李寶賢 王勤

【摘 要】：目的：通過分析不同病變部位的結(jié)腸炎患者腸道菌群分布及抗菌治療的效果研究，為臨床進(jìn)一步深入認(rèn)識(shí)以及治療潰瘍性結(jié)腸炎提供方向以及理論依據(jù)。方法：以35位已被確診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者為實(shí)驗(yàn)對象，采集患者的粘膜標(biāo)本，后檢測腸道菌群。結(jié)果：經(jīng)過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者的腸道菌群會(huì)隨著患者病變范圍的不斷擴(kuò)大而使得有害菌屬不斷增加，但不同部位潰瘍性患者的粘膜菌群組成不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：患者的腸道菌群會(huì)隨著患者病變范圍的擴(kuò)大而改變，且有害菌屬會(huì)隨之不斷增加。潰瘍性結(jié)腸炎患者粘膜菌群的改變具有一定的特點(diǎn)，呈全結(jié)腸分布而不是僅局限在病變部位。

【關(guān)鍵詞】：范圍;潰瘍性結(jié)腸炎;腸道菌群;左半粘膜

【中圖分類號】R516.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，大家的飲食風(fēng)格也發(fā)生了極大的改變，其中不健康的生活飲食習(xí)慣，導(dǎo)致人們出現(xiàn)了腹痛，腹瀉以及粘液膿血便的癥狀，多被確診為潰瘍性結(jié)腸炎。目前，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率越來越高，有研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病的主要原因是由于患者體內(nèi)的腸道菌群發(fā)生的作用，患者由于腸道菌群發(fā)生了紊亂而破壞了體內(nèi)的免疫應(yīng)答機(jī)制【1，2】。在正常的健康狀況下，腸道菌群共同作用，對維持體內(nèi)消化系統(tǒng)的正常運(yùn)行有很大作用【3】。關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者深入研究發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的腸道菌群和潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制有著密切的關(guān)系。

經(jīng)過專家學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的腸道菌群是一個(gè)繁雜而且巨大的群體，在所有的菌群中只有小部分的細(xì)菌才能被檢測或者是培養(yǎng)出來，可見其復(fù)雜性【4】。由于不同的細(xì)菌有不同的特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致培養(yǎng)的誤差以及不確定性，這些復(fù)雜的原因給人們在腸道菌群的研究帶來了很大的難度。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了一種新的檢測細(xì)菌的方法，即16srDNA擴(kuò)增子測序，可以有效對人體腸道菌群的分布和組成進(jìn)行研究【5】。

雖然已經(jīng)有相關(guān)的研究報(bào)道對比了潰瘍性結(jié)腸炎患者與健康人的腸道菌群的不同，但是卻沒有對比分析不同病變范圍的患者的腸道菌群特點(diǎn)?；诖?，選取35位潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，通過應(yīng)用16srDNA擴(kuò)增子測序方法對患者的糞便以及粘膜菌群進(jìn)行檢測，之后展開對比分析。本次研究對于臨床診療潰瘍性結(jié)腸炎患者有很大意義。

2 方法

2.1 研究對象

該實(shí)驗(yàn)以35位潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，根據(jù)不同的病變范圍將其分為直腸型，左半結(jié)腸型以及廣泛結(jié)腸型。其中，直腸型有7位，左半結(jié)腸性型有9位，廣泛結(jié)腸型有19位。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前，已經(jīng)征得了患者以及家屬的同意，并且獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

2.2 標(biāo)本采集及保存

患者在進(jìn)行腸鏡檢查的時(shí)候，需要分別留取一塊左半粘膜以及一塊右半粘膜。其中，直腸型以及左半結(jié)腸性的患者的左半粘膜屬病變粘膜，但是廣泛結(jié)腸型患者左半以及右半粘膜都屬于病變粘膜，在留取了粘膜標(biāo)本之后，用甲醛將其固定，在24h內(nèi)將其置于-20℃的冰箱中。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS22.0展開對數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用Tukey-Kramer法比較各個(gè)組之間的差異，如果P值小于0.05，就認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過對比各個(gè)不同部位潰瘍性患者的左半粘膜菌群，發(fā)現(xiàn)直腸型患者的三種菌群相比左半結(jié)腸型患者都是增多的，分別為鏈球菌群、乳球菌群以及芽孢桿菌科菌群;后對比直腸型患者以廣泛結(jié)腸型患者的左半粘膜菌群，發(fā)現(xiàn)直腸型患者的擬桿菌屬減少，但是乳球菌屬、芽孢桿菌科菌群、鏈球菌屬、明串珠菌屬等都是增多的;對比左半結(jié)腸型及廣泛結(jié)腸型患者的左半粘膜菌群，發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸型與廣泛結(jié)腸型相比，其擬桿菌屬明顯減少。因此，可發(fā)現(xiàn)不同部位的潰瘍型患者的粘膜菌群組成沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（圖1及表1）。

4 結(jié)論與討論

有研究發(fā)現(xiàn)不同病變范圍潰瘍性患者的腸道菌群的變化是不同的，直腸型相比左半結(jié)腸型患者的毛螺旋菌屬增加，相比廣泛結(jié)腸型患者的厚壁菌門菌屬增加，但是其小桿菌屬減少【6】。通過本研究，可發(fā)現(xiàn)患者的腸道菌群會(huì)隨著患者病變范圍的不斷擴(kuò)大而發(fā)生改變，其有害菌屬會(huì)隨之不斷增加。通過對比分析患者的粘膜菌群，發(fā)現(xiàn)隨著范圍的不斷擴(kuò)大，患者的擬桿菌屬會(huì)不斷增多，且發(fā)現(xiàn)不同病變范圍患者的粘膜菌群會(huì)具有呈全結(jié)腸分布改變的規(guī)律。通過分析對比患者的腸道菌群，可以進(jìn)一步認(rèn)識(shí)其發(fā)病的機(jī)制以及作用規(guī)律，為臨床中潰瘍性患者的治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。但是本研究的樣本量相對較少，所得出的結(jié)果可能會(huì)發(fā)生一定的偏倚，因此在之后的研究中應(yīng)進(jìn)一步的擴(kuò)大樣本量繼續(xù)深入的研究。

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