孔祥訓(xùn)

[摘要] 目的 研究紫杉醇和順鉑治療對(duì)于老年食道癌的治療效果，從而為老年食道癌的治療提供一定的臨床幫助。方法 簡(jiǎn)單隨機(jī)選取該院接收的100例老年食道癌患者，該次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間范圍為2017年7月—2019年7月，采用隨機(jī)抽簽分組法將這些患者分為氟尿嘧啶治療組與紫杉醇治療組，其中氟尿嘧啶治療組患者50例，紫杉醇治療組患者50例，氟尿嘧啶治療組患者采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，紫杉醇治療組患者采用紫杉醇和順鉑聯(lián)合治療，將兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、腫瘤進(jìn)展時(shí)間、平均生存時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 ①氟尿嘧啶治療組患者的治療效果劣于紫杉醇治療組患者，兩組的治療有效例數(shù)分別為25例、35例，兩組之間的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.167，P=0.041）。②氟尿嘧啶治療組患者的治療滿意度劣于紫杉醇治療組患者，兩組的滿意例數(shù)分別為47例、40例，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332，P=0.037）。③氟尿嘧啶治療組患者的腫瘤進(jìn)展時(shí)間、平均生存時(shí)間低于紫杉醇治療組患者，分別為（5.02±1.14）個(gè)月和（6.88±1.22）個(gè)月，（9.88±2.66）個(gè)月和（11.25±2.09）個(gè)月。兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.877、3.031，P=0.000、0.003）。④氟尿嘧啶治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率高于紫杉醇治療組患者，不良反應(yīng)人數(shù)分別為7例、1例;兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P=0.027）。結(jié)論 老年食道癌患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑聯(lián)合治療的治療效果良好，可以有效的推遲腫瘤進(jìn)展時(shí)間，延長(zhǎng)患者的生存周期，該藥物的安全性較高，患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率較低。

[關(guān)鍵詞] 紫杉醇;順鉑;治療;效果;老年食道癌;安全性;療效

[中圖分類號(hào)] R735 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0083-03

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of paclitaxel and cisplatin on elderly esophageal cancer， so as to provide some clinical help for the treatment of elderly esophageal cancer. Methods 100 elderly esophageal cancer patients received in the hospital were easy randomly selected. The time range of this experimental study was from July 2017 to July 2019. These patients were divided into fluorouracil treatment group by random lot grouping. Paclitaxel treatment group， including 50 patients in the fluorouracil treatment group， 50 patients in the paclitaxel treatment group， patients in the fluorouracil treatment group were treated with fluorouracil and cisplatin， and patients in the paclitaxel treatment group were treated with paclitaxel and cisplatin. Comparison of efficiency， occurrence of adverse reactions， tumor progression time， and mean survival time. Results 1.The therapeutic effect of the patients in the fluorouracil treatment group was inferior to the patients in the paclitaxel treatment group. The number of effective treatment cases in the two groups was 25 cases and 35 cases， respectively. The difference in treatment effect between the two groups was statistically significant （χ2= 4.167， P=0.041）. 2.The treatment satisfaction of patients in the fluorouracil treatment group was worse than that in the paclitaxel treatment group. The number of satisfactory cases in the two groups was 47 cases and 40 cases， respectively. The data difference between the two groups was statistically significant （χ2=4.332， P=0.037）. 3.The tumor progression time and average survival time of patients in the fluorouracil group were lower than those in the paclitaxel group， which were （5.02±1.14） months and （6.88±1.22） months， （9.88±2.66） months and （11.25±2.09） months. The data difference between the two groups was statistically significant （t=7.877，3.031，P=0.000， 0.003）. 4.The incidence of adverse reactions in the fluorouracil-treated group was higher than that in the paclitaxel-treated group， and the number of adverse reactions was 7 cases and 1 case， respectively. The data difference between the two groups was statistically significant （χ2=4.891， P=0.027）. Conclusion The treatment effect of paclitaxel combined with cisplatin in elderly patients with esophageal cancer is good. It can effectively delay the time of tumor progression and prolong the life cycle of the patient. The drug is safer and the incidence of adverse reactions is lower.

[Key words] Paclitaxel;Cisplatin; Treatment; Effect; Elderly esophageal cancer; Safety; Efficacy

食管癌是我國(guó)極為常見的一種臨床消化道腫瘤疾病，該疾病主要發(fā)生在患者的食道上皮組織，該疾病的主要發(fā)病群體為中老年人。該疾病的早期臨床癥狀并不明顯，如果對(duì)該疾病治療不及時(shí)，將會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間，針對(duì)這些患者只能采取放療、化療為主的治療手段[1-3]。紫杉醇注射液是一種細(xì)胞毒性藥物，主要用于治療卵巢癌和乳腺癌。而卡鉑注射液是一種細(xì)胞毒性藥物，是處方藥，主要用于治療晚期的卵巢癌，包括一線治療、二線治療等，對(duì)于患者治療疾病的時(shí)候起到關(guān)鍵的作用，同時(shí)還需要注意它所帶來(lái)的不良反應(yīng)。紫杉醇注射液是一種細(xì)胞毒性藥物，主要用于治療卵巢癌和乳腺癌。紫杉醇注射液是無(wú)色的或者微黃色的粘稠液體，必須在專業(yè)的腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下才能使用，用量需謹(jǐn)慎。紫杉醇注射液的毒副作用不少，毒性的嚴(yán)重程度和發(fā)生頻率與患者的病情有關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)感染、造血系統(tǒng)毒性、發(fā)熱等反應(yīng)時(shí)，要減少藥物的使用量或者停藥。紫杉醇引起的造血系統(tǒng)不良反應(yīng)有骨髓抑制、發(fā)熱、貧血、血小板減少等?？ㄣK注射液也是一種細(xì)胞毒性藥物，是一種嚴(yán)格管控的處方藥?？ㄣK注射液主要用于治療晚期的卵巢癌，包括一線治療、二線治療等?？ㄣK注射液對(duì)小細(xì)胞肺癌和頭頸部鱗癌也有一定的治療效果?？ㄣK注射液的不良反應(yīng)主要有血液系統(tǒng)毒性、腎臟毒性、胃腸道毒性等。為此有效的探討延長(zhǎng)患者的生活質(zhì)量以及生命周期的方法和手段是極為必要的，該文探討了2017年7月—2019年7月該院收治100例老年食道癌患者的治療方法，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)選取該院接收的100例老年食道癌患者，采用隨機(jī)抽簽分組法將這些患者分為氟尿嘧啶治療組與紫杉醇治療組，其中氟尿嘧啶治療組患者50例，紫杉醇治療組患者50例。其中氟尿嘧啶治療組患者的男女比例為：24：26，年齡分布在51～78周歲之間，平均年齡為（67.25±2.04）周歲;病情分布為：鱗癌35例，腺癌5例，腺鱗癌10例。紫杉醇治療組患者的男女比例為：26：24，年齡分布在52～79周歲之間，平均年齡為（66.24±2.14）周歲;病情分布為：鱗癌34例，腺癌6例，腺鱗癌10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被確診為老年食道癌，診斷方法為CT、B超等影像學(xué)以及組織學(xué)檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);②所有患者及其家屬均知曉了該次實(shí)驗(yàn)研究的全部?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書;③該次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)了該院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者當(dāng)中的一般資料不全者;②兩組患者之間的病情極為嚴(yán)重者;③拒絕加入該次實(shí)驗(yàn)研究者。

1.2 ?方法

1.2.1 ?紫杉醇治療組治療方法 ?對(duì)患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，具體的治療方法為給予患者135 mg/m2紫杉醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20178012）加入在500 mL生理鹽水當(dāng)中，使用靜脈滴注的方式，在3 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行滴注完畢。給予患者順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046375）75 mg/m2加入在500 mL的生理鹽水當(dāng)中，使用靜脈滴注的方式，在3 h內(nèi)對(duì)患者滴注完畢。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，嚴(yán)格的觀察患者的身體變化，根據(jù)患者的具體身體素質(zhì)酌情調(diào)整藥物劑量。

1.2.2 ?氟尿嘧啶治療組治療方法 ?采用了氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，順鉑的劑量與用法同上組，將500 mg/m2的氟尿嘧啶（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051137）加入在500 mL的生理鹽水當(dāng)中，在6～8 h內(nèi)滴注完畢。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，嚴(yán)格的觀察患者的身體變化，根據(jù)患者的具體身體素質(zhì)酌情調(diào)整藥物劑量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、腫瘤進(jìn)展時(shí)間、平均生存時(shí)間進(jìn)行比較。治療滿意度的評(píng)價(jià)采用該院自制的調(diào)查問(wèn)卷，治療效果的評(píng)價(jià)采用WHO對(duì)實(shí)體腫瘤療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將其分為完全緩解、部分緩解，進(jìn)展。臨床有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究將所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

氟尿嘧啶治療組患者的治療效果劣于紫杉醇治療組患者，兩組之間的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療滿意度情況

氟尿嘧啶治療組患者的治療滿意度劣于紫杉醇治療組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?腫瘤進(jìn)展時(shí)間以及平均生存時(shí)間

氟尿嘧啶治療組患者的腫瘤進(jìn)展時(shí)間、平均生存時(shí)間低于紫杉醇治療組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

氟尿嘧啶治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率高于紫杉醇治療組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

隨著我國(guó)臨床上的化療技術(shù)的不斷發(fā)展和優(yōu)化，采取嚴(yán)格的化療方法治療，晚期胃癌患者可以有效的增加患者的生存時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。食管癌作為我國(guó)極為常見的一種消化道腫瘤疾病，該疾病的早期病發(fā)癥狀并不明顯，因此就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療不及時(shí)的現(xiàn)象[4-8]。目前我國(guó)對(duì)于該疾病的主要治療藥物為氟尿嘧啶、順鉑，但是這兩種藥物的治療效果不并不明顯。近些年來(lái)，紫杉醇這一藥物已經(jīng)逐漸的得到了醫(yī)學(xué)界的重視，紫杉醇這一藥物具有促進(jìn)圍觀蛋白聚合、一直微管蛋白解釋的作用。該文探討了紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)于老年食管癌患者的治療效果。隨著人們對(duì)化療方案的認(rèn)知水平不斷提高，對(duì)于晚期食道癌患者而言，通過(guò)聯(lián)合化療的方法能夠有效幫助患者的生存質(zhì)量得到提高，而且也能夠讓患者的生活質(zhì)量得到增強(qiáng)，對(duì)于晚期食道癌患者而言，最常見的化療方案主要以五氟尿密定和順白的治療方案為主，但其整體的治療效果非常差，而且進(jìn)展期有效率僅為25%～35%左右，所以必須要積極探究安全高效的晚期食道癌患者最理想的化療方案。紫杉醇作為新型抗微血管的藥物，能夠與細(xì)胞周期具有良好的特異性，形成穩(wěn)定而且不具活性。即微管聚合物能夠快速抑制微管發(fā)生的正常重組，避免腫瘤細(xì)胞在中期快速有絲分裂使得腫瘤細(xì)胞快速死亡，所以紫杉醇對(duì)于進(jìn)展期的腫瘤具有顯著的治療效果，隨著這些年來(lái)醫(yī)學(xué)界對(duì)紫杉醇的研究不夠，不斷深入，也引起了廣泛的關(guān)注，而順鉑則是在1965年被美國(guó)科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)屬于細(xì)胞周期內(nèi)非特異性藥物，其中對(duì)聚乙烯最為敏感，能夠與多種抗腫瘤藥物協(xié)同作用，同時(shí)也能夠減少耐藥性，這兩種藥物的聯(lián)合使用可以有效強(qiáng)化化療的最終效果。

該次實(shí)驗(yàn)研究的研究結(jié)果為：兩組治療有效率為75.00%與50.00%，與臨床醫(yī)學(xué)界的研究相似，魏鑫等人[1]的研究結(jié)果為：治療后，觀察組的臨床有效率（CR）為59.6%，臨床受益率（CBR）為86.5%，對(duì)照組CR為50.0%，CBR為77.4%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪6～48個(gè)月后，觀察組的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為（6.7±0.9）個(gè)月，中位生存期（MST）為（11.9±1.8）個(gè)月，對(duì)照組的PFS為（4.4±0.6）個(gè)月，MST為（8.6±1.4）個(gè)月，觀察組的PFS和MST均比對(duì)照組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年食道癌患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑聯(lián)合治療的治療效果良好，可以有效推遲腫瘤進(jìn)展時(shí)間，延長(zhǎng)患者的生存周期，該藥物的安全性較高，患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率較低。

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（收稿日期：2020-04-19）