李寶賢 王勤

【摘 要】：目的：通過分析不同病變部位的結(jié)腸炎患者腸道菌群分布及抗菌治療的效果研究，為臨床進一步深入認識以及治療潰瘍性結(jié)腸炎提供方向以及理論依據(jù)。方法：以35位已被確診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者為實驗對象，采集患者的粘膜標(biāo)本，后檢測腸道菌群。結(jié)果：經(jīng)過實驗發(fā)現(xiàn)，患者的腸道菌群會隨著患者病變范圍的不斷擴大而使得有害菌屬不斷增加，但不同部位潰瘍性患者的粘膜菌群組成不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：患者的腸道菌群會隨著患者病變范圍的擴大而改變，且有害菌屬會隨之不斷增加。潰瘍性結(jié)腸炎患者粘膜菌群的改變具有一定的特點，呈全結(jié)腸分布而不是僅局限在病變部位。

【關(guān)鍵詞】：范圍;潰瘍性結(jié)腸炎;腸道菌群;左半粘膜

【中圖分類號】R516.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

引言

隨著社會的發(fā)展，大家的飲食風(fēng)格也發(fā)生了極大的改變，其中不健康的生活飲食習(xí)慣，導(dǎo)致人們出現(xiàn)了腹痛，腹瀉以及粘液膿血便的癥狀，多被確診為潰瘍性結(jié)腸炎。目前，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率越來越高，有研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病的主要原因是由于患者體內(nèi)的腸道菌群發(fā)生的作用，患者由于腸道菌群發(fā)生了紊亂而破壞了體內(nèi)的免疫應(yīng)答機制【1，2】。在正常的健康狀況下，腸道菌群共同作用，對維持體內(nèi)消化系統(tǒng)的正常運行有很大作用【3】。關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者深入研究發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的腸道菌群和潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制有著密切的關(guān)系。

經(jīng)過專家學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的腸道菌群是一個繁雜而且巨大的群體，在所有的菌群中只有小部分的細菌才能被檢測或者是培養(yǎng)出來，可見其復(fù)雜性【4】。由于不同的細菌有不同的特點會導(dǎo)致培養(yǎng)的誤差以及不確定性，這些復(fù)雜的原因給人們在腸道菌群的研究帶來了很大的難度。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了一種新的檢測細菌的方法，即16srDNA擴增子測序，可以有效對人體腸道菌群的分布和組成進行研究【5】。

雖然已經(jīng)有相關(guān)的研究報道對比了潰瘍性結(jié)腸炎患者與健康人的腸道菌群的不同，但是卻沒有對比分析不同病變范圍的患者的腸道菌群特點?；诖?，選取35位潰瘍性結(jié)腸炎患者進行研究，通過應(yīng)用16srDNA擴增子測序方法對患者的糞便以及粘膜菌群進行檢測，之后展開對比分析。本次研究對于臨床診療潰瘍性結(jié)腸炎患者有很大意義。

2 方法

2.1 研究對象

該實驗以35位潰瘍性結(jié)腸炎患者進行研究，根據(jù)不同的病變范圍將其分為直腸型，左半結(jié)腸型以及廣泛結(jié)腸型。其中，直腸型有7位，左半結(jié)腸性型有9位，廣泛結(jié)腸型有19位。在進行實驗之前，已經(jīng)征得了患者以及家屬的同意，并且獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。

2.2 標(biāo)本采集及保存

患者在進行腸鏡檢查的時候，需要分別留取一塊左半粘膜以及一塊右半粘膜。其中，直腸型以及左半結(jié)腸性的患者的左半粘膜屬病變粘膜，但是廣泛結(jié)腸型患者左半以及右半粘膜都屬于病變粘膜，在留取了粘膜標(biāo)本之后，用甲醛將其固定，在24h內(nèi)將其置于-20℃的冰箱中。

2.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS22.0展開對數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計分析，應(yīng)用Tukey-Kramer法比較各個組之間的差異，如果P值小于0.05，就認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過對比各個不同部位潰瘍性患者的左半粘膜菌群，發(fā)現(xiàn)直腸型患者的三種菌群相比左半結(jié)腸型患者都是增多的，分別為鏈球菌群、乳球菌群以及芽孢桿菌科菌群;后對比直腸型患者以廣泛結(jié)腸型患者的左半粘膜菌群，發(fā)現(xiàn)直腸型患者的擬桿菌屬減少，但是乳球菌屬、芽孢桿菌科菌群、鏈球菌屬、明串珠菌屬等都是增多的;對比左半結(jié)腸型及廣泛結(jié)腸型患者的左半粘膜菌群，發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸型與廣泛結(jié)腸型相比，其擬桿菌屬明顯減少。因此，可發(fā)現(xiàn)不同部位的潰瘍型患者的粘膜菌群組成沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（圖1及表1）。

4 結(jié)論與討論

有研究發(fā)現(xiàn)不同病變范圍潰瘍性患者的腸道菌群的變化是不同的，直腸型相比左半結(jié)腸型患者的毛螺旋菌屬增加，相比廣泛結(jié)腸型患者的厚壁菌門菌屬增加，但是其小桿菌屬減少【6】。通過本研究，可發(fā)現(xiàn)患者的腸道菌群會隨著患者病變范圍的不斷擴大而發(fā)生改變，其有害菌屬會隨之不斷增加。通過對比分析患者的粘膜菌群，發(fā)現(xiàn)隨著范圍的不斷擴大，患者的擬桿菌屬會不斷增多，且發(fā)現(xiàn)不同病變范圍患者的粘膜菌群會具有呈全結(jié)腸分布改變的規(guī)律。通過分析對比患者的腸道菌群，可以進一步認識其發(fā)病的機制以及作用規(guī)律，為臨床中潰瘍性患者的治療提供實驗依據(jù)。但是本研究的樣本量相對較少，所得出的結(jié)果可能會發(fā)生一定的偏倚，因此在之后的研究中應(yīng)進一步的擴大樣本量繼續(xù)深入的研究。

參考文獻

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