切牙凸距差為（3.84±1.33）mm、上中切牙傾角差為（26.59±7.37）°;傳統(tǒng)組的磨牙移位為（5.58±1.50）mm、上中切牙凸距差為（2.48±0.92）mm、上中切牙傾角差為（12.77±6.54）°;微型組的X線投影指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（t=8.013、9.522、8.101，P<0.05）。微型組的咬合力為（155.52±23.47）lbs、咀嚼效率為（0.92±0.15）%;傳統(tǒng)組的咬合力為（108.04±25.11）lbs、咀嚼效率為（0.73±0.12）%;微型組的咀嚼功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（t=5.205、4.927，P<0.05）。微型組的GI為（0.87±0.18）、SBI為（1.08±0.52）、PLI為（1.09±0.35）;傳統(tǒng)組的GI為（0.99±0.22）、SBI為（1.40±0.25）、PLI為（1.36±0.28）;微型組的牙齦情況指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（t=5.053、4.498、4.916，P<0.05）。微型組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，傳統(tǒng)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%，微型組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組（χ2=5.272，P<0.05）。結(jié)論 在口腔正畸治療中采用微型種植體支抗比采用傳統(tǒng)正畸方法的效果更好、不良反應(yīng)更少。

[關(guān)鍵詞] 微型種植體支抗;口腔正畸;治療效果

[中圖分類號(hào)] R783 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0056-03

[Abstract] Objective To observe and compare the effects of micro-implant anchorage and traditional orthodontic methods in orthodontic treatment. Methods From Jan to Dec 2018， 58 patients convenient selected for orthodontic treatment in the hospital were randomly divided into 2 groups： one group was treated with micro-implant anchorage and included in the mini group （29 cases）; one group was treated with traditional orthodontics methods in the traditional group （29 cases）; the X-ray projection， chewing function， gum condition and adverse reactions of the two groups after treatment were observed and compared. Results The molar displacement of the micro group was （3.25±0.70） mm， the difference between the convex distance of the upper and central incisors was （3.84±1.33） mm， and the difference of the tilt angle of the upper and central incisors was （26.59±7.37） °; The grinding teeth of the traditional group were shifted to （5.58±1.50） mm， the difference between the convex distance of the upper central incisor was （2.48±0.92） mm， and the difference of the tilt angle of the upper central incisor was （12.77±6.54） °; the X-ray projection indicators of the micro group are significantly better than the traditional group （t=8.013，9.522，8.101， P<0.05）. The bite force of the mini group was （155.52±23.47） lbs and the chewing efficiency was （0.92±0.15）%; the bite force of the traditional group was （108.04±25.11） lbs and the chewing efficiency was （0.73±0.12）%; the chew functional indicators of the mini group were significantly better than the traditional group （t=5.205，4.927， P<0.05）. The GI of the mini group was （0.87±0.18）， the SBI was （1.08±0.52）， and the PLI was （1.09±0.35）; the GI of the traditional group was （0.99±0.22）， the SBI was （1.40±0.25）， and the PLI was（1.36±0.28）; the gingival condition indicators of the mini group were significant better than the traditional group （t=5.053，4.498，4.916，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the micro group was 10.34%， and the incidence of adverse reactions in the traditional group was 27.59%. The incidence of adverse reactions in the micro group was significantly lower than that in the traditional group （χ2=5.272，P<0.05）. Conclusion The use of micro-implant anchorage in orthodontic treatment is better than traditional orthodontic methods and has fewer adverse reactions.

[Key words] Micro-implant anchorage; Orthodontics; Therapeutic effect

當(dāng)今時(shí)代，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們?cè)谖镔|(zhì)生活水平日益提升的同時(shí)，對(duì)外形美觀的追求也越來(lái)越迫切，而牙齒正是影響人外形美觀的一項(xiàng)關(guān)鍵因素，所以近年來(lái)行口腔正畸治療的患者人數(shù)正逐年增加[1]。目前臨床上行口腔正畸治療的方案有很多，常見(jiàn)的例如傳統(tǒng)正畸方法、微型種植體支抗法等。不過(guò)，經(jīng)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)正畸方法存在著較大的缺點(diǎn)和局限性，實(shí)際正畸效果不太理想，而微型種植體支抗則以其穩(wěn)定性強(qiáng)、舒適性良好等優(yōu)點(diǎn)受到了廣大患者的青睞[2]。該文為對(duì)比微型種植體支抗與傳統(tǒng)正畸方法在口腔正畸治療中的效果，現(xiàn)在2018年1—12月該院收治的行口腔正畸治療的患者中便利選取58例，隨機(jī)分兩組進(jìn)行臨床對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的行口腔正畸治療的患者中便利選取58例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合安氏Ⅰ類錯(cuò)頜畸形的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合口腔正畸治療指征;③無(wú)口腔正畸治療史;④知情、同意且配合該次研究，且研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有精神疾病或認(rèn)知障礙者;②具有口腔正畸禁忌證者;③合并嚴(yán)重牙周炎癥者;④妊娠期或哺乳期婦女。隨機(jī)分兩組：微型組（29例）中男8例、女21例;年齡20～35歲，平均年齡（27.52±3.81）歲;傳統(tǒng)組（29例）中男7例、女22例;年齡18～36歲，平均年齡（27.34±4.27）歲。對(duì)比兩組的一般資料發(fā)現(xiàn)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?微型種植體支抗 ?微型組采用微型種植體支抗治療：術(shù)前囑患者用漱口液漱口，行局麻，以銅絲分開(kāi)待植入齒，標(biāo)記消毒，檢查牙根，了解周邊組織結(jié)構(gòu)并拍片;觀察植入?yún)^(qū)有無(wú)黏膜，若有需先切開(kāi)黏膜;取鈦金屬微型種植體支抗植入于偏向牙根方向2～3 mm處，稍傾斜，與骨面呈直角;再次拍片，確認(rèn)植入效果;還可用微型鈦釘進(jìn)行加力，加力值50～300 g，之后再以逆時(shí)針?lè)较蚵D(zhuǎn)取出微型鈦釘;術(shù)后3 d內(nèi)叮囑患者口服抗生素，注意口腔衛(wèi)生，定期復(fù)診[3]。

1.2.2 ?傳統(tǒng)正畸方法 ?傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)正畸方法治療：利用橫腭桿增強(qiáng)穩(wěn)定性，在口腔外部行口外弓支抗，確保每日至少佩戴口外弓8 h，牽引力維持300 g/側(cè)，每月復(fù)診1次，根據(jù)矯正情況調(diào)整口外弓佩戴時(shí)間及牽引力[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療后的X線投影情況、咀嚼功能、牙齦情況及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?X線投影情況

微型組的X線投影指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.013、9.522、8.101，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?咀嚼功能

微型組的咀嚼功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.205，4.927，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?牙齦情況

微型組的牙齦情況指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.053、4.498、4.916，P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?不良反應(yīng)

微型組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.272，P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，口腔正畸效果日益提高，越來(lái)越多的人選擇到醫(yī)院去行口腔正畸治療?？谇徽委熂粗咐孟嚓P(guān)矯正裝置對(duì)牙齒及面部骨骼進(jìn)行持續(xù)施壓，以矯正牙齒畸形。以往臨床上常用的口腔正畸治療方法是利用頜間牽引和唇擋來(lái)進(jìn)行正畸，但由于其存在著穩(wěn)定性差、舒適感差、并發(fā)癥多等缺陷，所以使很多患者心存疑慮[5]。

后來(lái)，隨著相關(guān)技術(shù)和材料的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了一種新型微創(chuàng)口腔正畸治療技術(shù)，它是利用微型種植體支抗來(lái)向頜骨施加矯治力的反作用力，不但穩(wěn)定性強(qiáng)、舒適度高，并且植入位置靈活，無(wú)須骨結(jié)合，無(wú)須翻開(kāi)牙齦組織。

該文的X線投影情況顯示：微型組的磨牙移位為（3.25±0.70）mm、上中切牙凸距差為（3.84±1.33）mm、上中切牙傾角差為（26.59±7.37）°;傳統(tǒng)組的磨牙移位為（5.58±1.50）mm、上中切牙凸距差為（2.48±0.92）mm、上中切牙傾角差為（12.77±6.54）°;微型組的X線投影指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。在崔紹儉[6]的研究中顯示：微型組的磨牙移位為（3.0±1.4）mm、上中切牙凸距差為（3.4±1.1）mm、上中切牙傾角差為（24.1±10.4）°;傳統(tǒng)組的磨牙移位為（5.3±1.9）mm、上中切牙凸距差為（2.0±0.8）mm、上中切牙傾角差為（16.2±12.0）°;微型組的X線投影指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在口腔正畸治療中采用微型種植體支抗對(duì)磨牙移位、上中切牙凸距差及上中切牙傾角差等的改善效果更好。

該文的咀嚼功能結(jié)果顯示：微型組的咬合力為（155.52±23.47）lbs、咀嚼效率為（0.92±0.15）%;傳統(tǒng)組的咬合力為（108.04±25.11）lbs、咀嚼效率為（0.73±0.12）%;微型組的咀嚼功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。在彭勝[7]的研究中顯示：微型組的咬合力為（155.54±23.61）lbs、咀嚼效率為（0.89±0.14）%;傳統(tǒng)組的咬合力為（106.13±24.56）lbs、咀嚼效率為（0.70±0.11）%;微型組的咀嚼功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在口腔正畸治療中采用微型種植體支抗可更有效地提高咬合力與咀嚼效率。

該文的牙齦情況顯示：微型組的GI為（0.87±0.18）、SBI為（1.08±0.52）、PLI為（1.09±0.35）;傳統(tǒng)組的GI為（0.99±0.22）、SBI為（1.40±0.25）、PLI為（1.36±0.28）;微型組的牙齦情況指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。在彭勝[7]的研究中顯示：微型組的GI為（0.89±0.21）、SBI為（1.10±0.54）、PLI為（1.11±0.37）;傳統(tǒng)組的GI為（0.97±0.24）、SBI為（1.37±0.23）、PLI為（1.34±0.21）;微型組的牙齦情況指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在口腔正畸治療中采用微型種植體支抗對(duì)牙齦的改善明顯。

該文的不良反應(yīng)情況顯示：微型組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，傳統(tǒng)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%，微型組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。在李俊[8]的研究中顯示：微型組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，傳統(tǒng)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，微型組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在口腔正畸治療中采用微型種植體支抗可大大減少不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，在口腔正畸治療中采用微型種植體支抗比采用傳統(tǒng)正畸方法的效果更好、不良反應(yīng)更少。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李穎惠.微型種植體支抗與非種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（3）：205-206.

[2] ?趙會(huì)杰.微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法應(yīng)用在口腔正畸治療的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（1）：83-84.

[3] ?劉文波.微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（33）：82-84.

[4] ?張濤.微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸治療中的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（19）：47，50.

[5] ?姚淑萍，郭永明，殷洪飛，等.微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S3）：440-441.

[6] ?崔紹儉.微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法應(yīng)用在口腔正畸治療的療效觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（16）：126-128.

[7] ?彭勝.微型種植體支抗與傳統(tǒng)正畸方法在口腔正畸治療中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（17）：101-102.

[8] ?李俊.微型種植體支抗與傳統(tǒng)正畸方法在口腔正畸治療中的效果對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（34）：4928

（收稿日期：2020-04-15）