項瑩

【摘要】 目的 研究菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測定尿紅細胞的影響。方法 選取35例疑似泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究組， 同期35例非泌尿系統(tǒng)感染患者作為對照組， 同期20例正常男性作為正常組。正常組的尿液隨機加入細菌進行培養(yǎng)， 對照組和研究組均進行尿紅細胞、尿隱血檢測。比較研究組和對照組尿液紅細胞水平及紅細胞數(shù)假陽性率、尿隱血假陽性率， 并比較正常組尿液加菌培養(yǎng)前后紅細胞水平。結(jié)果 研究組的尿液紅細胞水平為（225.21±123.46）×106/L， 高于對照組的（116.32±103.41）×106/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.000， P=0.000<0.05）。研究組的紅細胞數(shù)假陽性率25.71%明顯高于對照組的5.71%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.285， P=0.022<0.05）。研究組尿隱血假陽性8例， 尿隱血假陽性率為22.86%;對照組尿隱血假陽性1例， 尿隱血假陽性率為2.86%;研究組尿隱血假陽性率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.248， P=0.012<0.05）。正常組尿液加菌培養(yǎng)前紅細胞水平為（10.56±5.32）×106/L， 加菌培養(yǎng)后為（49.45±3.67）×106/L， 正常組尿液加菌后紅細胞水平高于加菌培養(yǎng)前， 差異有統(tǒng)計學意義（t=26.910， P=0.000<0.05）。結(jié)論 菌尿會對全自動尿沉渣分析儀和干化學分析儀檢測紅細胞產(chǎn)生一定的影響， 因此需要對尿檢的治療進行強化和改進。

【關(guān)鍵詞】 菌尿;尿液分析儀;紅細胞;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.092

在尿常規(guī)檢測上， 尿紅細胞是一項重要的檢測指標， 其對泌尿系疾病的臨床診斷有著重要的作用[1]。對于尿液有形成分上的檢測， 主要采取顯微鏡尿沉渣檢測方法。隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)進步， 在臨床檢測上普及了自動化尿液分析儀的應(yīng)用， 給尿常規(guī)的檢測帶來便利。但是自動化尿液分析儀會因菌尿?qū)ΡO(jiān)測結(jié)果產(chǎn)生一定的影響， 從而尿紅細胞檢測結(jié)果會出現(xiàn)誤差。為此， 本次對菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測定尿紅細胞的影響進行研究分析， 其研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2018年1月～2019年1月收治的35例疑似泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究組， 另選取同期非泌尿系統(tǒng)感染患者35例作為對照組， 選取同期20例正常男性作為正常組。對照組年齡35～57歲，?平均年齡（42.45±4.85）歲。研究組年齡34～54歲， 平均年齡（41.57±4.15）歲。正常組年齡36～56歲， 平均年齡（43.21±4.62）歲。三組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有研究對象均符合此次研究標準， 并排除有嚴重器官功能性障礙疾病以及精神類疾病患者。所有研究對象均自愿參見此次研究， 并簽署相關(guān)知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測設(shè)備 全自動尿沉渣分析儀設(shè)備選用URIT-1280（優(yōu)利特）， 干化學分析儀選用-URIT-1600型尿液分析儀（優(yōu)利特）以及配套試紙帶。

1. 2. 2 正常組尿液 正常組的尿液隨機加入細菌進行培養(yǎng)， 將細菌數(shù)量控制在108～1010/h。

1. 2. 3 尿紅細胞檢測 將受檢者尿液混勻， 使用一次性專用試管抽取對照組和研究組尿液各10 ml， 要嚴格按照URIT-1280以及URIT-1600的操作說明進行操作， 在對尿液進行試驗時， 需要每天進行質(zhì)控監(jiān)控， 同時對檢測結(jié)果予以記錄。采取雙盲法檢測尿液標本， 對離心沉淀混勻后的尿液， 使用一次性滴管將尿液滴入一次性尿板上， 經(jīng)高倍顯微鏡對10方格的紅細胞數(shù)量予以統(tǒng)計， 以每μL紅細胞平均數(shù)作為計數(shù)單位， 每次實驗需要在2 h內(nèi)予以完成。

1. 2. 4 尿隱血檢測 將受檢者尿液混勻， 取4～5滴尿液， 滴于隱血板反應(yīng)孔內(nèi)， 在5 min內(nèi)觀察檢測結(jié)果。尿隱血陽性的診斷標準：測試線、反應(yīng)線同時出現(xiàn)2條紫紅色帶， 則為陽性;若測試帶出現(xiàn)1條紫紅色色帶， 則為陰性。

1. 3 觀察指標 比較研究組和對照組尿液紅細胞水平及紅細胞數(shù)假陽性率、尿隱血假陽性率， 并比較正常組尿液加菌培養(yǎng)前后紅細胞水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 研究組和對照組尿液紅細胞水平及紅細胞數(shù)假陽性率比較 研究組的尿液紅細胞水平為（225.21±123.46）×106/L， 對照組的尿液紅細胞水平為（116.32±103.41）×106/L;研究組的尿液紅細胞水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.000， P=0.000<0.05）。將鏡檢檢測結(jié)果作為標準， 則全自動尿沉渣分析儀檢測顯示研究組紅細胞數(shù)假陽性例數(shù)為9例， 假陽性率為25.71%;對照組紅細胞數(shù)假陽性為2例， 假陽性率為5.71%;研究組的紅細胞數(shù)假陽性率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.285， P=0.022<0.05）。見表1。

2. 2 研究組和對照組尿隱血假陽性率比較 研究組尿隱血假陽性8例， 尿隱血假陽性率為22.86%;對照組尿隱血假陽性1例， 尿隱血假陽性率為2.86%;研究組尿隱血假陽性率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.248， P=0.012<0.05）。

2. 3 正常組尿液加菌培養(yǎng)前后紅細胞水平比較 正常組尿液加菌培養(yǎng)前紅細胞水平為（10.56±5.32）×106/L，?加菌培養(yǎng)后為（49.45±3.67）×106/L， 正常組尿液加菌后紅細胞水平高于加菌培養(yǎng)前， 差異有統(tǒng)計學意義（t=26.910， P=0.000<0.05）。

3 討論

血尿檢測是臨床上一項較為重要檢測方法。在相關(guān)研究中得知， 通過顯微鏡檢測血尿， 是泌尿系病理變化的初始信號， 其在疾病的早期診斷有著重要的作用。但其存在重復性差、較為費時、難以定量分析等不足[2]。

顯微鏡檢是泌尿系病理變化的一種初始信號， 從而無癥狀血尿的檢測對相關(guān)疾病的早期診斷有著重要的作用。血尿檢測的準確度也起到重要的作用， 因為要根據(jù)它的陽性檢出， 患者要需要經(jīng)歷對身體造成侵害以及進行泌尿?qū)W檢查?，F(xiàn)今， 顯微鏡檢與干化學檢查法是診斷顯微鏡血尿的常用的兩種方法。干化學法具有操作快捷、簡單的特點。不過在測定血尿中干化學法具有一定的局限性， 例如尿液中的維生素會干擾于化學法紅細胞檢查為假陰性， 在必尿系感染中， 大部分的革蘭陰性菌以及其他革蘭陽性菌有一定的幾率會釋放氫過氧化物酶活性物質(zhì)， 也可能因滿足自身的代謝需求在繁殖過程中合成觸酶、過氧化物酶以及超氧化物歧化酶， 以上物質(zhì)與酶在干化學法測定尿紅細胞過程中， 均可造成試帶中的過氧化氫茴香素以及過氧化氫稀枯分解出游離氧， 從而使色原呈色發(fā)生假陽性的情況。

全自動尿沉渣分析儀是檢測尿液的常用儀器， 但在細胞染色過程中， 尿液中的細菌水平在超出定量后， 則會導致儀器將大細菌或者成雙細菌誤診為尿紅細胞， 對檢測結(jié)果造成了影響[3， 4]。該測試原理則是采取了流式以及電阻的原理， 借助細胞染色， 分為兩種染料， 一種為菲啶染料， 其作用是染細胞的核酸， 該染料具有膜滲透性， 而另一種則是羧花青染料， 該染料負電的細胞膜、核膜和線粒體后， 經(jīng)過細胞熒光強度、前向散射光強度及細胞電阻的大小細胞的類型和計數(shù)予以區(qū)分。因紅細胞不存在細胞核， 因此檢測儀器需要根據(jù)熒光強度的高低和前向散射光強度高低將來檢測紅細胞。細菌盡管有核， 但菲啶染料對膜滲透性相對較低， 通過染色后， 熒光強度以及前向散射光強度也相對較低， 但其略高于紅細胞， 因此尿液中的細菌濃度超出時， 檢測儀器可能將較大的以及成雙的葡萄球菌以及鏈球菌誤檢測為尿紅細胞[5]。

在本次研究得知， 研究組的尿液紅細胞水平（225.21±123.46）×106/L高于對照組的（116.32±103.41）×106/L， 紅細胞數(shù)假陽性率25.71%明顯高于對照組的5.71%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;可以得知， 細菌對全自動尿沉渣分析儀的尿紅細胞檢測會產(chǎn)生影響。再次采取URIT-1600型尿液干化學分析儀檢測， 研究組的尿隱血假陽性率高于對照組， 正常組尿液加菌后紅細胞水平高于加菌培養(yǎng)前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明采取培養(yǎng)細菌后， 尿液分析儀檢測紅細胞水平要高于培養(yǎng)前， 可以看出菌尿在尿紅細胞檢測中產(chǎn)生影響。

在鄭玉珍[6]的相關(guān)研究中得知， 其采取了兩項相關(guān)實驗來證實菌尿?qū)δ蚣t細胞測定產(chǎn)生的影響， 第一種方法：采用常見的泌尿系感染細菌， 將其配制成不同濃度的菌尿， 放置15 min， 使用MIDITRON型尿液分析儀進行測定紅細胞， 通過檢測結(jié)果顯示， 細菌種類的差異， 對尿紅細胞測定結(jié)果的影響程度也存在差異， 其中假單胞菌屬最大， 細菌濃度為104/ml， 從而對紅細胞測定產(chǎn)生一定的影響;第二種方法通過將過氧化酶配制成不同濃度， 采取干化學尿液分析儀進行檢測， 通過檢測后結(jié)果得知， 過氧化酶濃度為2 U/ml時， 干化學法即表現(xiàn)為陽性結(jié)果。從而能夠確定菌尿是導致干化學法測定尿紅細胞假陽性的原因。

綜上所述， 菌尿會對全自動尿沉渣分析儀和干化學分析儀檢測紅細胞產(chǎn)生一定的影響， 因此， 在臨床上進行尿檢和治療時需要進強化。

參考文獻

[1] 高曉莉， 李雯. 尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性研究. 家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥， 2018， 13（10）：156-157.

[2] 孫紹菊. 尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用價值分析. 中國醫(yī)療器械信息， 2019（9）：160-161.

[3] 馬良， 杜園園， 趙倩倩， 等. 尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液有形成分的比較分析. 長治醫(yī)學院學報， 2019， 27（2）：137-140.

[4] 毛萍香. 尿液分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗在尿液隱血檢驗中的效果. 中國醫(yī)療器械信息， 2019， 31（20）：167-168.

[5] 李玲玲. 臨床應(yīng)用尿液分析儀檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)的影響因素分析. 醫(yī)學信息， 2018， 23（A01）：217-218.

[6] 鄭玉珍. 淺談菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測定尿紅細胞的影響. 吉林醫(yī)學， 2009， 30（6）：498-499.

[收稿日期：2020-04-02]