孫紅麗 唐凱 金楊

【摘 要】：目的：探究精準(zhǔn)護(hù)理對(duì)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)患者圍手術(shù)期患者的效果。方法：將我院2017年2月至2019年2月收治的114例三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)患者作為調(diào)查研究樣本資料，通過(guò)隨機(jī)分組方式將患者分成兩組（各57例），其中對(duì)照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者給予精準(zhǔn)圍手術(shù)護(hù)理。結(jié)果：圍手術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.49%、手術(shù)之間為160.5±10.5min、出血量為86.5±5.6ml、住院時(shí)間為10.2±1.6d，并發(fā)癥率為3.50%，與進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組患者相比，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：精準(zhǔn)圍手術(shù)護(hù)理三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)患者效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】：精準(zhǔn)護(hù)理;三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R645【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

三叉神經(jīng)痛（PTN）又被稱(chēng)之為“面風(fēng)痛”，有文獻(xiàn)報(bào)道指出，此種疾病的發(fā)病率大約在0.4%～0.6%之間，患者多為45歲以上的中老年婦女，患者發(fā)病時(shí)有無(wú)征兆的突然疼痛，猶如刀割般難忍，發(fā)病持續(xù)時(shí)間在數(shù)秒到數(shù)分鐘之間不等，患者有肌肉抽搐的癥狀。而血管減壓術(shù)是現(xiàn)下臨床中治療三叉神經(jīng)痛的主要方法，但手術(shù)對(duì)護(hù)理工作的要求較高，科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理，是手術(shù)成功的保障，本文臨床調(diào)查研究中，我院對(duì)三叉神微血管減壓術(shù)患者實(shí)施應(yīng)用了精準(zhǔn)圍手術(shù)期護(hù)理模式[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者57例，男性患者22例，女性患者35例，患者年齡區(qū)間為33～70歲，平均年齡為46±3.2歲。對(duì)照組患者57例，男性患者24例，女性患者33例，患者年齡區(qū)間為34～70歲，平均年齡53±3.3歲。

1.2 護(hù)理方法

在本次臨床調(diào)查研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、出院指導(dǎo)等，而在觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予了更為精準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理?？紤]到三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)對(duì)無(wú)菌操作有較高的要求，因此在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行了嚴(yán)格的消毒檢查，并對(duì)器械數(shù)目進(jìn)行了全面的清點(diǎn)，結(jié)合手術(shù)需要，合理的擺放顯微鏡、氣動(dòng)顱鉆、電刀機(jī)等，以此確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要配合醫(yī)師充分的暴露患者手術(shù)視野，將患者調(diào)整為頭高腳低側(cè)臥位，與地面間形成15～20°的夾角，從而確?；颊叩纳眢w要手術(shù)床之間形成60～70°的夾角，這樣更便于醫(yī)師手術(shù)操作[2]。同時(shí)要協(xié)助醫(yī)師，用頭架固定患者的頭部，以此保障手術(shù)側(cè)乳突根部在頭部最高處，同時(shí)牽拉肩部布帶，進(jìn)一步的擴(kuò)張操作空間，在患者骨質(zhì)突起的部位，為患者墊上軟墊，這樣可以預(yù)防壓瘡。最后，在手術(shù)治療后，要密切觀察患者的生命體征，做好護(hù)士交接班工作，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，及時(shí)給予患者需求幫助，強(qiáng)化對(duì)患者的健康訓(xùn)教，讓患者認(rèn)識(shí)到，三叉神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)期壓迫，可引發(fā)神經(jīng)脫髓鞘變，以此術(shù)后的疼痛是正常的，不要讓患者太過(guò)擔(dān)心，以此幫助患者緩解心理負(fù)擔(dān)，為患者的健康康復(fù)提供保障。術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，飲食護(hù)理內(nèi)容：在患者意識(shí)逐漸清醒之后的術(shù)后6小時(shí)，先試著讓患者少量飲水，如果患者無(wú)惡心、嘔吐的現(xiàn)象出現(xiàn)可以少量進(jìn)食流食，流食完全適應(yīng)之后，再逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，正常飲食后也要以清淡易消化的食物為主。并發(fā)癥的護(hù)理內(nèi)容：術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是口唇皰疹、面神經(jīng)麻痹等，患者出現(xiàn)口唇皰疹時(shí)采用1%甲紫涂抹于患處，涂抹藥物的時(shí)候力度要輕柔、避免皰疹破裂發(fā)生感染，然后使患者口服維生素B，如果皰疹出現(xiàn)化膿可以給予抗生素口服藥物治療。如果患者出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹癥狀，則及時(shí)為患者清理口腔中的殘留食物，給予患者麻痹部位按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，另外注意進(jìn)食時(shí)速度要慢，以免發(fā)生咬傷，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：（1）護(hù)理滿(mǎn)意度，在患者出院前，向患者發(fā)放我院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意程度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，其中100～85分為非常滿(mǎn)意、85～60分為比較滿(mǎn)意、60分以下為不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%[3]。（2）圍手術(shù)指標(biāo)，主要包括手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥率，并發(fā)癥率=并發(fā)癥例/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度為96.49%，對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度為77.19%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具體詳見(jiàn)表1。

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

觀察組患者顱內(nèi)出血、低顱壓的總并發(fā)癥發(fā)生率為3.50%顯著低于對(duì)照組，且P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

三叉神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)疼痛反復(fù)發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)，因此此種疾病又被稱(chēng)之為“面風(fēng)痛”，多見(jiàn)于45歲以上的中老年婦女，且隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，發(fā)病率還會(huì)不斷提升，有時(shí)吃飯、喝水、說(shuō)話(huà)，都會(huì)引起劇烈的疼痛抽搐，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]?，F(xiàn)下臨床之中治療三叉神經(jīng)痛的主要方式就是微血管減壓術(shù)，可在保留三叉神經(jīng)感染傳導(dǎo)完整性的同時(shí)，最大限度的解決局部血管壓迫，但缺點(diǎn)是手術(shù)具有一定的危險(xiǎn)性和復(fù)發(fā)性，很多患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

為更好的保障三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)患者健康安全，本次臨床調(diào)查研究中，我院將精準(zhǔn)圍手術(shù)護(hù)理應(yīng)用在三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)患者治療中，在手術(shù)治療前，我院要求醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化器械管理，確保手術(shù)器械合理擺放，以此確保手術(shù)順利進(jìn)行，盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間。此外，考慮到充分的手術(shù)視野暴露，可以提升手術(shù)成功率，因此在精準(zhǔn)的圍手術(shù)期護(hù)理中，我院要求醫(yī)護(hù)人員配合醫(yī)師，合理的調(diào)整患者體溫，以此進(jìn)一步的擴(kuò)張手術(shù)空間，便于醫(yī)師接近病區(qū)部位[5]。最后，在術(shù)后為避免并發(fā)癥問(wèn)題發(fā)生，我院要求護(hù)理人員對(duì)患者生命體征密切觀察，做好患者的體位及心理護(hù)理工作。研究結(jié)果顯示，在上述精準(zhǔn)的圍手術(shù)護(hù)理措施下，患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥率顯著降低，同時(shí)護(hù)理滿(mǎn)意程度大幅度提升，護(hù)理效果十分顯著。

綜上所述，微血管減壓術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的主要方式，而精準(zhǔn)的圍手術(shù)期護(hù)理，是確保手術(shù)成功，降低術(shù)后并發(fā)癥率的關(guān)鍵，同時(shí)還有助于患者護(hù)理滿(mǎn)意度提升，因此建議今后臨床之中，對(duì)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)患者實(shí)施更為精準(zhǔn)的圍手術(shù)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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