吝妮妮 王燕妮

【摘 要】：目的：分析并研究非瓣膜性房顫患者應用左心耳封堵術治療的臨床護理體會。方法：抽取在我院接受左心耳封堵術治療的5例非瓣膜性房顫患者作為臨床研究的基本對象，并在患者術后給予相應的護理措施進行干預，分析患者的護理效果以及體會。結果：其中4例患者成功完成左心耳封堵術，其中有患者出現(xiàn)凝血時間過長以及氣道出血的情況;其余1例左心耳封堵術由于左心耳過大而導致手術無法進行。結論：左心耳封堵術對治療非瓣膜性房顫有重要的實踐價值，但是其對圍手術期的護理有較高的要求，只有應用有效的護理手段，不斷的提升護理人員的專業(yè)能力以及綜合素養(yǎng)，才能提升護理水平，為患者的康復提供良好的保障[1]。

【關鍵詞】：左心耳封堵術;非瓣膜性房顫患者;護理體會;探討

【中圖分類號】R541.75【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

心房顫動在臨床上，屬于心律失常疾病的一大類型。該病最嚴重的并發(fā)癥就是血栓栓塞，而血栓栓塞，則會引發(fā)腦猝中。由此可見，該病的并發(fā)癥是十分嚴重的，會嚴重威脅患者的健康，甚至會造成死亡。近年來隨著我國人口老齡化的不斷增多，心房顫動患者的數(shù)量也在與日俱增，傳統(tǒng)的藥物治療方法，已經難以滿足患者的治療需求，而且服用藥物進行治療，也會存在一些出血的風險，同時也引發(fā)了其他的弊端。根據(jù)調查顯示，大多數(shù)的房顫患者，其血栓栓塞的主要來源就是左心耳。近年來左心耳封堵術已經在非瓣膜性房顫患者的臨床治療中得到了廣泛的應用和推廣。經過了多個臨床研究證明，該治療方法的有效性以及安全性均高于傳統(tǒng)的藥物口服治療。但是該治療方法，對護理也有較高的要求，現(xiàn)具體護理報告內容如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次接受研究的5例患者中，其中有3例為男性，2例為女性，患者的年齡區(qū)間為66-84歲，平均年齡為74.85歲。所有患者均組合非瓣膜性房產疾病的臨床診斷標準，也皆符合植入左心耳封堵器的條件?；颊咭约凹覍倬炇鹆耸中g治療同意書，在術前需要進行相關的一系列檢查。

1.2 手術方法

在進行左心耳封堵術過程中，取患者平臥體位，并進行和全身麻醉，隨后借助呼吸機輔助通氣，并進行相關導管以及穿刺工作，將所有導管至送左心耳造影，并結合患者的實際情況選擇合理的左心耳封堵器，開始進行封堵。其中，4例患者成功實施左心耳封堵術，1例患者由于左心耳過大而終止手術，手術成功的患者則進入心內監(jiān)護室治療。

2 結果

在5例非瓣膜性房顫患者的治療過程中，4例患者成功實施左心耳封堵術?；颊咴谛g后存在凝血功能過長、氣道出血以及血壓驟降等情況，并未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。加強對患者的圍手術期護理是患者成功行左心耳封堵術后最重要的工作內容。

3 護理

3.1 心理護理

由于患者自身患有非瓣膜性房產疾病，患者以及家屬往往心里都存在著焦慮以及緊張的心理情緒。在入院治療后，也對治療存在一定的恐懼心理，所以為了保證，左心耳封堵術能夠有效的進行，加強對患者的心理護理是十分重要的。通過解決患者對手術風險的疑問等問題，加強患者對手術治療的正確認識，并使用通俗易懂的語言，來簡單的講解一下手術的優(yōu)勢以及安全性，幫助患者消除內心的焦慮，提高治療的信心以及手術治療的依從性[3]。

3.2 術前護理

在患者準備進行手術治療前，需要加強對患者的術前護理工作。首先需要常規(guī)檢查，只有保證患者的左心耳以及左心房，尚未出現(xiàn)血栓，才能夠順利進行手術。同時在術前，應該為患者進行導尿，主要就是全麻手術，患者所需蘇醒的時間過長。此外，應該讓患者進食一些易消化的食物，在術前12小時之內禁食，4小時之內禁止飲水，并加強對患者生命體征的監(jiān)測[4]。

3.3 術后護理

術后護理主要有三個內容，氣道護理和管理、病情的監(jiān)測以及傷口的護理。氣道護理和管理的主要目的就是，保證患者的呼吸道通暢，減少分泌物的增加，避免出現(xiàn)由于分泌物堵塞而引起窒息的情況，對避免出現(xiàn)感染情況也十分關鍵。病情監(jiān)測主要就是，術后的患者需要在心內監(jiān)護室進行治療，只有保證患者的生命體征以及心率的平穩(wěn)，才能更好的開展患者的術后護理，才能保證患者的手術效果。最后傷口的護理，需要護理人員密切觀察患者手術創(chuàng)口是否出現(xiàn)出血情況，如果有出現(xiàn)出血情況，需要及時的進行干預并進行止血處理。

3.4 并發(fā)癥護理

在進行完左心耳封堵術后，也需要密切的觀察，患者是否存在并發(fā)癥，必須要加強對患者的并發(fā)癥護理工作，只有這樣才能保證患者的手術治療效果，才能為患者的康復提供保障。一般來說，左心耳封堵術后常見的并發(fā)癥主要有封堵器脫落、有無心包填塞、栓塞以及出血等。所以護理人員應該積極加強對患者病情以及生命體征的觀察，加強巡視，觀察患者是否出現(xiàn)以上并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，則需要積極加強護理，并及時上報進行解決。在患者術后出院后，也需要積極加強隨訪，指導患者按時用藥，并進行適當?shù)目鼓委?。同時還需要告知患者，避免出現(xiàn)劇烈運動，而導致封堵器脫落或者移位情況的出現(xiàn)[5-7]。

綜上所述，在非瓣膜性房顫患者的治療中，對患者實施左心耳封堵術，是一種有效的治療方法，但是該手術，對護理也有更高的要求。所以就需要積極加強對患者的心理護理、術前、術后以及并發(fā)癥的護理工作，只有這樣才能保證患者的預后，才能夠不斷的為患者的手術治療提供重要的保障，才能促進患者更好的康復。

參考文獻

[1] 林小翠，于紅靜，曹小翠.左心耳封堵術治療非瓣膜性房顫患者的護理體會[J].血栓與止血學，2019，12（01）：1245-1248.

[2] 鐘文婷.非瓣膜性房顫患者行左心耳封堵術圍手術期的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2017，162（28）：1120-1124.

[3] 鐘文婷.非瓣膜性房顫患者行左心耳封堵術圍手術期的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2017（28）.

[4] 呂巧霞，趙瑞芳，徐春芳，等.11例非瓣膜性心房顫動患者行左心耳封堵術后的護理[J].心腦血管病防治，2016（6）.

[5] 冀麗帆，卓苑紅，胡瑞芳.非瓣膜性心房顫動患者行左心耳封堵術的圍手術期護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017（30）.

[6] 陳美容.預防非瓣膜性心房顫動行經皮左心耳封堵術并發(fā)癥患者的護理[J].護士進修雜志，2018，v.33（14）：61-62.

[7] 林小翠，于紅靜，曹小翠.左心耳封堵術治療非瓣膜性房顫患者的護理體會[J].血栓與止血學，2019（1）.