伍紅 徐琦 張雅惠

【摘?要】目的：探究心理護(hù)理應(yīng)用于耐多藥肺結(jié)核病人的臨床意義。方法：選擇2017年1月～2019年9月于我院接受治療的耐多藥肺結(jié)核患者94例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中對(duì)照組47例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組47例給予心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后再對(duì)比兩組疾病認(rèn)知度與配合度、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量等情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后疾病發(fā)生機(jī)制認(rèn)知評(píng)分為（95.84±5.45）分，用藥方法認(rèn)知評(píng)分為（98.76±6.73）分，治療配合行為評(píng)分為（93.02±8.95）分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分為（31.94±1.65）分，SDS評(píng)分為（33.35±1.56）分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后觀察組生理功能評(píng)分為（23.45±0.56）分，心理功能評(píng)分為（24.39±0.77）分，社會(huì)功能評(píng)分為（24.69±0.67）分，活力評(píng)分為（23.09±0.62）分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：耐多藥肺結(jié)核患者經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)可有效提高自身疾病認(rèn)知度與配合度，消除負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;耐多藥肺結(jié)核;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0133-02

耐多藥結(jié)核病是指對(duì)兩種或者兩種以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性的結(jié)核病，該病通常表現(xiàn)為并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)，治療難度大，因此臨床診治需提起高度重視[1]。但實(shí)際治療期間，部分患者常伴有不良情緒，且治療依從性較差，嚴(yán)重影響了抗結(jié)核療效。由此看來(lái)，治療同時(shí)需積極采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，心理護(hù)理屬于針對(duì)性護(hù)理措施，以改善患者心理狀況，消除患者負(fù)性情緒為目標(biāo)，使其擁有良好的心態(tài)接受臨床治療[2]。本研究中給予47例耐多藥肺結(jié)核患者心理護(hù)理干預(yù)，效果肯定?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料?選擇2017年1月～2019年9月于我院接受治療的耐多藥肺結(jié)核患者94例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中觀察組47例，男35例，女12例，年齡為25～82歲，平均年齡為（58.5±4.2）歲，病程為2～9個(gè)月，平均病程為（4.5±0.3）個(gè)月;對(duì)照組47例，男32例，女15例，年齡為26～87歲，平均年齡為（59.8±5.8）歲，病程為2～8個(gè)月，平均病程為（4.7±0.5）個(gè)月。兩組患者均經(jīng)藥敏試驗(yàn)與痰結(jié)核菌檢確診，排除伴有嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病以及精神類(lèi)疾病患者。兩組在性別、年齡以及病程等一般資料上比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，告知用藥方法、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)合理飲食等。在此基礎(chǔ)上觀察組給予心理護(hù)理干預(yù)，具體措施為：

1.2.1認(rèn)知干預(yù)?護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行健康宣教使其了解疾病癥狀、病因、治療方案以及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，以從根本上了解疾病，知道良好情緒與疾病康復(fù)有重要關(guān)系，繼而提高治療依從性。對(duì)于患者的錯(cuò)誤認(rèn)知與想法，要及時(shí)進(jìn)行糾正，使其逐漸接受疾病，并積極配合臨床治療，提高治療依從性。

1.2.2心理疏導(dǎo)?護(hù)理人員應(yīng)在就診期間積極與患者交流，清楚掌握癥狀與病情，溝通時(shí)應(yīng)保持溫和的態(tài)度，親切的語(yǔ)氣，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的想法與建議，并對(duì)其生理、心理以及社會(huì)情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于不同心理狀態(tài)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病，增強(qiáng)其自信心。此外，還需鼓勵(lì)患者勇于說(shuō)出自己的顧慮，宣泄自己的不良情緒，并及時(shí)進(jìn)行解答，消除不良情緒。

1.2.3情緒干預(yù)?針對(duì)患者焦慮、抑郁指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，并講解具體的情緒調(diào)節(jié)辦法，可轉(zhuǎn)移、分散自身注意力，可以選擇看電視、聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式，以緩解不良情緒。

1.2.4家庭及社會(huì)干預(yù)?護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者走出去，克服自身自卑心理，積極與外人交流，融入到社會(huì)中去，能夠正確處理人際關(guān)系。指導(dǎo)患者養(yǎng)成佩戴口罩的習(xí)慣，阻斷病菌傳播，消除與他人之間的隔閡。此外護(hù)理人員還需告知患者家屬應(yīng)給予更多的鼓勵(lì)與關(guān)心，使其能夠感受到親情的溫暖，擁有戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?（1）護(hù)理后兩組根據(jù)疾病發(fā)生機(jī)制認(rèn)知、用藥方法認(rèn)知以及治療配合行為情況評(píng)分，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分，分值越高則認(rèn)知度與配合度越高。（2）護(hù)理前后兩組根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估負(fù)性情緒情況，分值越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（3）護(hù)理前后對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及活力，每項(xiàng)滿(mǎn)分25分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示且經(jīng)t檢驗(yàn)，P <0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后認(rèn)知度與配合度對(duì)比?觀察組護(hù)理后疾病發(fā)生機(jī)制認(rèn)知評(píng)分為（95.84±5.45）分，用藥方法認(rèn)知評(píng)分為（98.76±6.73）分，治療配合行為評(píng)分為（93.02±8.95）分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比?護(hù)理后兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，且觀察組SAS評(píng)分為（31.94±1.65）分，SDS評(píng)分為（33.35±1.56）分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比?護(hù)理后兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，且觀察組生理功能評(píng)分為（23.45±0.56）分，心理功能評(píng)分為（24.39±0.77）分，社會(huì)功能評(píng)分為（24.69±0.67）分，活力評(píng)分為（23.09±0.62）分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上，耐多藥肺結(jié)核常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛等，屬于慢性消耗類(lèi)疾病，在長(zhǎng)期應(yīng)用抗結(jié)核藥物之后出現(xiàn)耐藥性，繼而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。由于耐多藥肺結(jié)核病程較長(zhǎng)，患者常會(huì)伴有緊張、焦慮、不安等不良情緒，對(duì)治療失去信心=[3]。此外耐多藥肺結(jié)核患者本身具有傳染性會(huì)讓他人產(chǎn)生距離感，再加上長(zhǎng)期治療產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的壓力，使患者承受著來(lái)自各方面的壓力，導(dǎo)致治療依從性降低，對(duì)生活失去希望[4]。由此看來(lái)，治療期間心理護(hù)理是十分必要的，不僅能夠消除負(fù)性情緒，減輕心理壓力，還能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

心理護(hù)理干預(yù)屬于特殊護(hù)理干預(yù)，始終秉持為中心的理念，給予患者及時(shí)的人文關(guān)懷，與現(xiàn)代護(hù)理更為貼切。心理護(hù)理干預(yù)是依照心理學(xué)出發(fā)，根據(jù)患者心理特點(diǎn)針對(duì)性給予護(hù)理措施，更加貼合患者需要，進(jìn)而整體上提高護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究中觀察組47例耐多藥肺結(jié)核患者接受心理護(hù)理干預(yù)，如護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行健康宣教，讓患者從根本上了解疾病，提高治療依從性;積極與患者交流，實(shí)時(shí)評(píng)估生理、心理以及社會(huì)情況針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，消除不良情緒;指導(dǎo)進(jìn)行放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移、分散自身注意力;鼓勵(lì)患者融入到社會(huì)中，正確處理人際關(guān)系，并指導(dǎo)患者家屬應(yīng)給予更多的鼓勵(lì)與關(guān)心。以上干預(yù)措施極大程度的減輕了患者心理壓力，有效可行。

本研究觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后疾病發(fā)生機(jī)制認(rèn)知、用藥方法認(rèn)知以及治療配合行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明患者能夠更清楚的認(rèn)識(shí)自身疾病，更科學(xué)的去對(duì)抗疾病，積極接受治療。護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及活力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示通過(guò)心理護(hù)理能夠讓患者感受到關(guān)愛(ài)與關(guān)懷，能夠更好的面對(duì)生活，從根本上顯著改善生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于耐多藥肺結(jié)核患者具有重要的臨床意義，不僅能夠提高自身疾病認(rèn)知度與配合度，消除負(fù)性情緒，還能夠從根本上改善患者生活質(zhì)量，效果值得肯定。

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作者簡(jiǎn)介：

伍紅（1971-），女，廣東興寧 ，漢族 ，本科，職稱(chēng)：主管護(hù)師。