馬建

【摘要】 目的 分析沙庫巴曲纈沙坦鈉片（商品名：諾欣妥）對慢性心力衰竭患者的治療效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組50例。對照組采用依那普利治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上采用沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療。比較兩組治療效果;治療前后血液相關(guān)指標(biāo)[細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）、N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、醛固酮（ALD）]水平;治療前后左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室短軸縮短分?jǐn)?shù)（LVFS）水平。結(jié)果 研究組治療總有效率為90.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者LVEF和LVFS水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組LVEF（58.33±6.65）%和LVFS（34.20±5.28）%均高于對照組的（41.81±5.36）%、（26.77±4.51）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭， 可降低患者腦鈉肽（BNP）水平， 改善心功能， 還能提高其治療效果， 臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 沙庫巴曲纈沙坦鈉片;心力衰竭;效果;腦鈉肽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.051

慢性心力衰竭在臨床屬于常見疾病， 多發(fā)于老年人， 具有較高的發(fā)病率。該疾病通常是在心功能失代償基礎(chǔ)上發(fā)展起來， 多數(shù)慢性心力衰竭患者曾經(jīng)歷心臟肥大代償階段， 常伴有水鈉潴留或組織間液增多現(xiàn)象， 且該病病程長， 預(yù)后差， 是大多數(shù)心血管疾病終末期常見表現(xiàn)的一種[1]。近些年， 隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變， 加之我國社會人口老齡化日益加重， 導(dǎo)致了慢性心力衰竭發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]。本研究對本院收治慢性心力衰竭患者因采取不同治療方案給予分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年5月～2019年5月收治慢性心力衰竭患者100例， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組50例。對照組中， 男女各25例;平均年齡（58.97±6.46）歲;病程1～8年， 平均病程（4.28±1.72）年;研究組中， 男26例， 女24例;平均年齡（58.68±6.40）歲;病程1～7年， 平均病程（4.41±1.75）年。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為慢性心力衰竭;臨床資料完整者;臨床依從性高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝、腎重要臟器疾病者;臨床依從性差者;臨床資料缺失者;中途退出研究者。本次研究已獲倫理委員會批準(zhǔn)， 兩組患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組采用依那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32026567）治療， 初始劑量為2.5 mg/次， 2次/d， 每3～7天劑量倍增1次， 直至10～15 mg/次， 3次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用沙庫巴曲纈沙坦鈉片（Novartis Pharma Schweiz AG， 注冊證號H20170344）治療， 初始劑量為100 mg/d， 藥物劑量逐漸加至200 mg/d， 2次/d。兩組患者均治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果;治療前后血液相關(guān)指標(biāo)[ICAM-1、NT-proBNP、ALD]水平;治療前后LVEF和LVFS水平。根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級對兩組療效評價(jià)， 顯效：心功能分級可達(dá)到Ⅰ級或提高2級;有效：心功能分級提升1級， 未達(dá)至NYHAⅠ級;無效：心功能分級無改變?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為90.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血液相關(guān)指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患者ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后LVEF和LVFS水平比較 治療前， 兩組患者LVEF和LVFS水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組LVEF（58.33±6.65）%和LVFS（34.20±5.28）%均高于對照組的（41.81±5.36）%、（26.77±4.51）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性心力衰竭是一種常見心血管疾病， 主要以中老年人為好發(fā)群體， 具發(fā)病率高及病死率高等特點(diǎn)[3]。

病情一旦發(fā)作， 若未能接受有效治療， 不但會對患者日常生活造成影響， 甚至?xí)＜捌浒踩玔4]。近年來， 隨著我國社會人口老齡化加重， 人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變， 致使慢性心力衰竭發(fā)病率不斷上升[5]。

為探討沙庫巴曲纈沙坦鈉片對慢性心力衰竭治療效果， 本研究針對本院收治慢性心力衰竭患者100例臨床資料予以分析。本研究顯示：研究組治療總有效率為90.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者LVEF和LVFS水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組LVEF（58.33±6.65）%和LVFS（34.20±5.28）%均高于對照組的（41.81±5.36）%、（26.77±4.51）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與張江武等[6]研究結(jié)果的觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）相符。表明慢性心力衰竭患者使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）治療， 可降低患者BNP水平， 改善其心功能， 還能進(jìn)一步提升治療效果。分析原因：依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 能對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行有效抑制， 可減少血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ， 使血管擴(kuò)張， 降低外周阻力， 使得心臟后負(fù)荷減輕， 有效降低左室舒張壓、容積和室壁張力， 進(jìn)而改善心功能;同時(shí)， 該藥物可使水鈉潴留與醛固酮分泌減少， 減少回心血量， 使得心臟前負(fù)荷減輕， 在改善心臟前后負(fù)荷的同時(shí)還能改善心臟泵血功能， 使各器官供血功能恢復(fù);另外， 不僅能抑制心肌、血管過度生長， 還能有效阻斷血管及心室重構(gòu)[7]。沙庫巴曲纈沙坦在臨床上是一種腦啡肽酶血管緊張素受體抑制劑藥物， 由鈉鹽復(fù)合物、沙庫巴曲以及纈沙坦構(gòu)成。沙庫巴曲纈沙坦不但能對血管緊張素Ⅱ受體阻滯， 有效抑制腦啡肽酶， 還能使交感神經(jīng)興奮得到抑制， 阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮激活， 有效擴(kuò)張心血管， 使心功能重構(gòu)與尿鈉排泄等改善， 進(jìn)而改善心功能， 從而延緩病情惡化[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于兩組依從性有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述， 使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭患者， 不僅降低患者BNP水平， 改善其心功能， 還能提升其治療效果， 臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[8] 劉丹妮， 李霞， 馬佳琪， 等. 沙庫巴曲纈沙坦鈉治療射血分?jǐn)?shù)減少慢性心力衰竭的研究. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 41（10）：882-884.

[收稿日期：2020-05-13]