張敏

【摘?要】目的：研究循證護(hù)理在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：在我院2019年4月至2020年4月間接收的高熱驚厥患兒中選擇54例并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組27例常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組27例循證護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀(guān)察組患兒的驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理模式可有效改善護(hù)理效果，縮短驚厥時(shí)間，提高治療安全性，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;小兒高熱驚厥;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0202-02

高熱驚厥屬于呼吸道感染疾病，其發(fā)病率高，且大多數(shù)患兒起病急驟，若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，還會(huì)導(dǎo)致病情加重，引起腦損傷等癥狀，影響患兒智力發(fā)育[1]。而患兒年齡較小，無(wú)表達(dá)意識(shí)，且自護(hù)能力較差，所以為保證治療效果，應(yīng)進(jìn)行高質(zhì)量護(hù)理[2]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2019年4月至2020年4月間接收的高熱驚厥患兒中選擇54例并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組27例患兒中分別男童14例、女童13例，年齡3個(gè)月-5歲，中位年齡為（2.01±1.13）歲;觀(guān)察組27例患兒分別男童15例、女童12例，年齡4個(gè)月-5歲，中位年齡為（1.98±1.15）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究征得了患兒及其監(jiān)護(hù)人同意。本院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組27例患兒常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救工作，密切關(guān)注患兒生命體征變化情況，并對(duì)其親屬進(jìn)行健康教育，告知護(hù)理相關(guān)知識(shí)及各注意事項(xiàng)。

觀(guān)察組27例患兒循證護(hù)理，要求醫(yī)院組建循證護(hù)理小組，工作內(nèi)容如下：

（1）提出問(wèn)題：小兒高熱驚厥病情大多較為緊急，及時(shí)、有效的治療與護(hù)理非常重要，針對(duì)這種情況，根據(jù)既往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)我院提出了以下問(wèn)題：一是如何進(jìn)行更高質(zhì)量呼吸道護(hù)理，二是如何進(jìn)行更高質(zhì)量的退熱護(hù)理，三是如何有效調(diào)節(jié)患兒及其親屬的情緒。

（2）分析問(wèn)題：針對(duì)上述三個(gè)問(wèn)題，本院循證護(hù)理小組成員分工協(xié)助，部分人收集醫(yī)護(hù)人員臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，部分人通過(guò)專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)資料查詢(xún)尋求方法，而后通過(guò)座談交流會(huì)進(jìn)行分析總結(jié)，尋求更為有效、科學(xué)的護(hù)理方法。

（3）設(shè)計(jì)解決問(wèn)題方案：呼吸道高質(zhì)量護(hù)理要求使患兒盡量保持平臥位，且并解開(kāi)其衣領(lǐng)部位以避免影響呼吸，部分患兒腹部如衣服與皮膚接觸過(guò)于緊密則也需要解開(kāi);要求在患者頭部下放置質(zhì)地柔軟的枕頭;要求由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員觀(guān)察其舌頭情況，并將其輕輕向外拉出，以避免舌后墜而導(dǎo)致窒息;針對(duì)驚厥持續(xù)時(shí)間偏長(zhǎng)的患兒，可以適當(dāng)給予其吸氧處理以保證氧氣供應(yīng)充足;除此之外還應(yīng)注意觀(guān)察其呼吸道分泌物情況，及時(shí)清理。高質(zhì)量退熱護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)關(guān)注患兒體溫情況，建議1h測(cè)量一次體溫;要求根據(jù)醫(yī)囑通過(guò)退熱藥劑以及物理等方式降溫。高質(zhì)量心理護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員通過(guò)動(dòng)畫(huà)、舒緩的音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，同時(shí)通過(guò)健康宣教、護(hù)理指導(dǎo)等緩解家長(zhǎng)的不良情緒，以使其與醫(yī)護(hù)人員配合開(kāi)展護(hù)理工作，以避免患兒由于陌生而產(chǎn)生不安、恐懼等情緒。

（4）實(shí)踐反饋：護(hù)理完成后，循證護(hù)理小組成員應(yīng)組織進(jìn)行實(shí)踐分析與總結(jié)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理方案，進(jìn)一步提高護(hù)理方法的合理性。

1.3 指標(biāo)判定

本次研究中觀(guān)察并記錄了兩組患兒驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，驚厥及住院時(shí)間越短，并發(fā)癥發(fā)生率越低，顯示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS14.0版本）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t進(jìn)行計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料（n，%）檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患兒的驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組27例患兒中無(wú)并發(fā)癥情況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為0;對(duì)照組27例患兒中，出現(xiàn)口腔炎1例，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%。對(duì)比并使用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料（n，%）檢驗(yàn)有：x2=7.695，P=0.006，即觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒高熱驚厥病因相對(duì)復(fù)雜，患病后主要癥狀表現(xiàn)為瞳孔無(wú)神、兩眼斜視或者意識(shí)模糊，部分患兒可能出現(xiàn)智力障礙的情況，對(duì)其身心健康造成影響[3]。所以，要對(duì)于患兒及時(shí)采取有效的護(hù)理措施。

既往臨床上對(duì)于患兒治療時(shí)僅采取常規(guī)護(hù)理，因患兒相對(duì)特殊，自護(hù)能力差、意識(shí)水平受限，導(dǎo)致積極性差，整體療效較差。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，其更為系統(tǒng)化，整體性更強(qiáng)，實(shí)踐操作性也更強(qiáng)，其主要包括提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、設(shè)計(jì)解決方案并實(shí)踐應(yīng)用以及反饋優(yōu)化等四個(gè)內(nèi)容，流程順暢合理，能持續(xù)性促進(jìn)護(hù)理發(fā)展[4]。其能使得護(hù)理方法的針對(duì)性更強(qiáng)，護(hù)理細(xì)節(jié)更加全面、到位，最終有效促進(jìn)患兒身體康復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患兒的驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上述內(nèi)容相符。

綜上所述，在小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理模式可有效改善護(hù)理效果，縮短驚厥時(shí)間，提高治療安全性，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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