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        新生兒淚囊炎的綜合治療效果分析

        2020-09-26 11:09:08蔣云
        關(guān)鍵詞:綜合治療臨床效果

        蔣云

        【摘要】目的 研究新生兒淚囊炎綜合治療的臨床效果。方法 病例樣本為2019年1月~2019年12月時(shí)間段我院收治的84例(134眼)新生兒淚囊炎患兒,全部患兒均接受綜合治療,評(píng)估臨床效果。結(jié)果 84例新生兒經(jīng)淚囊按摩及滴眼液治療治愈20例(37眼),占比為27.6%,未治愈患兒經(jīng)淚道沖洗治療治愈44例(83眼),占比為61.9%,剩余20例(14眼)患兒經(jīng)淚道探通術(shù)治療后治愈,占比為10.4%。結(jié)論 新生兒淚囊炎采用綜合治療臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】新生兒淚囊炎;綜合治療;臨床效果

        【中圖分類號(hào)】R722.19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.23..01

        新生兒淚囊炎屬鼻淚管先天性膜性阻塞引發(fā)的眼部疾病,致病原因?yàn)楸菧I管末端區(qū)域Hasner瓣產(chǎn)生膜性阻塞,臨床癥狀為溢淚,如未能及時(shí)有效治療可導(dǎo)致膿性或粘液性分泌物產(chǎn)生[1]。臨床治療新生兒淚囊炎需結(jié)合患兒年齡及病情采取差異化治療方案,本次研究通過對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)84例該疾病患兒資料的研究分析,重點(diǎn)探討綜合治療的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2019年1月為本次研究起始時(shí)間,2019年12月為本次研究終止時(shí)間,研究樣本數(shù)量共計(jì)84例,全部患兒均符合新生兒淚囊炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患兒中男51例(98眼),女33例(36)眼。

        1.2 方法

        首診患兒月齡為1.5~4個(gè)月優(yōu)先采用保守治療方案,每日利用妥布霉素滴眼液滴眼4次。每日對(duì)患兒淚囊區(qū)實(shí)施局部按摩,手指向下方推動(dòng)淚囊區(qū),使內(nèi)部液體在外力作用下突破Hanser瓣,改善患兒淚道阻塞,每次局部按摩時(shí)間為10 min,每日按摩4次。

        患兒經(jīng)淚囊按摩及滴眼液治療無效,實(shí)施淚道沖洗治療。取患兒仰臥位,頭部妥善固定,取氯化鈉溶液3 ml,利用沖洗針及注射器推注于下淚小管,使溶液沖破先天性殘膜阻塞,恢復(fù)淚道通暢狀態(tài)。

        患兒經(jīng)淚道沖洗治療無效,實(shí)施淚道探通術(shù)治療。對(duì)患兒淚小點(diǎn)、結(jié)膜、患眼內(nèi)眥實(shí)施鹽酸丙美卡因(0.5%)表面麻醉,持續(xù)麻醉時(shí)間為5 min。取患兒仰臥位,雙肩利用床單包裹,妥善固定頭部及四肢。利用生理鹽水沖洗患兒淚道,使膿性分泌物徹底排出。金霉素眼膏涂抹于淚道探針表面,上眼內(nèi)眥輕度外翻,使上淚小點(diǎn)充分暴露,探針垂直方向進(jìn)入1 mm后調(diào)整為水平位,以淚小管方向?yàn)榛鶞?zhǔn)向鼻根部持續(xù)推進(jìn),到達(dá)骨壁位置后退出1 mm,將探針調(diào)整為垂直位,進(jìn)入患兒鼻淚管內(nèi)部。探針在患兒鼻淚管內(nèi)停留約2 min,利用生理鹽水進(jìn)行淚道沖洗,如無液體反流,鼻腔內(nèi)部流出清水,患者伴有吞咽動(dòng)作則手術(shù)成功。術(shù)后局部組織利用妥布霉素滴眼,每日4次。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        評(píng)估不同治療方案臨床療效,如患者無分泌物及溢淚等癥狀,淚道沖洗完全通暢為痊愈,未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為治療無效。

        2 結(jié) 果

        84例新生兒經(jīng)淚囊按摩及滴眼液治療治愈20例(37眼),占比為27.6%,未治愈患兒經(jīng)淚道沖洗治療治愈44例(83眼),占比為61.9%,剩余20例(14眼)患者經(jīng)淚道探通術(shù)治療后治愈,占比為10.4%。

        3 討 論

        新生兒淚囊炎臨床發(fā)病率較高,致病原因與上皮細(xì)胞碎屑阻塞鼻淚管、位于胚胎殘膜鼻淚管下端未完全退化有關(guān),患兒淚囊內(nèi)存在大量細(xì)菌與淚液,可導(dǎo)致繼發(fā)感染,部分患兒淚囊周邊皮膚組織存在腫塊,需及時(shí)有效治療。

        本次研究數(shù)據(jù)顯示,84例新生兒經(jīng)淚囊按摩及滴眼液治療治愈20例(37眼),占比為27.6%,未治愈患兒經(jīng)淚道沖洗治療治愈44例(83眼),占比為61.9%,剩余20例(14眼)患者經(jīng)淚道探通術(shù)治療后治愈,占比為10.4%,提示綜合治療方案臨床效果顯著。部分新生兒淚囊炎患兒4周內(nèi)淚囊可開通,臨床治療月齡1.5~4個(gè)月患兒可優(yōu)先采用淚囊按摩及滴眼液治療。新生兒皮膚組織未發(fā)育完全,鼻淚管阻塞厚度不足,經(jīng)保守治療無效,可采用淚道加壓沖洗治療。加壓沖洗治療期間需控制壓力,減少?zèng)_洗次數(shù),為控制患兒眼部分泌物總量,可在沖洗液中加入少量抗生素。對(duì)于出生時(shí)間較長的患兒,經(jīng)保守治療及淚道加壓沖洗治療無效,可采用淚道探通術(shù)治療,該術(shù)式臨床治療效果顯著,操作簡單,對(duì)患兒創(chuàng)傷輕微,臨床應(yīng)用價(jià)值突出[2]。實(shí)施淚道探通術(shù)治療期間,醫(yī)師需妥善固定新生兒頭部與四肢,避免新生兒活動(dòng)引發(fā)操作失誤。在使用探針過程中需控制力度與角度,操作動(dòng)作準(zhǔn)確柔和,預(yù)防治療期間產(chǎn)生假道及嗆咳等癥狀,嚴(yán)格無菌操作,確保手術(shù)安全。同時(shí),淚道探通術(shù)適用于月齡4個(gè)月以上新生兒,如月齡不足4個(gè)月,建議采用保守治療方案或淚道加壓沖洗治療。

        由此可知,新生兒淚囊炎采用綜合治療方案臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。同時(shí),本次研究存在不完善之處,新生兒淚囊炎臨床綜合治療方案需進(jìn)一步分析。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳柄東,唐 敏.改良式淚道探通術(shù)對(duì)新生兒淚囊炎臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(32):4624-4625.

        [2] 邢曉青.淚囊按摩聯(lián)合滴妥布霉素滴眼液對(duì)淚囊炎患兒的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2019,11(05):443-445.

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