劉玉萍 曾璐

【摘?要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院老年病科2018年1月-12月收治的缺血性中風(fēng)患者共154例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;選擇2019年1月-12月收治的缺血性中風(fēng)患者共167例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量量表評(píng)分均高于對(duì)照組，焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理能顯著提高缺血性中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;缺血性中風(fēng);中西醫(yī)結(jié)合;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0213-01

缺血性中風(fēng)是老年群體常見的一種疾病，包括腦血栓、腦栓塞、腦梗死等，發(fā)病后的患者多伴有半身不遂、語言障礙、吞咽困難等，其有發(fā)病率高，致死率高，復(fù)發(fā)率高，致殘率高的特點(diǎn)，對(duì)患者身心造成重大傷害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此為消除患者的負(fù)面情緒、促進(jìn)軀體功能恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量，我們對(duì)缺血性中風(fēng)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理，取得了顯著效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院老年病科2018年1月-2019年12月收治的缺血性中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，經(jīng)MRI、CT等檢查發(fā)現(xiàn)腦部有缺血梗死病灶，確診為缺血性中風(fēng)且符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中缺血性中風(fēng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者。選取我院老年病科2018年1月-12月收治的缺血性中風(fēng)患者154例作為對(duì)照組，2019年1月-12月收治的缺血性中風(fēng)患者共167例作為研究組。對(duì)照組男87例，女67例;年齡65-85歲，平均（76.1±5.6歲）。研究組男85例，女82例，年齡61-83歲，平均（73.3±5.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，即應(yīng)用營養(yǎng)腦神經(jīng)、促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)的藥物，并針對(duì)患者需要實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及簡(jiǎn)單肢體功能鍛煉。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理，方法如下。

1.2.1中醫(yī)辯證施護(hù) （1）情志護(hù)理。針對(duì)患者不同的心理狀況對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，說服親友給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，使患者暢達(dá)情志，保持良好的心理精神狀態(tài)，積極配合治療。（2）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者清淡飲食，多食新鮮蔬果，忌肥甘酒酪、膏粱厚膩之品?？谘弁嵝?、舌強(qiáng)語蹇、半身不遂、肢體麻木者宜食祛風(fēng)化痰開竅的食物;肢體偏枯不用、肢軟無力、面色萎黃者宜食益氣活血的食物;患肢僵硬、拘攣?zhàn)冃?、肢體萎縮者宜食滋養(yǎng)肝腎的食物。（3）健康宣教。采用思維導(dǎo)圖的方式制作健康宣傳資料，便于患者記憶，讓患者主動(dòng)參與到疾病的預(yù)防和治療中。病人病情好轉(zhuǎn)后組織患者學(xué)習(xí)呼吸操、五禽戲等中醫(yī)養(yǎng)生保健操。對(duì)于長期臥床患者，指導(dǎo)其做改良坐位五禽戲，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（4）中醫(yī)特色療法。運(yùn)用中藥“清咽湯”行口腔護(hù)理，方藥組成：胖大海10g、化橘紅10g、西青果10g、梔子10g、薄荷6g、生甘草6g，以達(dá)到清利口咽、芳香化濁的目的;對(duì)安置尿管者使用“潔泉湯”清潔外陰，方藥組成：蛇床子12g、苦參10g、黃柏12g、百部12g、金銀花15g，以達(dá)到清熱除濕、殺蟲止癢的目的。使用小茴香藥熨聯(lián)合穴位按摩的方法治療和預(yù)防便秘。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練 教導(dǎo)偏癱患者進(jìn)行良肢位的擺放，以盡量避免異常模式出現(xiàn);指導(dǎo)吞咽功能障礙者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，以避免噎嗆發(fā)生。

1.2.4延續(xù)護(hù)理 運(yùn)用“安有康”康復(fù)視訊管理系統(tǒng)為患者制定個(gè)性化的康復(fù)方案，讓患者出院后能持續(xù)進(jìn)行各項(xiàng)功能鍛煉;通過電話、微信群、家庭隨訪等方式對(duì)出院患者進(jìn)行回訪，及時(shí)了解患者需要并給予指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，SF-36評(píng)分、SAS評(píng)分應(yīng)用（）描述，采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)后，研究組SF-36量表分值均高于對(duì)照組，SAS量表的分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見下表。

3 討論

研究顯示，對(duì)于缺血性中風(fēng)肢體功能障礙者應(yīng)早期開展康復(fù)鍛煉[4]，且當(dāng)患者出院后應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，這對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理的目的就是對(duì)患者提供全方位的護(hù)理，幫助其盡早開展康復(fù)鍛煉，促使正常運(yùn)動(dòng)模式的形成，同時(shí)通過延續(xù)護(hù)理，使患者在出院后能持續(xù)有效的進(jìn)行功能鍛煉，以此提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力，從而提高患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)后，研究組的SF-36量表分值均顯著高于對(duì)照組，SAS量表的分值顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理對(duì)缺血性中風(fēng)患者的心理、軀體功能方面進(jìn)行干預(yù)，可有效的改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 宇傳華.從全球視角看中國腦卒中疾病負(fù)擔(dān)的嚴(yán)峻性[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，27（1）：1 -5.

[2] 蔣玲玲.中風(fēng)康復(fù)期患者的心理狀況分析.河北中醫(yī)，2001，23（7）：491-493.

[3] 周曉東.中醫(yī)養(yǎng)生理論對(duì)于腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)效果[J].中醫(yī)臨床研究，2016， 8 （16） ：47-48.

[4] 孔岱.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中病人自我效能和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥， 2017， 39 （18） ：2877-2878.