童敏

【摘 要】：目的：研究低溫等離子刀扁桃體切除術與傳統(tǒng)扁桃體剝離術療效差異。方法：選擇45例扁桃體病癥且需要接受手術治療的患者進行對比研究，分組后給予兩組患者不同的治療方法，判斷不同治療方法的實際治療效果。結果：使用了低溫等離子切除手術治療的觀察組患者，術后疼痛指數(shù)明顯降低，評分為（2.63±0.25）分，并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%，各項結果均優(yōu)于對照組，且組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：低溫等離子切除手術較比傳統(tǒng)手術的有效性更突出，且能降低術后患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于改善患者預后。

【關鍵詞】：切除術;低溫等離子;懸雍垂

【中圖分類號】R766【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

前言：慢性扁桃體炎癥作為一種常見的耳鼻喉科疾病，具有病程長和反復發(fā)作的特性，且由于病灶來自于患者全身，所以主要采用不同的方法進行治療，其中最為常用的一種方法是扁桃體切除手術[1]。這種手術方法技術相對成熟，但是由于手術時間較長，其中有許多不確定因素?；诖耍疚恼归_低溫等離子刀切除手術方法的研究工作，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2018年9月至2019年4月收治的扁桃體炎癥且需要手術切除的患者參與研究，總人數(shù)為45例。采用隨機數(shù)分組的方法，將全部患者分為觀察組和對照組，觀察組人數(shù)為22例，對照組為23例。患者中男性共計29例，女性為16例。年齡在19歲至58歲之間，平均為（32.25±1.25）歲。兩組患者基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

參與研究的患者均經(jīng)過臨床診斷確診為扁桃體炎癥反復發(fā)作患者，且此次研究工作經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審議通過，全部患者在知情情況下自愿參與研究。研究排除存在手術禁忌癥和合并臟器功能障礙患者。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)手術治療方法：

（1）患者仰臥位，以張口器將患者口張開并顯露咽部。

（2）為患者實施全麻并將扁桃體刀沿著腭舌弓自扁桃體上方向下切開，剝離腭舌弓與扁桃體等處。

（3）夾住扁桃體上部，向下壓扁桃體，將其和扁桃體窩分開之后抓住嵌套入夾住后向上牽引，并使用套取器取出扁桃體。

觀察組患者接受低溫等離子扁桃體切除手術方法：

（1）同樣引導患者采用仰臥位，氣管插管下全麻，完全線路扁桃體。鉗夾扁桃體之后，沿著中線方向緩慢牽引。

（2）使用美創(chuàng)低溫等離子射頻消融系統(tǒng)進行手術操作。參數(shù)的設置為：①切割功率為6擋;②凝血功率為3檔;③腳踏板控制MC401刀頭。

（3）沿著患者病灶位置進行手術切割。手術醫(yī)生嚴格按照無菌規(guī)范進行手術操作，并從下至上進行扁桃體切割，如果出現(xiàn)意外情況，要踩下凝血鍵進行電凝血處理。

1.3 觀察指標

（1）使用VAS評分方法對兩組患者的病癥疼痛指數(shù)進行評分，評分指標為0分至10分，得分越高表示疼痛越明顯。

（2）對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率，具體包括感染、懸雍垂水腫、咽干和術后出血等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（）表示，t檢驗;計數(shù)資料（%）表示，X2檢驗。P<0.05即為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者疼痛指數(shù)對比分析

觀察組和對照組患者在接受治療之前，患者的疼痛評分無明顯差異，在接受了不同治療方法后，觀察組患者的疼痛評分有明顯降低，降低至（2.63±0.25）分，結果與對照組相比，差異顯著有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者并發(fā)癥對比分析

觀察組患者手術后并發(fā)癥的總發(fā)生人數(shù)為3例，發(fā)生率為13.64%，對照組總計12例，總發(fā)生率為52.18%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

扁桃體是位于咽部且具有免疫活性的一對扁圓形淋巴器官，因為其處于呼吸道和消化道的交匯處，所以比較容易受到外部病毒、微生物和細菌等入侵感染，當扁桃體的免疫效應被激發(fā)之后，會產(chǎn)生淋巴細胞，同時促進特異性抗體的分泌。隨著年齡增長，人體各項器官不斷發(fā)育成熟，扁桃體本身的免疫性會降低，這種情況會增加扁桃體受到外部微生物入侵感染的幾率，如果不能得到及時有效治療，有可能引發(fā)一系列的疾病[2]。手術治療方法和保守治療措施是常見的扁桃體疾病治療方法，其中，保守治療方法主要是針對部分手術禁忌患者，具體采用的方式包括了清潔口腔、加強鍛煉和淡鹽水漱口等方法，這種方法耗時較長，且實際的治療效果并不顯著，因此，在治療慢性扁桃體炎癥時，主要采用的方式為手術治療方法[3]。與傳統(tǒng)扁桃體剝離手術相比，低溫等離子刀扁桃體切除手術方法，能夠借助射頻電磁波破壞組織中蛋白分子肽鍵，將其降解成為低分子量的原子和分子，使組織細胞失去原本的功能與結構，進而達到精準切割和使病變組織消融的效果。在實際治療中，等離子刀頭的工作溫度基本上維持在40攝氏度至70攝氏度之間，不會對周圍皮膚組織造成嚴重的熱損傷，有效地降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，低溫等離子切除手術在治療扁桃體病癥中有良好應用效果，患者術后疼痛指數(shù)和并發(fā)癥明顯降低，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 張瑞.低溫等離子刀扁桃體切除術與傳統(tǒng)扁桃體剝離術的療效[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（09）：1039-1040.

[2] 孫曉鵬，駱平莉，房瑩瑩.兩種不同術式治療慢性扁桃體炎臨床療效對比研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2019，48（09）：1203-1205.

[3] 時慶之，胡青.低溫等離子刀扁桃體切除術與傳統(tǒng)扁桃體剝離術的應用價值體會[J].中外醫(yī)療，2019，38（18）：26-28.