孫俠

【摘要】目的 探討對圍手術期的子宮肌瘤手術患者實施臨床護理路徑的效果和體會。方法 將近幾年來行子宮肌瘤手術的患者隨機分成兩組，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用臨床護理路徑，觀察兩組的康復和護理效果。結果 兩組在疼痛指數(shù)、下床活動時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥和護理滿意度患者等比較，差距顯著（P<0.05）。結論 將臨床護理路徑運用在子宮肌瘤手術患者，能促使患者安全順利度過圍手術期，加快術后康復速度，提高臨床護理質量。

【關鍵詞】子宮肌瘤;圍手術期;護理路徑;康復效果;護理質量

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

隨著社會的發(fā)展，人們生活壓力加大和生活節(jié)奏加快，飲食結構和婚姻生育觀念的改變，子宮肌瘤的患病率逐年上升。部分子宮肌瘤的月經(jīng)紊亂、腹痛和壓迫癥狀明顯，保守治療效果不佳，只能選擇手術治療[1]?；鶎俞t(yī)院大多采用開腹性子宮切除或肌瘤剜除術，較多患者對疾病和手術的認知度不夠，影響手術順利開展和術后康復效果，近年來我們將臨床護理路徑運用在子宮肌瘤手術患者中，收效甚佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年1月～2019年6月行子宮肌瘤手術治療的68例患者，年齡36～51歲，平均42.7±5.3歲;受教育年限5～15年，平均11.8±2.3年;次全切除術53例，肌瘤剝除術15例;平均手術時間46.3±7.8分鐘，術中出血量72.4±14.5 ml。隨機將患者分成觀察組和對照組各34例，一般資料比較具可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組在圍手術期給予常規(guī)護理措施。觀察組采用臨床護理路徑模式。（1）建立組織：建立臨床護理路徑小組，根據(jù)本院實際情況和子宮肌瘤手術特點，制訂出子宮肌瘤手術住院病人的標準化臨床護理路徑表。①入院當天：護理人員對患者進行詳細的護理體檢，并進行護理評估，制訂護理干預方案。向患方介紹住院須知，講解子宮肌瘤極手術的相關知識，介紹本院的技術水平，紓解患者恐懼緊張焦慮等不良心理。②術前1天：護理人員向患者介紹手術前需要進行的禁食、備皮、尿管留置、皮試、輸液等目的，以及手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室環(huán)境、術中注意事項等，指導患者掌握正確深呼吸、咳嗽排痰、在床上大小便等;叮囑患者保持積極向上的心態(tài)，保證充足良好的睡眠，必要時給予藥物干預。③手術當天：觀察患者的生命體征，謹防感冒等急性感染;清晨協(xié)助患者灌腸，利于手術順利開展和術后腸功能恢復;檢查患者的禁食、備皮、尿管留置、沐浴更衣等完成情況，輸液完成術前用藥。提前做好手術室的消毒和手術器械極藥品的準備工作，調節(jié)好溫度和濕度。護送患者進手術室，協(xié)助患者取正確舒適的體位，做好保護患者的隱私，配合手術醫(yī)師和麻醉師完成手術。患者從手術室返回病房后，按醫(yī)囑進行輸液治療，加強監(jiān)測，去枕平臥，將頭偏向一側，定時翻身。④術后第1天：評估其術后疼痛情況，按需使用鎮(zhèn)痛劑;保持各種引流管暢通，指導患者在早期床上活動，按需給予流質飲食和拔除尿管[2]。⑤術后2～3天：逐漸增加下床活動的時間和頻率，減少各種并發(fā)癥;根據(jù)患者的腸功能恢復情況，逐漸轉為半流質飲食;注意陰道出血和切口滲血情況，謹防切口和泌尿系感染。⑥術后4～6天：做好合理膳食，增強機體免疫力;做好科學康復鍛煉，提高體質，促進術后恢復;做好會陰部清潔衛(wèi)生等護理措施，謹防院內(nèi)感染等并發(fā)癥。⑦出院當天：做好出院指導和健康教育措施，告知居家休養(yǎng)和飲食要點，禁止體力勞動2個月;禁止盆浴1個月，禁房事3個月;及時觀察和發(fā)現(xiàn)異常情況，并隨時應診;3個月來院復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組的術后疼痛指數(shù)（VAS）、下床活動時間、住院天數(shù)，以及近期并發(fā)癥率;出院后3個月時，調查護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)和計量資料分別用t和x2比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組的VAS、下床活動時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥和護理滿意度等比較，差距顯著（P<0.05）。見表1。

3 討 論

子宮肌瘤手術給患者的身心帶來較大創(chuàng)傷，在圍手術期給予科學合理的護理模式，有助于患者的治療和康復。臨床護理路徑是一新型的護理模式，將循證醫(yī)學、整體護理、持續(xù)性質量改進等護理措施有機結合起來，根據(jù)子宮肌瘤手術的特點，為患者設計每日標準護理計劃，并嚴格參照執(zhí)行[3]。護理人員按照既定的路徑表，完成護理評估、健康宣教、心理疏導以及各項護理措施的落實，及時發(fā)現(xiàn)問題給予處理，使護理行為得到進一步規(guī)范，護理程序得到理順，護理工作效率得到提高，加快了患者的康復速度，提高了康復效果，使婦產(chǎn)科的護理質量得到持續(xù)性改進。

參考文獻

[1] 劉曉華.護理干預在子宮肌瘤圍手術期中的效果[J].吉林醫(yī)學，2014，09：1955-1956.

[2] 魏 威.子宮肌瘤中采用中醫(yī)護理臨床路徑的價值[J].中外女性健康研究，2019，27（7）：100-101.