李全海

【摘 要】目的：針對(duì)抑郁癥患者采取帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療的效果進(jìn)行探究。方法：選取2018年12月～2019年11月期間收治的65例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽取法進(jìn)行分組，就采取帕羅西汀治療方案（對(duì)照組，n=33）和在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用小劑量奧氮平治療方案（觀察組，n=32）治療有效率、HAMD和HAMA評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療前HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比無(wú)較大差異顯示（P>0.05）;經(jīng)治療后，觀察組患者HAMD、HAMA評(píng)分較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：抑郁證患者接受小劑量奧氮平合并帕羅西汀治療，可明顯改善抑郁癥狀，且安全性較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;帕羅西汀;抑郁癥

【中圖分類號(hào)】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0126-01

抑郁癥是一種由于多種誘因致使心境低落為典型特征的精神類疾病，具有較高的自殺傾向，嚴(yán)重影響正常社交，給患者工作和生活造成極大不便，且對(duì)身心健康的成長(zhǎng)極為不利，同時(shí)給其家庭及社會(huì)帶來(lái)承重負(fù)擔(dān)。由于抑郁癥患者被各種壓力聚集，思慮繁多，且常伴失眠癥狀，常常難以正常入睡且多夢(mèng)，長(zhǎng)期以往導(dǎo)致睡眠質(zhì)量極度欠佳，致使精神萎靡不振。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，抑郁癥與長(zhǎng)期失眠有著雙向緊密發(fā)展的關(guān)系，彼此制約且促進(jìn)。因此，針對(duì)抑郁癥患者，不僅需及時(shí)采取針對(duì)性治療，還需改善患者失眠癥狀[1]?；诖耍狙芯刻蒯槍?duì)抑郁癥患者采取小劑量奧氮平合并帕羅西汀治療的效果展開(kāi)探究，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取65例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，均于2018年12月～2019年11月期間所收治，根據(jù)隨機(jī)抽取法進(jìn)行分組。對(duì)照組33例，男14例，女19例;年齡介于23～55歲之間，平均（37.42±2.51）歲;病程1～5年，平均（3.04±0.48）年。觀察組32例，男15例，女17例;年齡介于22～53歲之間，平均（36.77±2.43）歲;病程1～7年，平均（3.17±0.52）年。組間抑郁癥患者基線資料可比（P>0.05）。

1.2方法

帕羅西汀治療方案應(yīng)用于對(duì)照組，取20mg帕羅西汀，每天口服1次，持續(xù)6個(gè)月口服治療;

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上合并小劑量奧氮平治療，取10mg奧氮平片，每天口服1次，同樣持續(xù)6個(gè)月口服治療。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)HAMD、HAMA量表對(duì)患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低則提示患者恢復(fù)效果越好;療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者HAMD、HAMA評(píng)分下降>75%，且典型癥狀基本上消失，即為顯效;患者HAMD、HAMA評(píng)分有所下降，但降幅不超過(guò)50%，且患者仍存在失眠癥狀，即為有效;患者經(jīng)治療其癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至加重，即為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0作錄入分析，HAMD、HAMA量表采用（-x±s）予以描述，經(jīng)t標(biāo)準(zhǔn)值驗(yàn)證;臨床療效采用計(jì)數(shù)資料（%）予以描述，經(jīng)χ2標(biāo)準(zhǔn)值驗(yàn)證，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1HAMD、HAMA評(píng)分情況的對(duì)比

兩組患者治療前HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比無(wú)較大差異顯示（P>0.05）;經(jīng)治療后，觀察組HAMD、HAMA評(píng)分較對(duì)照組更低，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

誘發(fā)抑郁癥的因素多種多樣，如社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素及性格因素等多種因素綜合作用下而產(chǎn)生的一種結(jié)果?；颊咧饕憩F(xiàn)為食欲不振、失眠多夢(mèng)及體重減少等，內(nèi)心時(shí)常產(chǎn)生絕望感、無(wú)助感且無(wú)欲無(wú)求，對(duì)任何事物提不起興趣，長(zhǎng)久以往與社會(huì)脫節(jié)，不愿與他人交流，從而加劇內(nèi)心抵觸及逆反情緒，逐漸逃避現(xiàn)實(shí)，甚至有走向極端的想法。因此，于抑郁癥患者而言，治療首要目的是提高其生存質(zhì)量，盡可能降低自殺率，有效避免反復(fù)性發(fā)作，徹底消除失眠等臨床癥狀，繼而達(dá)到治愈的效果[2]。

目前，抑郁癥患者多采取藥物保守治療，帕羅西汀作為抗抑郁類一線藥物，其抗抑郁能力顯著，但帕羅西汀往往需要14～28天之久才能起效，長(zhǎng)期服用也有可能產(chǎn)生不耐受的現(xiàn)象，且對(duì)于伴失眠患者無(wú)明顯效果。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[3-4]，奧氮平可通過(guò)機(jī)體腎上腺素受體發(fā)揮藥理阻斷作用，起到一定的鎮(zhèn)靜效果，其藥物所含成分利于睡眠產(chǎn)生持續(xù)性效應(yīng)，在服用奧氮平之后的失眠癥狀可徹底得到改善。而小劑量奧氮平給藥，不僅可確保其安全性，同時(shí)可避免不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)治療后，HAMD、HAMA評(píng)分較對(duì)照組更低，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05）。由此可知，抑郁癥患者采取小劑量奧氮平合并帕羅西汀治療，可較大程度上改善患者抑郁癥狀，且利于改善患者失眠癥狀，且安全性高，故值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 朱艷橋.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠 障礙效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：135-136.

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[5] 朱列和，吳明，陳曉瑩.帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的對(duì)照研究[J].北方藥學(xué)，2016，13（11）：56-57.