譚紹云

【摘要】 目的 分析老年腦動脈硬化治療中阿托伐他汀鈣的應(yīng)用及有效性。方法 80例老年腦動脈硬化患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對照組采取常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取阿托伐他汀鈣治療。對比兩組臨床療效、血脂水平、相關(guān)指標(biāo)（頸動脈內(nèi)膜中膜厚度、斑塊面積、血漿粘度）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.00%， 高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的三酰甘油（1.53±0.75）mmol/L、總膽固醇（5.07±1.19）mmol/L、低密度脂蛋白（2.22±1.04）mmol/L、高密度脂蛋白（2.16±0.78）mmol/L均優(yōu)于對照組的（2.74±1.26）、（7.58±1.21）、（3.23±1.15）、（1.67±0.89）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的頸動脈內(nèi)膜中膜厚度（1.51±0.54）mm、斑塊面積（27.11±3.25）mm2、血漿粘度（1.51±0.04）mPa·s均優(yōu)于對照組的（1.12±0.63）mm、（38.25±4.23）mm2、（2.01±0.08）mPa·s， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.50%， 低于對照組的32.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年腦動脈硬化常規(guī)治療中增加阿托伐他汀鈣， 可有效提高臨床療效， 改善患者的血脂水平指標(biāo)， 并減少不良反應(yīng)發(fā)生情況， 因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦動脈硬化;阿托伐他汀鈣;老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.050

隨著我國人口逐漸老齡化， 腦動脈硬化發(fā)病率逐年上升， 該疾病初期難以發(fā)覺[1]， 患者一般表現(xiàn)為意識障礙、嗜睡、呼之不應(yīng)等臨床癥狀， 家屬大多以為是由于患者年齡較大引起的， 從而耽誤治療， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列心腦血管并發(fā)癥， 嚴(yán)重者甚至死亡， 對家庭造成沉重的打擊。臨床常采取常規(guī)治療聯(lián)合阿托伐他汀鈣對癥治療， 取得較為滿意的療效。此次以本院2017年4月～2019年11月診治的80例老年腦動脈硬化患者為對象， 分析老年腦動脈硬化治療中阿托伐他汀鈣的應(yīng)用及有效性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年4月～2019年11月診治的80例老年腦動脈硬化患者為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對照組男25例， 女15例;年齡60～80歲， 平均年齡（70.42±5.64）歲;實(shí)驗(yàn)組男24例， 女16例;年齡61～81歲， 平均年齡（70.64±5.68）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次探討觀察得到本院倫理委員會的審批， 兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)B超以及血常規(guī)等檢查確診為腦動脈硬化[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙者;先天性心臟病者;室顫;對本次研究藥物過敏者;精神障礙疾病者;認(rèn)知功能障礙者。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)治療， 采取銀杏葉膠囊、三磷酸腺苷、復(fù)合維生素等常規(guī)治療[3]， 連續(xù)治療4周;實(shí)驗(yàn)組在對照組的前提上增加阿托伐他汀鈣治療， 口服阿托伐他汀鈣， 10 mg/次， 1次/d， 睡前服用， 連續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床療效、血脂水平、相關(guān)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：B超、血常規(guī)等檢查結(jié)果顯示各指標(biāo)正常， 患者無不良反應(yīng);顯效：血常規(guī)結(jié)果顯示各指標(biāo)正常， B超檢查結(jié)果顯示尚有殘留斑塊， 無不良反應(yīng);有效：血常規(guī)結(jié)果顯示各指標(biāo)正常， B超檢查結(jié)果顯示斑塊面積縮小， 偶有不良反應(yīng)發(fā)生;無效：B超、血常規(guī)等檢查結(jié)果顯示各指標(biāo)未見改善， 不良反應(yīng)較多。②血脂指標(biāo)：三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。③相關(guān)指標(biāo)：頸動脈內(nèi)膜中膜厚度、斑塊面積、血漿粘度。④不良反應(yīng)：肌痛、血尿、腹痛、胸痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.00%， 高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血脂水平對比 實(shí)驗(yàn)組的三酰甘油（1.53±0.75）mmol/L、總膽固醇（5.07±1.19）mmol/L、低密度脂蛋白（2.22±1.04）mmol/L、高密度脂蛋白（2.16±0.78）mmol/L均優(yōu)于對照組的（2.74±1.26）、（7.58±1.21）、（3.23±1.15）、（1.67±0.89）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組相關(guān)指標(biāo)對比 實(shí)驗(yàn)組的頸動脈內(nèi)膜中膜厚度（1.51±0.54）mm、斑塊面積（27.11±3.25）mm2、血漿粘度（1.51±0.04）mPa·s均優(yōu)于對照組的（1.12±0.63）mm、（38.25±4.23）mm2、（2.01±0.08）mPa·s， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.50%， 低于對照組的32.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

老年腦動脈硬化具有病程較長的特點(diǎn)， 早期難以發(fā)覺。一般表現(xiàn)為意識障礙、嗜睡、呼之不應(yīng)等臨床癥狀， 急性發(fā)作后， 極易引起心腦血管疾病， 從而危及生命安全， 即使搶救成功， 也會由于腦組織壞死造成終身殘疾[5]， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 并給家庭和社會帶來影響， 因此， 臨床大多在常規(guī)治療的前提上增加阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療， 獲取了較為滿意的療效?；颊哂捎隗w內(nèi)總膽固醇、三酰甘油含量高于正常值[6]， 導(dǎo)致增大血漿粘度、斑塊增大、頸動脈內(nèi)膜中膜厚度增厚[7]， 從而引起心臟負(fù)荷過大、血液大量栓塞、血管壁增厚[8]， 隨著病情不斷發(fā)展， 腦血管內(nèi)積聚大量斑塊， 引起血液循環(huán)障礙， 造影顯示血管增粗、血管壁變薄[9]， 從而引起血管破裂， 導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血等， 嚴(yán)重危及患者的生命健康。常規(guī)治療方法藥物持久性差， 只能短暫改善臨床癥狀， 不能解決總膽固醇、三酰甘油含量過高、頸動脈內(nèi)膜中膜厚度增厚、斑塊增大、增大血漿粘度等現(xiàn)象[10]， 長期用藥極易引起肝腎等功能受損， 隨著病情發(fā)展， 患者大多不能堅(jiān)持運(yùn)動， 從而進(jìn)一步使患者體內(nèi)三酰甘油、總膽固醇含量增加。銀杏葉膠囊是一種中藥制劑， 藥物起效時間長， 導(dǎo)致患者需長期用藥， 極易引起肝腎功能損害， 提高不良反應(yīng)發(fā)生率， 導(dǎo)致病情加重。阿托伐他汀鈣是一種他汀類藥物[11]， 可減少儲存總膽固醇含量， 減少肝臟內(nèi)細(xì)胞的合成[12]， 促進(jìn)總膽固醇、三酰甘油排除體外、血管壁內(nèi)斑塊量減少、促進(jìn)斑塊溶解、血漿粘度降低、斑塊面積逐漸縮小、頸動脈內(nèi)膜中膜厚度減少、降低總膽固醇、三酰甘油含量[13]。阿托伐他汀鈣藥物起效快， 可快速改善患者的臨床癥狀， 對不能堅(jiān)持運(yùn)動的患者， 也能調(diào)節(jié)患者血脂水平， 降低患者體內(nèi)的總膽固醇、三酰甘油含量， 增加藥物吸收力， 改善患者的血液循環(huán)， 減少不良反應(yīng)發(fā)生情況， 減少血管內(nèi)血小板聚集[14]。

此次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對照組， 三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均優(yōu)于對照組， 頸動脈內(nèi)膜中膜厚度、斑塊面積、血漿粘度均優(yōu)于對照組， 不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明增加阿托伐他汀鈣治療后， 可提高臨床療效， 改善患者的血脂水平指標(biāo)， 并減少不良反應(yīng)發(fā)生情況， 從而達(dá)到較好的應(yīng)用目的。付茜等[15]的研究中顯示， 增加阿托伐他汀鈣治療后， 其總有效率91.84%、血漿粘度（1.52±0.05）mPa·s、斑塊面積（27.09±3.22）mm2、頸動脈內(nèi)膜中膜厚度（1.49±0.57）mm、三酰甘油（1.51±0.06）mmol/L、總膽固醇（4.58±0.11）mmol/L、不良反應(yīng)總發(fā)生率10.20%。結(jié)果與本文相似。此次研究存在一定的研究價值， 值得后續(xù)臨床中不斷推廣以及應(yīng)用。

綜上所述， 在老年腦動脈硬化常規(guī)治療中增加阿托伐他汀鈣， 可有效提高臨床療效， 改善患者的血脂水平指標(biāo)， 并減少不良反應(yīng)發(fā)生情況， 因此值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-04-20]