李慧穎

[摘要] 目的 探討艾拉莫德對老年類風濕關(guān)節(jié)炎的療效及其骨代謝分析，為臨床用藥提供科學理論依據(jù)。方法 方便選取該院2018年4月—2019年6月在該院治療的138例老年風濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組69例。對照組采用甲氨蝶呤進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用艾拉莫德進行治療， 對比兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)過不同藥物治療后，觀察組患者的顯效31例，有效32例，總有效率分別為91.30%;對照組顯效28例，有效24例，75.36%，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.313，P=0.012<0.05）;不良反應(yīng)情況也小于對照組，不良反應(yīng)率分別為0.00%和15.94%;治療后的25（OH）D差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是患者的NMID、T-PINP及β-CTX與對照組相比均有顯著性差異，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 艾拉莫德治療老年類風濕性關(guān)節(jié)炎，不僅可以減少患者的痛苦，還可以糾正骨代謝指標，改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 艾拉莫德;老年類風濕關(guān)節(jié)炎;骨代謝

[中圖分類號] R593 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0077-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of elamod on rheumatoid arthritis and bone metabolism analysis in order to provide a scientific and theoretical basis for clinical medication. Methods 138 elderly patients with rheumatoid arthritis treated from April 2018 to June 2019 in the hospital were convenient selected as the research object， and randomly divided into a control group and an observation group， 69 cases in each group. The control group was treated with methotrexate， and the observation group was treated with ilammod on the basis of the control group. To Compare the treatment effect of the two groups. Results After treatment with different drugs， 31 cases of marked effect in the observation group， 32 cases effective， the total effective rate were 91.30%; 28 cases of marked effect in the control group， 24 cases effective， 75.36%， after statistical analysis （χ2=6.313， P=0.012<0.05）， with statistical significance; the side effects were also smaller than those of the control group， the side effects were 0.00% and 15.94% respectively; there was no statistically significant difference in 25（OH）D after treatment， but the patients N-MID， T-PINP and β-CTX were significantly different compared with the control group. After statistical analysis， ?the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of senile rheumatoid arthritis can not only reduce the pain of patients， but also correct bone metabolism indexes and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Eramomod; Rheumatoid arthritis in the elderly; Bone metabolism

類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病率較高的自身免疫性疾病，主要累及手足小關(guān)節(jié)，具有對稱性、進行性、侵蝕性及病情反復的特點，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛腫脹，甚至出現(xiàn)功能性障礙。類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的病變主要在關(guān)節(jié)滑膜，表現(xiàn)為慢性炎癥、軟骨及軟骨下骨破壞、形成血管翳，最后導致關(guān)節(jié)強直及畸形，甚至功能喪失[1]。目前臨床上類風濕性關(guān)節(jié)炎的常用方法為藥物治療，但是在使用非甾體抗炎藥治療時，患者容易出現(xiàn)胃腸道的不適反應(yīng)，尤其是老年人，極易出現(xiàn)消化道潰瘍，甚至是胃出血等不適癥狀，因此在治療時受到局限。艾拉莫德，是一種免疫調(diào)節(jié)劑，具有抗炎、抗骨吸收、抑制免疫球蛋白及細胞因子的生成、還可以促骨形成。該文方便選取2018年4月—2019年6月在該院治療的老年類風濕性關(guān)節(jié)炎患者138例為研究對象，研究艾拉莫德治療老年類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取在該院治療的老年類風濕性關(guān)節(jié)炎患者138例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組69例。其中對照組患者男29例，女40例;年齡62～81歲，平均年齡66歲;病程2個月～10年，平均病程28.97個月。觀察組患者男28例，女41例;年齡63～80歲，平均年齡65歲;病程2個月～12年，平均病程31.27個月。兩組患者在性別、年齡、疾病程度等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該次臨床研究報倫理委員會批準，所有患者同意配合參加該次臨床研究，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：所有患者均符合1987年美國風濕病學會修訂的分類標準;初次發(fā)作年齡在60歲以上[2]。

排除標準：不符合以上納入標準者;類風濕性關(guān)節(jié)炎晚期患者關(guān)節(jié)嚴重畸形;伴有其他風濕性疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;患有精神疾病的患者;伴有腦、肺、腎、肝等重要器官及內(nèi)分泌等嚴重疾病的患者[3]。

1.3 ?治療方法

對照組：采取常規(guī)治療，給予甲氨蝶呤（國藥準字H22022674）口服，1次/d，10 mg/次，2次/周;觀察組：在上述藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用艾拉莫德（國藥準字H20110084），進行治療，1次/d，25 mg/次。連續(xù)服用3個月后，比較兩組患者的治療效果、骨代謝指標及不良反應(yīng)等情況。

1.4 ?評判標準

顯效：關(guān)節(jié)疼痛消失，功能恢復正常，無畸形，癥狀基本消失;有效：關(guān)節(jié)疼痛基本消失，功能基本恢復正常，無畸形。無效：患者癥狀無改善，甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.5 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

經(jīng)過不同藥物治療后，觀察組患者的顯效31例，有效32例，總有效率分別為91.30%;對照組顯效28例，有效24例，75.36%，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?骨代謝指標

治療前兩組患者骨代謝指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），采用不同方法治療后，兩組患者25羥基維生素D[25（OH）D]水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0. 05），觀察組患者的N端骨鈣素（NMID）、總T型前膠原氨基端前肽（T-PINP）水平及β-I型膠原羧基端肽（β-CTX）與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0. 05）。見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)

經(jīng)不同藥物治療后，觀察組中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對照組中卻有11例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

目前，類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病率較高的自身免疫性疾病，尤其是老年人群，患者主要出現(xiàn)手足小關(guān)節(jié)的病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛腫脹，甚至出現(xiàn)功能性障礙，具有對稱性、進行性、侵蝕性及病情反復的特點[5-6]。類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的病變主要在關(guān)節(jié)滑膜，表現(xiàn)為慢性炎癥、軟骨及軟骨下骨破壞、形成血管翳，最后導致關(guān)節(jié)強直及畸形，甚至功能喪失，嚴重影響患者的生活及生存質(zhì)量。類風濕性關(guān)節(jié)炎的誘因多樣，如感染、遺傳、環(huán)境、心理、性激素等均可誘發(fā)[7-9]。

類風濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷是治療基礎(chǔ)，此外還要配合正確治療，不僅可以改善患者的癥狀，還可以有效地控制病情。老年人是類風濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群，由于老年人的自身身體特征及多種疾病集于一身的特點，因此在治療時存在特殊性。目前臨床上類風濕性關(guān)節(jié)炎的常用方法為藥物治療，常用的有阿司匹林等非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤等，但是在使用藥物治療時，患者容易出現(xiàn)胃腸道的不適反應(yīng)，尤其是老年人，極易出現(xiàn)消化道潰瘍，胃出血等不適癥狀，甚至出現(xiàn)腎功能減退，因此在治療時受到局限。艾拉莫德，是一種免疫調(diào)節(jié)劑，具有抗炎、抗骨吸收、抑制免疫球蛋白及細胞因子的生成、還可以促骨形成。該研究經(jīng)過不同藥物治療后，觀察組患者的顯效31例，有效32例，總有效率分別為91.30%，優(yōu)于對照組的顯效28例，有效24例，75.36%（P<0.05），該研究與馬超[10]觀察組患者的顯效25例，有效24例，總有效率分別為90.6%，優(yōu)于對照組的顯效13例，有效11例，75.0%（P<0.05）義，研究結(jié)果一致，表明該研究結(jié)果可靠。

該文探討艾拉莫德對老年類風濕關(guān)節(jié)炎的療效及其骨代謝分析，研究結(jié)果表明艾拉莫德治療老年類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，并且治療后的患者的NMID、T-PINP及β-CTX也有所改善，不僅可以減少患者的痛苦，改善患者生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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[2] ?王在紅，劉澤有，王露.艾拉莫德聯(lián)合甲氨喋呤治療活動性類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床結(jié)果回顧[J].臨床研究，2019，27（11）：56-57.

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[9] ?丁菱，何善智，王敏，等 艾拉莫德對老年類風濕關(guān)節(jié)炎的療效及其骨代謝分析[J].吉林醫(yī)學， 2019，40（6）：1269-1270.

[10] ?馬超，李仿模，陳煒煒.艾拉莫德治療中重度類風濕關(guān)節(jié)炎的療效評價及對骨代謝的影響[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎，201，6（8）：34-37.

（收稿日期：2020-04-18）