汪歡歡

【摘要】 目的 研究綜合康復(fù)護理對結(jié)直腸癌根治術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法 40例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者， 隨機分為參照組和觀察組， 各20例。參照組采用常規(guī)護理， 觀察組實施綜合康復(fù)護理。比較兩組的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組護理滿意率85.00%高于參照組的55.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%低于參照組的50.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組引流時間（1.24±0.61）d、肛門排氣時間（2.17±0.79）d、康復(fù)活動訓(xùn)練時間（2.48±0.71）均短于參照組的（2.44±1.32）、（3.35±1.19）、（3.35±1.54）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合康復(fù)護理提高了結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的康復(fù)速度， 廣泛使用意義大。

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護理;結(jié)直腸癌根治術(shù);切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.081

結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌的有效方式， 及時清理了結(jié)直腸中的腫瘤、癌變組織等， 保障了患者的生命。本次研究采用常規(guī)護理和綜合康復(fù)護理進行了對比， 突出了綜合康復(fù)護理的實用性， 為結(jié)直腸癌根治術(shù)提供了更好的輔助， 展現(xiàn)了臨床護理的綜合操作能力。綜合康復(fù)護理保障了患者術(shù)后的生理和心理需求， 減少了術(shù)后的多種并發(fā)癥， 加快了患者康復(fù)的速度。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月本院40例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者， 隨機分為參照組和觀察組， 各20例。參照組男女比例為16︰4;平均年齡（56.85±6.62）歲;TNM分期：3例Ⅰ期患者， 8例Ⅱ期患者， 9例Ⅲ期患者。觀察組男女比例為18︰2;平均年齡（56.71±6.25）歲;TNM分期：5例Ⅰ期患者， 11例Ⅱ期患者， 4例Ⅲ期患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2015版）》中對結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均經(jīng)過結(jié)直腸癌根治手術(shù)。排除患者有化療、合并類疾病、胃潰瘍、意識障礙等情況。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 采用常規(guī)護理， 在手術(shù)后嚴密觀察患者的生命體征， 并對切口做重點護理， 防止切口遇水感染等， 還要對患者出現(xiàn)的異常情況及時上報醫(yī)生。對患者的異常情緒進行疏導(dǎo)， 必要時遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛劑， 告知家屬注意事項等， 對患者飲食進行指導(dǎo)。

1. 2. 2 觀察組 采用綜合康復(fù)護理， 具體如下。①手術(shù)后為患者和家屬講解健康教育知識等內(nèi)容， 幫助患者和家屬掌握結(jié)直腸癌發(fā)病誘因、治療方式、預(yù)后等， 提高患者對治療的信心， 并積極配合治療和護理， 加強患者和家屬對注意事項的重視程度， 擴大預(yù)防并發(fā)癥的作用。②及時開展心理護理， 主動與患者和家屬溝通， 耐心解答患者和家屬提出的問題， 還可為患者講解成功的案例， 提高患者對治療的信心。③術(shù)后康復(fù)護理， 隨時關(guān)注患者的生命體征， 在患者絕對臥床期間及時調(diào)整患者體位， 保障引流、切口愈合效果， 還要對切口等做重點護理， 避免術(shù)后感染等?？梢宰尰颊弑３謧?cè)臥位等姿勢， 防止壓瘡等病癥。還要告知家屬按摩和擦拭的方法， 并叮囑家屬按時為患者進行按摩和擦拭， 防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等情況。為患者提供營養(yǎng)指導(dǎo)， 對不能自主進食的患者提供腸內(nèi)/外營養(yǎng)支持， 還要及時展開術(shù)后疼痛護理， 避免疼痛對患者心率等的影響。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在護理第7天利用護理滿意度評估表對兩組患者的護理滿意度進行評分， 分為滿意、基本滿意及不滿意。滿意分數(shù)80～100分、基本滿意分數(shù)60～79分、不滿意分數(shù)<59分。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。同時統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況， 并發(fā)癥包括尿道感染、切口感染/出血、支氣管感染。比較兩組臨床指標(biāo)， 包括引流時間、肛門排氣時間、康復(fù)活動訓(xùn)練時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意率85.00%高于參照組的55.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 參照組發(fā)生尿道感染4例、切口感染/出血2例、支氣管感染4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%;觀察組發(fā)生尿道感染2例、切口感染/出血1例、支氣管感染1例， 發(fā)生率為20.00%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.956， P=0.047<0.05）。

2. 3 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組引流時間（1.24±0.61）d、肛門排氣時間（2.17±0.79）d、康復(fù)活動訓(xùn)練時間（2.48±0.71）均短于參照組的（2.44±1.32）、（3.35±1.19）、（3.35±1.54）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)直腸癌威脅患者的健康， 降低了患者消化系統(tǒng)的功能正常性， 影響營養(yǎng)因子的正常吸收， 增加死亡率。結(jié)直腸癌根治術(shù)是臨床治療的常用方式， 保障了結(jié)直腸的健康及患者的存活率[1]。本次研究中對比常規(guī)護理和綜合康復(fù)護理對結(jié)直腸癌根治術(shù)患者康復(fù)效果的影響， 突出了綜合康復(fù)護理的實用價值， 擴大了護理路徑， 提高了臨床護理對患者的保護能力， 讓患者在較短時間內(nèi)下床進行康復(fù)活動訓(xùn)練， 促進了患者結(jié)直腸的修復(fù)效果[2]。

綜合康復(fù)護理在手術(shù)后增加了多項護理內(nèi)容， 保障了護理操作的嚴謹性， 為患者康復(fù)提供了更多幫助。綜合康復(fù)護理加強了患者對治療的信心， 提高了患者抵抗疾病的勇氣和能力。綜合康復(fù)護理將護理中可能面臨的多方面事項都進行了考量， 提高了護理操作的綜合性能， 降低了患者術(shù)后的風(fēng)險因素[3]。綜合康復(fù)護理保障了護理人員對患者訴求的傾聽能力， 提高了護理人員的溝通技巧。護理人員在護理過程中能掌握更多信息， 保障了患者在護理中的依從性。綜合康復(fù)護理提高了患者和家屬對治療方式、護理路徑的理解度， 提高了患者及家屬的滿意度[4]。

綜合康復(fù)護理開展了疼痛護理、飲食指導(dǎo)、心理護理等多方面內(nèi)容， 有效分散了患者術(shù)后在疼痛上的注意力， 為患者創(chuàng)造了更好的休養(yǎng)氛圍， 保障了休養(yǎng)環(huán)境的良好性。綜合康復(fù)護理為患者規(guī)避了較多不良因素， 提高了患者和家屬對注意事項的認知， 并遵醫(yī)囑展開對患者的保護， 縮小了意外事件的發(fā)生范圍[5]。綜合康復(fù)護理提高了護理人員對患者的實時監(jiān)護能力， 保障了護理操作的及時性， 提高了護理人員處理突發(fā)狀況的能力， 避免了意外事件發(fā)生后的慌亂感。綜合康復(fù)護理提高了患者術(shù)后的肛門排氣速度， 讓患者術(shù)后盡快進食， 保障了術(shù)后營養(yǎng)的供給， 對不能自主進食的患者提供了腸內(nèi)外營養(yǎng)支持， 降低了患者消化系統(tǒng)的負擔(dān)， 提高了患者康復(fù)的速度[6， 7]。

綜合康復(fù)護理根據(jù)患者的情況展開康復(fù)訓(xùn)練， 更好的保障了患者的機體免疫力， 維持了患者機體的能動性， 促進了消化系統(tǒng)的正常性， 幫助胃腸道正常蠕動， 提高了患者首次排便速度。而且在飲食方面的指導(dǎo)避免了難消化食物對腸道的刺激， 提高了排便的順暢感[8]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組護理滿意率85.00%高于參照組的55.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.956， P=0.047<0.05）。觀察組引流時間（1.24±0.61）d、肛門排氣時間（2.17±0.79）d、康復(fù)活動訓(xùn)練時間（2.48±0.71）d均短于參照組的（2.44±1.32）、（3.35±1.19）、（3.35±1.54）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合康復(fù)護理提高了結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的康復(fù)速度， 減少了并發(fā)癥發(fā)生率， 推廣實用意義大。

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[收稿日期：2020-03-04]