閔建平

【摘要】 目的 探究無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療胃息肉的效果。方法 90例胃息肉患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組45例。對(duì)照組采用普通胃鏡下高頻電凝切除術(shù)， 實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)。比較兩組患者的治愈與復(fù)發(fā)情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈率93.33%顯著高于對(duì)照組的77.78%， 復(fù)發(fā)率6.67%明顯低于對(duì)照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對(duì)照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療胃息肉效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛胃鏡;高頻電凝電切術(shù);胃息肉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.007

【Abstract】 Objective? ?To investigate the effect of high-frequency electrocoagulation resection under painless gastroscopy on gastric polyps. Methods? ?A total of 90 gastric polyps patients were randomly divided into control group and experimental group， with 45 cases in each group. The control group was treated by high-frequency electrocoagulation resection under general gastroscopy， and the experimental group was treated by high-frequency electrocoagulation resection under painless gastroscopy. The cure and recurrence status， amount of intraoperative hemorrhage， surgery time and occurrence of complications after surgery were compared between the two groups. Results? ?The cure rate 93.33% of the experimental group was significantly higher than that of the control group 77.78%， and recurrence rate 6.67% was obviously lower than that of the control group 22.22%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The surgery time of the experimental group was shorter than that of the control group， and amount of intraoperative hemorrhage was less than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications after surgery 2.22% of the experimental group was lower than that of the control group 13.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?High-frequency electrocoagulation resection under painless gastroscopy shows remarkable effect on gastric polyps， and is worthy of promotion.

【Key words】 Painless gastroscopy; High-frequency electrocoagulation resection; Gastric polyps

導(dǎo)致胃息肉的因素不是單一的， 不同的誘因致使胃黏膜上皮出現(xiàn)了異常增生現(xiàn)象， 增生現(xiàn)象導(dǎo)致胃腔內(nèi)隆起， 形成一種病變， 這種病變是良性的[1]。雖然當(dāng)前導(dǎo)致該病具體的原因還沒(méi)有一個(gè)確定的認(rèn)識(shí)， 但是經(jīng)過(guò)一些醫(yī)學(xué)專家的研究顯示， 幽門螺桿菌的感染是導(dǎo)致該病癥的一個(gè)重要因素[2]。胃息肉患者表現(xiàn)為腹部有輕微痛感， 感覺(jué)消化異常， 一些患者還會(huì)有惡心、嘔吐、大便發(fā)黑等現(xiàn)象[3]。當(dāng)增生現(xiàn)象剛發(fā)生時(shí)， 由于其大小不明顯， 因此身體無(wú)明顯異常情況， 醫(yī)院檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)， 通常情況下患者在醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查或者進(jìn)行胃部手術(shù)時(shí)醫(yī)生可能會(huì)發(fā)現(xiàn)異常情況， 從而進(jìn)行下一步檢查、治療[4]。胃息肉在大概率的情況下不屬于惡性組織病變， 但是一些例如萎縮性胃炎等疾病是由于胃息肉引起的， 而且組織細(xì)胞的癌變概率非常大， 可達(dá)到9%～20%， 如果不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)診斷、盡早干預(yù)， 對(duì)人體身體健康會(huì)產(chǎn)生極大危害甚至?xí){生命安全。因此本文對(duì)本院胃息肉患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)， 觀察術(shù)后治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年6月～2019年12月收治的90例胃息肉患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查確診;②患者及家屬知情， 并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)完整肝腎功能;②嚴(yán)重的大腦功能失調(diào)患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 方法 安排所有患者辦理入院手續(xù)， 入院后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)、對(duì)應(yīng)的身體檢查， 提醒并監(jiān)督患者在手術(shù)前不要飲水， 至少在手術(shù)前8 h不要吃任何東西， 用鼻導(dǎo)管的形式對(duì)患者進(jìn)行給氧治療， 對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)照組采用普通胃鏡下高頻電凝切除術(shù)， 實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行麻醉后， 通過(guò)Olympus-H260胃鏡對(duì)有多少胃息肉、生長(zhǎng)在胃的什么地方、胃息肉的大小形狀進(jìn)行檢查記錄， 對(duì)不同的胃息肉制定相應(yīng)的高頻電凝切除。具體為：①直接將直徑在5 mm以內(nèi)的息肉用活檢鉗摘掉， 然后電凝止血。②用高頻點(diǎn)發(fā)射系統(tǒng)對(duì)直徑在5～25 mm的息肉用圈套摘出器摘除， 每隔3～4 s進(jìn)行一次凝切， 將得到的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。③可根據(jù)實(shí)際情況分不同的時(shí)間段或者不同次數(shù)對(duì)形狀、位置等復(fù)雜的息肉或者多息肉者進(jìn)行切除。手術(shù)結(jié)束后患者在0.5～1.0 h內(nèi)不要食任何食物， 給予患者抗生素治療， 防止傷口感染。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治愈與復(fù)發(fā)情況 統(tǒng)計(jì)術(shù)后6個(gè)月患者的治愈與復(fù)發(fā)情況。

1. 3. 2 手術(shù)時(shí)間 對(duì)患者在接受手術(shù)的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間。

1. 3. 3 出血量 比較兩組患者患者術(shù)中出血量。

1. 3. 4 術(shù)后并發(fā)癥情況 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括腹痛、腹脹、出血、穿孔等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治愈與復(fù)發(fā)情況比較 實(shí)驗(yàn)組治愈率93.33%顯著高于對(duì)照組的77.78%， 復(fù)發(fā)率6.67%明顯低于對(duì)照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及出血量比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對(duì)照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

胃息肉患者初期由于息肉大小基本不影響人體各功能， 因此在病情早期患者基本感覺(jué)與常人無(wú)異， 但是隨著息肉的不斷生長(zhǎng)， 患者逐漸感覺(jué)胃口不佳、腹部隱隱作痛、消化不良、反胃惡心等一系列并發(fā)癥， 這些癥狀給患者的生活和工作都帶來(lái)極為不利的影響， 對(duì)患者的心理也造成了極大的壓力[5]。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行臨床干預(yù)任由病情的惡化， 那么息肉可能最終有癌變的傾向， 因此在檢查出存在胃息肉現(xiàn)象時(shí)應(yīng)該盡早制定手術(shù)方案， 及時(shí)切除[6]。

隨著科技的不斷發(fā)展、醫(yī)療方法和醫(yī)療器械的不斷提升， 胃鏡下高頻電凝切除的方法有治療安全性高、痊愈的患者比重大、手術(shù)方法穩(wěn)定、對(duì)患者手術(shù)切口小等優(yōu)點(diǎn)， 因此該方法更受患者的青睞， 成為了切除患者胃息肉的首選方法， 廣泛的應(yīng)用在臨床治療中[7]。在對(duì)病癥的長(zhǎng)期治療研究中， 醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)患者對(duì)治療配合程度的高低與并發(fā)癥發(fā)生率有很大的關(guān)系。采取常規(guī)的胃鏡檢查中， 患者可能會(huì)出現(xiàn)反胃、喉嚨疼痛及咳嗽等現(xiàn)象， 而且采用常規(guī)方法患者往往感到呼吸不暢通， 并對(duì)治療過(guò)程產(chǎn)生畏懼心理， 不利于患者配合治療， 從而使手術(shù)不能順利進(jìn)行， 進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間增長(zhǎng)， 產(chǎn)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的幾率大大增加[8]。無(wú)痛胃鏡是將麻醉類藥物通過(guò)靜脈注射的方式使藥物作用于患者的中樞神經(jīng)， 使患者在手術(shù)的過(guò)程中沒(méi)有疼痛等異常感覺(jué)， 降低了患者的心理壓力， 同時(shí)惡心、反胃等不適癥狀也得到避免， 使醫(yī)生可以充分找到所有的胃息肉， 在患者的配合下使手術(shù)過(guò)程順利實(shí)施。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治愈率93.33%顯著高于對(duì)照組的77.78%， 復(fù)發(fā)率6.67%明顯低于對(duì)照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明實(shí)驗(yàn)組方法對(duì)胃息肉的切除效率更高， 臨床效果相對(duì)對(duì)照組有明顯的提高。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對(duì)照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)實(shí)驗(yàn)組治療方法， 患者對(duì)醫(yī)生的治療更加配合。同時(shí)， 醫(yī)生可以及時(shí)的觀察胃息肉的相關(guān)情況， 準(zhǔn)確的進(jìn)行手術(shù)切除， 因此使手術(shù)時(shí)間得以縮短。此外， 由于患者在手術(shù)過(guò)程中不適反應(yīng)大大降低， 患者在手術(shù)過(guò)程中可以處于靜止?fàn)顟B(tài)， 因此使手術(shù)更加順利， 創(chuàng)口更小， 流血量更低。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)的順利進(jìn)行也使得在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)胃息肉患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療效果明顯， 手術(shù)安全高效， 患者術(shù)后康復(fù)快， 減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 值得大力推廣。

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[收稿日期：2020-02-26]