蒙瓊

【摘?要】目的：探討維持性血液透析患者營養(yǎng)不良現(xiàn)況調(diào)查與護理對策。方法：選擇我院2018年4月-2019年7月收治的需行血液透析治療的患者，研究樣本例數(shù)為66例，共篩選入組66例，將66例患者隨機分為對照組以及研究組，對照組接受常規(guī)護理，而研究組患者，則接受加強護理，兩組患者均接受不同的治療方法，對比其觀察指標：腰圍（Waist）、TSF（肱三頭肌皮褶厚度）、MAMC（上臂肌圍）。結(jié)果：對比兩組患者的Waist、TSF、MAMC，研究組較對照組高，兩組組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良狀況，對其發(fā)生原因進行分析后加強護理干預(yù)，對其營養(yǎng)不良癥狀具有顯著改善效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析患者;營養(yǎng)不良;現(xiàn)況調(diào)查;護理對策

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0216-02

營養(yǎng)不良是維持性血液透析患者最為常見的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量，日常生活，社會活動都影響較大。在漫長的血液透析治療過程中，患者的飲食結(jié)構(gòu)單一，受到疾病的折磨，食欲較差，透析中丟失，經(jīng)濟困難，故而導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生，針對此對于患者的護理有必要進行加強，以改善患者營養(yǎng)不良癥狀的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年4月-2019年7月收治的需行血液透析治療的患者，研究樣本例數(shù)為66例，共篩選入組66例，依據(jù)數(shù)字隨機分組的方式劃分為對照組與研究組，在對照組患者中，男性患者與女性患者的比例為15例：18例;年齡的均值為（57.14±8.14）歲。在研究組患者中，男性患者與女性患者的比例為17例：16例;年齡的均值為（57.42±7.98）歲研究取得本院醫(yī)學(xué)倫理會支持后開展;兩組患者的年齡、性別等一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①需行血液透析治療且伴隨營養(yǎng)不良癥狀;②患者簽署知情且診療依從性良好;③意識狀況、精神狀況佳;④生存狀況尚可;⑤依從性尚可。

排除標準：①伴隨重大器官衰竭、惡性腫瘤、嚴重的傳染疾病、嚴重的心腦血管疾病;②拒絕參加;③依從性差。

1.2方法

1.2.1營養(yǎng)不良發(fā)生原因

維持性血液透析患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有：厭食、膳食結(jié)構(gòu)不合理、惡性嘔吐、營養(yǎng)丟失。主要是由于患者在維持性血液透析中，透析不充分，進而導(dǎo)致出現(xiàn)厭食;患者的飲食結(jié)構(gòu)單一，主要是因為避食含鉀較高的食物，攝入蛋白質(zhì)量少;治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐副作用，原因是腸道酸中毒、胃腸道疾病、食入含鉀較高的食物、體內(nèi)有感染、患者與透析器之間的生物相容性較差;透析中氨基酸和蛋白質(zhì)的丟失，導(dǎo)致營養(yǎng)丟失【1】。

1.2.2護理對策

對照組患者給予常規(guī)護理，研究組患者，而研究人員則在對照組基礎(chǔ)上實施加強護理，方法如下：①由于每個患者的飲食習(xí)慣以及飲食喜好不同，結(jié)合患者的生化以及血常規(guī)等常規(guī)檢查結(jié)果，護理人員應(yīng)針對每個透析患者制定針對性的飲食護理計劃，攝入優(yōu)質(zhì)植物蛋白飲食，嚴格限制高鉀食物的攝入。②透析中體外循環(huán)滴注法：透析中輸注氨基酸、葡萄糖、白蛋白。③透析液補給法：透析液中加入氨基酸和葡萄糖。

1.3觀察指標

根據(jù)研究要求，將患者Waist、TSF、MAMC統(tǒng)計記錄;MAMC=上臂圍-3.14×TSF。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS20.0，t檢驗用于（）計量資料計算，卡方檢驗用于計數(shù)資料計算，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察對照組與研究組的研究結(jié)果，對比兩組患者的Waist、TSF、MAMC，研究組較對照組高，兩組組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

3 討論

維持性血液透析患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良【2】，是臨床上較為常見的并發(fā)癥。若是任由營養(yǎng)不良發(fā)展，長此以往，患者的血液透析治療效果大打折扣，并發(fā)癥多且來的快，疾病也會加重。故而在采取干預(yù)措施之前，應(yīng)對發(fā)生營養(yǎng)不良的原因進行分析，進而采取針對性的護理對策，最終達到改善營養(yǎng)不良的目的【3】。通過分析得知，導(dǎo)致營養(yǎng)不良發(fā)生的原因有厭食、膳食結(jié)構(gòu)不合理、惡性嘔吐、營養(yǎng)丟失，針對此，護理人員根據(jù)每個患者的飲食習(xí)慣以及飲食喜好不同，結(jié)合患者的生化以及血常規(guī)等常規(guī)檢查結(jié)果，為每個透析患者制定針對性的飲食護理計劃，同時告知患者飲食禁忌，有效的改善了患者營養(yǎng)不良狀況【4】。本次研究中，對比兩組患者的Waist、TSF、MAMC，研究組較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，針對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良狀況，對其發(fā)生原因進行分析后加強護理干預(yù)，能夠有效的改善患者的營養(yǎng)不良癥狀，效果較好，可推廣。

參考文獻

[1] 余妙清，連麗虹，張競威，等.家庭跟進護理對老年糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的干預(yù)效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（2）：191-192.

[2] 肖琳，劉秀娟.優(yōu)質(zhì)護理在維持性血液透析患者3種常用血管通路中的應(yīng)用效果分析及護理[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：354-355.

[3] 郭蘋，于雅君，王娜，等.PDCA模式對維持性血液透析患者實施透析間期干體重管理的影響及護理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（34）：144-145.

[4] 趙靜，薛淑枝，羅紅梅，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理對維持性血液透析患者自我管理能力與生存質(zhì)量的影響[J].中國血液凈化，2019，18（4）：281-283.