付偉

【摘?要】目的：探討采取多西他賽聯(lián)合順鉑的DP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的效果。方法：將納入研究的92例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組各46例，對(duì)照組采取常規(guī)吉西他濱聯(lián)合順鉑的GP方案，實(shí)驗(yàn)組采取DP方案，比較兩組將3個(gè)化療周期的療效。結(jié)果：化療結(jié)束在治療效果上，實(shí)驗(yàn)組總有效率91.30%顯著高于對(duì)照組73.91%的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：采取多西他賽聯(lián)合順鉑化療治療晚期NSCLC的效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多西他賽;順鉑;非小細(xì)胞肺癌;晚期;療效

【中圖分類號(hào)】R96???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0094-01

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是肺癌常見(jiàn)的類型，占到肺癌總發(fā)病率的80%左右。因早期無(wú)典型癥狀，而隨著疾病進(jìn)一步進(jìn)展癥狀會(huì)逐漸加重，因此多數(shù)NSCLC患者一旦確診常處在晚期階段[1]。晚期NSCLC一般采取化療治療方式，常用的化療方案是GP方案（吉西他濱+順鉑），而長(zhǎng)期實(shí)踐顯示常規(guī)化療方案的治療效果不佳，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高。近年來(lái)本院在對(duì)晚期NSCLC的治療中，采取多西他賽聯(lián)合順鉑的DP方案，取得較常規(guī)化療方案更滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月收治的92例晚期NSLCLC患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，患者均無(wú)化療禁忌并且簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組46例，男28例，女18例;年齡48～72歲，平均（60.2±1.5）歲;腫瘤TNM分期：Ⅲ期30例，Ⅳ期16例。對(duì)照組46例，男27例，女19例;年齡50～74歲，平均（60.5±1.6）歲;TNM分期：Ⅲ期31例，Ⅳ期15例。兩組年齡、性別等資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取GP方案，具體如下：靜脈滴住1250mg/m2吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030104，規(guī)格0.2g），給藥上主要將藥物溶于250ml 0.9%氯化鈉溶液總，在30～60min滴住完成，第1d，第8d。靜脈滴住75mg/m2順鉑（云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021740，規(guī)格2ml：10mg*10瓶/盒），溶于500ml 0.9%氯化鈉溶液中，第1～3d。

實(shí)驗(yàn)組采取DP方案，具體如下：化療前1d、化療當(dāng)天、化療后1d為患者口服8mg地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469，規(guī)格0.75mg*100s），2次/d。靜脈滴住75mg/m2多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092，規(guī)格0.5ml：20mg/s），溶于250ml 5%葡萄糖溶液，在60min滴住完成，第1d。靜脈滴住75mg/m2順鉑，溶于500ml 0.9%氯化鈉溶液中，第1～3d。

兩組患者均以21d為一個(gè)化療周期，在一個(gè)化療周期結(jié)束休息7d進(jìn)到下一個(gè)療程的治療，共計(jì)化療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

參照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST 1.1）評(píng)價(jià)化療效果[2]。完全緩解（CR）：病灶完全消失且持續(xù)1個(gè)月以上;部分緩解（PR）：腫瘤病灶縮小50%及以上，持續(xù)1個(gè)月以上;疾病穩(wěn)定（SD）：腫瘤病灶縮小25%～49%，持續(xù)時(shí)間大于1個(gè)月;疾病進(jìn)展（PD）：腫瘤增大?？傆行?（CR+PR）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3個(gè)化療周期的治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

NSCLC是一種起源于支氣管黏膜、支氣管腺體的肺癌疾病類型，占到肺癌總數(shù)的80%以上，在當(dāng)前吸煙人數(shù)增加及生存環(huán)境改變的背景下，疾病發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢(shì)。多數(shù)NSLCLC一旦確診常處在癌癥晚期，此時(shí)患者已經(jīng)無(wú)根治的可能，主要是采取化療方式殺滅癌細(xì)胞，延緩細(xì)胞進(jìn)展及侵襲，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

對(duì)晚期NSCLC一般采取GP方案，該方案中所用吉西他濱屬于一種特異性的抗腫瘤藥物，可通過(guò)殺傷DNA合成期細(xì)胞阻斷疾病進(jìn)展，此外也可通過(guò)抑制DNA合成誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，將吉西他濱同順鉑聯(lián)合可起到協(xié)同增強(qiáng)作用，達(dá)到治療疾病的目的[3]。但是大量的實(shí)踐表明，常規(guī)化療方案的效果不理想，患者在遠(yuǎn)期容易復(fù)發(fā)，因此需探討更有效的化療方案。DP方案是當(dāng)前提倡的新型化療手段，化療方案中所用多西他賽是一種從紫杉醇中分離的具備高活性及廣譜抗腫瘤效果的藥物，該藥物可阻礙癌細(xì)胞分裂，縮短癌細(xì)胞生命周期，多西他賽的作用效果是紫杉醇的兩倍，因此可阻斷腫瘤細(xì)胞M期，使癌細(xì)胞不能持續(xù)的生長(zhǎng)，將多西他賽與順鉑聯(lián)合?？砂l(fā)揮協(xié)同配合的作用，起到較常規(guī)化療方案更為滿意效果。本次研究結(jié)果顯示，在經(jīng)3個(gè)化療周期的治療后，在治療的總有效率上，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，這表明多西他賽聯(lián)合順鉑化療完全NSCLC的效果更滿意。

綜上所述，針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌，臨床治療中采取多西他賽聯(lián)合順鉑的化療治療方案，可以取得更滿意的治療效果，有效阻止癌細(xì)胞的分裂，發(fā)揮顯著緩解疾病療效的目的，盡可能的延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王敏， 黃濤. 多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2018， 56（10）：90-92.

[2] 張余飛， 康靜波， 溫居一，等. RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)和mRECIST標(biāo)準(zhǔn)在原發(fā)性肝癌SBRT治療后療效評(píng)價(jià)中的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)腫瘤臨床， 2016，8（41）：102.

[3] 劉天成. 多西他賽聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（13）：108-109.