金志新+葉建華

【摘 要】 目的：分析微創(chuàng)手術MIPO對肱骨干中段骨折患者術后創(chuàng)傷指標和骨代謝的影響。方法：按照治療方式的不同將80例肱骨骨干中段骨折患者分成對照組（40例）和實驗組（40例），分別采用傳統(tǒng)切開復位內固定治療和經皮微創(chuàng)鋼板內固定技術（MIPO）治療。結果：在術后骨質量相關指標以及骨代謝指標方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：微創(chuàng)手術MIPO治療肱骨干中段骨折具有比較顯著的臨床效果，能有效減輕患者的術后創(chuàng)傷程度，促進骨折更好愈合。

【關鍵詞】 微創(chuàng)手術MIPO 肱骨干中段骨折 術后創(chuàng)傷指標 骨代謝

肱骨中段骨折在臨床中的發(fā)生率非常高，患者臨床表現主要為活動異常、骨折端腫脹、疼痛、血管神經損傷綜合征等，患者常常合并橈神經損傷[1]。臨床中在對肱骨中段骨折患者進行治療時，常用的手術治療方法包括MIPO、切開復位內固定治療等。本研究主要分析了微創(chuàng)手術MIPO對肱骨干中段骨折患者術后創(chuàng)傷指標和骨代謝的影響，現做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選80例肱骨干中段骨折患者均為我院2013年3月至2016年1月所收治，按照治療方式的不同將80例患者分成對照組（40例）和實驗組（40例）。對照組中，男性23例，女性17例；年齡25-63歲，平均年齡（42.3±6.1）歲。實驗組中，男性25例，女性15例；年齡23-65歲，平均年齡（42.8±6.4）歲。在基線資料方面兩組患者比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組患者選擇微創(chuàng)手術MIPO治療：患者選擇仰臥位，給予臂叢麻醉，選擇可透視外展手術板來對患者的患肢進行放置，并向后旋轉患者前臂。在患者肘橫紋上行一縱行切口，長度大約為4cm，在患者肱肌和肱橈肌之間對橈神經進行尋找，并在橈神經內側將肱肌縱行劈開，讓肱骨遠端前方充分暴露。之后在患者上臂近端行一切口，其大小為4cm，將胸大肌和三角肌間隙作為入口，并對肱骨近端進行充分暴露。在遠近端切口構建肱骨前方骨膜外肌下方隧道，對骨折進行牽引復位，選擇LCP鋼板，并從患者前臂近端切口下隧道將其插入。選擇C臂機透視，來對鋼板放置位置進行確定，骨折對線、對位理想后，在近遠端將螺釘擰入，有效固定。最后消毒清洗傷口，對傷口進行逐層縫合。對照組患者選擇傳統(tǒng)切開復位內固定治療：在患者骨折部位行一長切口，讓骨折端有效暴露，其他操作則和實驗組一樣。

1.3 臨床觀察指標

選擇64層螺旋CT來檢測骨質量相關指標，包括體積有機質含量（VOC）、骨小梁數量（Tb.N）、骨彈性應力（ES）、骨體積分數（BV/TV）、骨小梁間隔（Tb.Sp）。選擇電化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)來測定骨代謝指標，包括膠原羥基末端肽（CTX）、I型前膠原氨基酸末端前肽（PICP）、甲狀旁腺素（PTH）、骨鈣素（BGP）、股堿性磷酸酶（BALP）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后骨質量相關指標分析

治療后，實驗組患者的ES、BV/TV、Tb.Sp水平顯著低于對照組患者（P<0.05），VOC、Tb.N水平顯著高于對照組患者（P<0.05），如表1。

2.2 術后骨代謝指標觀察

治療后，實驗組患者的PICP、BGP、BALP水平顯著高于對照組患者（P<0.05），PTH、CTX水平顯著低于對照組患者（P<0.05），如表2。

3 討論

臨床中在對肱骨干中段骨折患者進行治療時，傳統(tǒng)方法主要為切開復位鋼板內固定治療時，該手術方式能有效解剖復位骨折斷端，不會嚴重影響患者的肩肘關節(jié)，具有較高的骨折愈合率；但是會對患者造成較大的創(chuàng)傷，而且并發(fā)癥發(fā)生率高，進而讓整體療效降低。在現代醫(yī)學技術快速發(fā)展的過程中，MIPO在臨床中的應用也越來越廣泛[2-3]。

分析本研究結果發(fā)現，治療后，實驗組患者的ES、BV/TV、Tb.Sp水平顯著低于對照組患者（P<0.05），VOC、Tb.N水平顯著高于對照組患者（P<0.05）；研究結果顯示，應用MIPO治療肱骨干中段骨折患者，能及時恢復患者的骨折端骨質強度和密度，效果比較理想，進而為骨折端的遠期功能恢復創(chuàng)造良好條件。另外本研究中治療后，實驗組患者的PICP、BGP、BALP水平顯著高于對照組患者（P<0.05），PTH、CTX水平顯著低于對照組患者（P<0.05）；研究結果顯示應用MIPO治療肱骨干中段骨折患者，能促進患者術后骨形成，降低破骨活動，能促進骨折更快愈合。

總之，微創(chuàng)手術MIPO治療肱骨干中段骨折具有比較顯著的臨床效果，能有效減輕患者的術后創(chuàng)傷程度，促進骨折更好愈合。

參考文獻

[1] 伏治國，張曦，施耀華等.前方入路微創(chuàng)接骨板接骨術治療肱骨干中段骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志，2015，31（4）：328-332.

[2] 徐敏鷗，王蕾，金敬華等.外固定支架輔助下微創(chuàng)經皮鋼板內固定治療肱骨干骨折[J].中醫(yī)正骨，2013，25（5）：41-42.

[3] 陳偉，江毅，肖連平等.微創(chuàng)鋼板內固定術在肱骨干骨折治療中的應用[J].山東醫(yī)藥，2013，53（31）：37-39.