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        涎腺Warthin瘤的超聲造影特征分析

        2020-10-12 14:37:43李萌周玲燕
        健康必讀(上旬刊) 2020年10期
        關(guān)鍵詞:超聲造影

        李萌 周玲燕

        【摘?要】目的:分析涎腺Warthin瘤的超聲造影特征。方法:選取59例涎腺Warthin瘤患者,均接受超聲造影及手術(shù)治療,并取得病理診斷結(jié)果,分析超聲造影特征。結(jié)果:59例腮腺Warthin瘤病灶均表現(xiàn)為類(lèi)圓形低回聲腫塊,邊界清晰,血流豐富,未見(jiàn)明顯分葉,少數(shù)腫塊內(nèi)可見(jiàn)小片無(wú)回聲區(qū)(5/59,8.47%);涎腺Warthin瘤上升時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間低于正常組織(P<0.05);涎腺Warthin瘤峰值、曲線下面積、降半時(shí)間高于正常組織(P<0.05)。結(jié)論:超聲造影能夠清晰反映涎腺Warthin瘤組織結(jié)構(gòu),以高增強(qiáng)及血流信號(hào)豐富為典型超聲造影特征。

        【關(guān)鍵詞】涎腺Warthin瘤;超聲造影;影像學(xué)特征

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R739???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-0014-02

        涎腺腫瘤多為良性,比如Warthin瘤,病程較長(zhǎng),早期無(wú)臨床表現(xiàn),超聲檢查結(jié)果顯示腫塊邊界多清晰、外在形態(tài)多規(guī)則,內(nèi)部均勻,而且惡變風(fēng)險(xiǎn)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極低[1-2]。超聲能夠提供腫瘤位置、大小,與鄰近組織關(guān)聯(lián),而超聲造影則能夠反映檢查的組織血流信息,有助于為判斷腫瘤性質(zhì)提供可靠信息。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        本次研究以2016年1月-2018年11月于浙江省腫瘤醫(yī)院超聲科就診的涎腺Warthin瘤患者59例為研究對(duì)象,男性56例,女性3例,年齡36~85歲,平均64.5歲;本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均為單發(fā)病灶,經(jīng)穿刺活檢病理,或術(shù)后病理,明確涎腺Warthin瘤診斷;神志清楚,無(wú)精神系統(tǒng)疾病;知情同意,自愿參與,且簽署知情同意書(shū);排除其他腫瘤及惡性腫瘤。

        1.2方法

        所有患者均先接受超聲檢查,仰臥位,頭后仰,偏向健側(cè),暴露患側(cè)頸部,采用Philips iU22型超聲診斷儀,探頭頻率為9MHz,觀察涎腺內(nèi)腫瘤位置、直徑、與鄰近組織關(guān)系、內(nèi)部回聲等信息,記錄腫瘤病灶內(nèi)及鄰近組織血流情況,選取最大瘤體切面,或選取血流信號(hào)最豐富瘤體切面,改用造影模式,囑咐患者不得深呼吸、不得有吞咽動(dòng)作;經(jīng)肘靜脈注入造影劑,連續(xù)造影≥2min,記錄動(dòng)態(tài)圖像,并將圖像輸入數(shù)據(jù)處理軟件,記錄超聲及超聲造影檢查數(shù)據(jù),其中,超聲造影結(jié)果包括腫塊與正常組織。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        利用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù),以()表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),P<0.05提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1二維超聲

        59例涎腺Warthin瘤病灶均表現(xiàn)為類(lèi)圓形低回聲腫塊,邊界清晰,血流豐富,未見(jiàn)明顯分葉,少數(shù)腫塊內(nèi)可見(jiàn)小片無(wú)回聲區(qū)(5/59,8.47%)。

        2.2超聲造影

        Warthin瘤超聲造影特征多表現(xiàn)為快進(jìn)高增強(qiáng)、增強(qiáng)均勻,增強(qiáng)后邊界清楚,腫塊范圍未見(jiàn)增大,5例腫塊內(nèi)見(jiàn)無(wú)增強(qiáng)區(qū)。進(jìn)行TIC曲線分析,取得數(shù)據(jù)Warthin瘤上升時(shí)間(RT)(5.04±1.91)s、達(dá)峰時(shí)間(TTP)(18.64±3.66)s低于正常組織的(5.74±1.31)s、(22.07±6.54)s(t=2.3215、3.5154,P=0.0220、0.0006);涎腺Warthin瘤峰值強(qiáng)度(PI)(7.92±1.11)dB、曲線下面積(AUC)(494.60±173.66)、降半時(shí)間(HT)(60.62±20.52)s高于正常組織的(6.01±2.51)dB、(346.98±279.68)、(47.61±16.40)s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.3456、3.4443、3.8043,P=0.0000、0.0008、0.0002)

        3 討論

        Warthin瘤又稱(chēng)腺淋巴瘤或淋巴乳頭狀囊腺瘤,是涎腺中最常見(jiàn)的良性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于多形性腺瘤,多發(fā)于腮腺后下極,好發(fā)于中老年男性,吸煙者更易發(fā)病。涎腺Warthin瘤以手術(shù)為主要治療手段,惡變風(fēng)險(xiǎn)極低,但早發(fā)現(xiàn)早治療,有助于促使患者盡早恢復(fù)健康[3-4]。Warthin瘤的瘤體被膜完整,病灶內(nèi)含多種細(xì)胞,比如淋巴細(xì)胞等,組織內(nèi)部緊密間質(zhì)少,且細(xì)胞排列均勻,血管含量豐富。少部分瘤體內(nèi)存有囊腔或腺管,或有出血壞死。超聲在不同階層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普及率較高,經(jīng)濟(jì)性較高,且屬于無(wú)創(chuàng)檢查,廣泛受到臨床醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的歡迎。而超聲造影則是在注入造影劑后,增強(qiáng)散射回聲,用以提升分辨率及診斷準(zhǔn)確率的技術(shù)。

        本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)超聲檢查59例涎腺Warthin瘤發(fā)現(xiàn),瘤體外形呈類(lèi)圓形,與鄰近組織邊界清晰,內(nèi)部呈低回聲,無(wú)明顯分葉,8.47%涎腺Warthin患者存在小片無(wú)回聲區(qū);研究證實(shí),超聲能夠清楚發(fā)現(xiàn)瘤體病灶位置、內(nèi)部回聲、血供等情況。檢查后注入造影劑,經(jīng)超聲造影檢查后發(fā)現(xiàn),以快進(jìn)高增強(qiáng)為主要特征,腫瘤不增大,瘤體外有增強(qiáng)環(huán),瘤體內(nèi)少見(jiàn)無(wú)增強(qiáng)區(qū)。本次研究結(jié)果中,涎腺Warthin瘤RT、TTP低于正常組織(P<0.05);涎腺Warthin瘤PI、AUC、HT高于正常組織(P<0.05);研究證實(shí),因涎腺Warthin瘤含有豐富血管,血流灌注較正常涎腺組織更豐富,故超聲造影多表現(xiàn)為快進(jìn)高增強(qiáng)。

        總之,超聲造影能提供更豐富的腫瘤內(nèi)血流微灌注信息,超聲造影特征與TIC曲線定量分析的聯(lián)合,有助于進(jìn)一步提高涎腺Warthin瘤診斷的準(zhǔn)確率,為臨床醫(yī)生在術(shù)前提供更豐富的信息。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 孫藝華,王宏橋,賈暮云,等.涎腺多形性腺瘤和Warthin瘤的多模態(tài)超聲診斷及Logistic回歸分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2019,35(8):673-676.

        [2] 蔣麗萍,周愛(ài)云.彩色多普勒超聲和VTQ技術(shù)對(duì)多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2018,34(17):2946-2948,2953.

        [3] 李銳,吳薇,王凇,等.彩色多普勒超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在涎腺腫塊中的應(yīng)用[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2017,14(5):270-273.

        [4] 李亞洲,孟凡榮,向維.涎腺多形性腮腺與Warthin瘤的流行病學(xué)資料及彩色多普勒超聲聲像圖對(duì)比分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2017,37(12):1657-1659.

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