黃志烽

[摘要]目的 探討鼠神經生長因子穴位注射聯合常規(guī)康復治療腦性癱瘓患兒的臨床效果。方法 選取2016年10月～2019年5月我院收治的60例腦性癱瘓患兒作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組患兒采用常規(guī)康復訓練治療，觀察組患兒在對照組的基礎上聯合鼠神經生長因子穴位注射治療。比較兩組患兒的臨床療效、運動功能和言語功能情況。結果 治療后，觀察組患兒的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的粗大運動功能評定表（GMFM88）評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的語言發(fā)育遲緩檢查法（S-S）評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鼠神經生長因子穴位注射聯合常規(guī)康復治療腦性癱瘓患兒的效果顯著，能夠促進患兒的運動功能和言語功能發(fā)育。

[關鍵詞]鼠神經生長因子;穴位注射;康復治療;腦性癱瘓

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（a）-0101-03

Clinical effect of acupoint injection of Rat Nerve Growth Factor combined with conventional rehabilitation treating children with cerebral palsy

HUANG Zhi-feng

Department of Pediatrics， Guangzhou Social Welfare Institute Rehabilitation Hospital， Guangdong Province， Guangzhou? ?510520， China

[Abstract] Objective To explore clinical effect of acupoint injection of Rat Nerve Growth Factor combined with conventional rehabilitation treating children with cerebral palsy. Methods Sixty children with cerebral palsy admitted to our hospital from October 2016 to May 2019 were selected as the research objects， and they were divided into a control group （30 cases） and an observation group （30 cases） according to the random number table method. The children in the control group were treated with conventional rehabilitation training. The observation group was treated with acupoint injection of Rat Nerve Growth Factor on the basis of the control group. The clinical efficacy， motor function and speech function of the two groups were compared. Results? The total efficiency of the observation group after treatment was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The gross motor function assessment table （GMFM88） score of the observation group after treatment was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the language development retardation （S-S） score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Acupoint injection of Rat Nerve Growth Factor combined with conventional rehabilitation has significant effect treating children with cerebral palsy， and can promote the development of motor function and speech function in children.

[Key words] Rat Nerve Growth Factor; Acupoint injection; Recovery treatment; Cerebral palsy

腦性癱瘓指出生前至出生后1個月內由于非進行性腦損傷導致的運動功能障礙，是影響新生兒機體運動殘疾的主要原因[1]，腦性癱瘓的發(fā)病原因較多且復雜，因此目前尚未統(tǒng)一有效的治療方法?？祻陀柧氈委熓悄壳芭R床上相對有效的治療方法之一，但是僅單純使用康復訓練進行治療的效果并不理想[2]，同時由于治療周期較長，部分患兒無法接受持續(xù)且專業(yè)的康復訓練，對患兒的生長發(fā)育造成一定的影響[3]。鼠神經生長因子是一種分子量為26.5 kD的生物活性蛋白，具有修復神經元的功能[4]，通過穴位注射能夠補充腦性癱瘓患兒的神經生長因子，與常規(guī)康復治療聯合使用，對于腦性癱瘓患兒的治療或許能起到更好的效果，因此本研究選取我院收治的60例腦性癱瘓患兒作為研究對象，探討鼠神經生長因子穴位注射聯合常規(guī)康復治療腦性癱瘓患兒的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～2019年5月我院收治的60例腦性癱瘓患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中，男18例，女12例;年齡0.3～6歲，平均（2.65±1.10）歲;腦癱分型：肌張力低下型16例，痙攣型7例，共濟失調型3例，不隨意運動型3例，混合型1例;偏癱分型：偏癱16例，雙癱2例，四肢癱12例。觀察組中，男19例，女11例;年齡0.3～6歲，平均（2.63±1.13）歲;腦癱分型：肌張力低下型15例，痙攣型6例，共濟失調型4例，不隨意運動型4例，混合型1例;偏癱分型：偏癱18例，雙癱1例，四肢癱11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準

納入標準：①年齡3個月～6歲的患兒;②出生至今未進行藥物或者其他治療者。

排除標準：①先天性大腦疾病或者出生后由于外傷導致的腦損傷者;②無法連續(xù)進行治療者;③皮膚表面有潰爛并且易感染的患兒。

1.3方法

對照組患兒采用常規(guī)康復訓練治療，通過推拿、按摩來降低患兒四肢的肌張力，對四肢關節(jié)進行被動關節(jié)活動度訓練，根據患兒目前的發(fā)育情況來抑制患兒不該存在的異常姿勢，誘導患兒出現運動動作，并結合物理因子治療，每次治療1 h，每周5次，連續(xù)治療1個月。

觀察組患兒在對照組的基礎上聯合鼠神經生長因子穴位注射治療，使用注射用鼠神經生長因子[（金路捷）武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準字：S20060051，規(guī)格：20 μg（9000 U）/瓶]20 μg溶于2 ml生理鹽水中，選取內關、外關、曲池、肩髃、手三里、合谷、足三里、三陰交、陽陵泉、解溪、針刺得氣后緩慢注入，每個穴位0.2 ml，隔天1次，連續(xù)治療1個月。

1.4觀察指標及評價標準

觀察兩組患兒的臨床療效、運動功能情況、言語功能情況。臨床療效分為顯效（Fugl-Meyer運動功能評定量表評分≥80分，姿勢異常、發(fā)音不清等癥狀完全消失）、有效（Fugl-Meyer運動功能評定量表評分≥60～<80分，姿勢異常、發(fā)音不清等癥狀基本消失）、無效（Fugl-Meyer運動功能評定量表評分<60分，姿勢異常、發(fā)音不清等癥狀無改善）三個等級?？傆行?（有效+顯效）例數/總例數×100%。使用粗大運動功能評定表（GMFM88）評定運動功能情況，GMFM88評分越高說明患兒的運動功能越好。使用語言發(fā)育遲緩檢查法（S-S法）評定語言功能情況，S-S評分越高說明患兒的語言功能越好。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒的治療總有效率（90.00%）高于對照組（66.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒治療前后運動功能情況的比較

治療前，兩組患兒的GMFM88評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患兒的GMFM88評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患兒治療前后的GMFM88評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患兒治療后的GMFM88評分高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒治療前后語言功能情況的比較

治療前，兩組患兒的S-S評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患兒的S-S評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療后的S-S評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

腦性癱瘓患兒常伴有運動功能障礙、智力低下、視聽、言語等障礙表現[5]。隨著我國康復事業(yè)的發(fā)展完善，目前對于腦性癱瘓患兒的康復訓練已形成一套完整的體系[6]，通過抑制患兒發(fā)育階段出現的異常姿勢，避免患兒后續(xù)異常姿勢的成型，降低糾正難度，并且對患兒的正常發(fā)育動作進行誘導，促進患兒的功能發(fā)育[7]。但是腦性癱瘓患兒的康復訓練強調早發(fā)現、早干預，而且治療需持續(xù)并長久。這對于患兒及康復本身來說都存在一定的難度和局限性，因此導致部分患兒的恢復效果不佳[8]。鼠神經生長因子是目前發(fā)現最早的一種神經生長因子，對患兒的生長發(fā)育具有促進作用[9]，通過穴位注射并聯合康復訓練或許對腦性癱瘓患兒的效果更加有效。

鼠神經生長因子是從老鼠頜下腺中提取出的一種神經生長因子，具有保護神經促進神經生長的作用，不僅提取方便簡單，而且不良反應較少[10]。中醫(yī)認為腦性癱瘓是由于氣血不足、血運不暢、瘀血阻絡導致的，因此活血化瘀、舒經通絡、調節(jié)血氣即可達到治療效果。內關、外關、肩髃穴位注射主要用于治療中風、上肢麻木乏力癥;曲池、合谷、手三里穴位注射主要調節(jié)氣血、舒經通絡和消腫止痛;解溪、足三里、陽陵泉、三陰交穴位注射主要改善下肢萎痹，緩解肌張力。鼠神經生長因子穴位注射治療具有穴位刺激和藥物干預的雙重作用。