楊琳 張朝紳

【摘要】 中藥阿膠臨床應(yīng)用分析及藥理作用。綜合多年來的治療資料發(fā)現(xiàn)， 中藥阿膠在臨床上的應(yīng)用愈發(fā)廣泛， 對治療資料進行分類發(fā)現(xiàn)， 中藥阿膠曾用于治療貧血、肺炎、便秘等多種疾病， 且取得了不錯的治療效果， 借助現(xiàn)代化工具查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)， 其病理作用均得到驗證。中藥阿膠作為中醫(yī)藥的一種， 臨床應(yīng)用潛能較高， 醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)加強對中藥阿膠的研究， 將其藥理作用充分發(fā)揮出來， 更好的服務(wù)于醫(yī)學(xué)事業(yè)。

【關(guān)鍵詞】 中藥阿膠;臨床應(yīng)用;藥理作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.086

中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 中醫(yī)阿膠作為一種重要的中醫(yī)藥， 在多種疾病的防治中具有良好的應(yīng)用效果。阿膠又被成為驢皮膠、盆覆膠等， 清朝時期， 阿膠被作為貢品進貢給朝廷， 其具有補腎健骨、利尿消腫的作用， 得到古人的一致推崇?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 阿膠能夠促進紅細胞、血紅蛋白、白細胞等行使功能， 從而加強人體的造血功能[1]， 除此之外， 長期服用還可以加強身體免疫能力， 在眩暈心悸、肌痿無力等多種臨床病癥中具有良好的應(yīng)用效果。本文通過回顧近些年來本院的臨床資料， 對阿膠的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及藥理作用進行總結(jié)， 希望能夠為相關(guān)從業(yè)人員提供參考。

1 中藥阿膠的病理作用

1. 1 中藥阿膠對血液系統(tǒng)的作用 目前已經(jīng)得到證實的就是中藥阿膠促進各種血細胞行使功能的作用， 可以在很大程度上提升人體的造血能力。李瑞奇[1]就中藥阿膠提升造血功能的作用展開研究， 選擇犬作為研究對象， 使用放血法來使其貧血， 通過給予中藥阿膠并對比不同時期犬的血紅蛋白、紅細胞等增長情況， 最終證實了阿膠的補血功能， 將中藥阿膠與鐵劑進行比較， 中藥阿膠的補血功能明顯較強。鄧一聰[2]選擇部分接受化療的患者作為研究對象， 所選取患者均出現(xiàn)不同程度的血小板減少及骨髓抑制病癥， 通過給予患者阿膠藥物治療， 患者的骨髓外造血功能大大提升， 由化療所造成的血細胞嚴(yán)重損傷問題得到解決， 也為腫瘤患者化療期間應(yīng)用阿膠減輕副作用提供了證據(jù)。從中藥阿膠的組成成分來看， 其中含有異源誘導(dǎo)物特性， 這種物質(zhì)類似于胚胎的組成成分， 進入機體后會直接作用于干細胞微環(huán)境物質(zhì)， 從而發(fā)揮調(diào)節(jié)血微環(huán)境、補血養(yǎng)氣的作用。隨后國內(nèi)學(xué)者孫敘敏也選擇小白鼠作為研究對象， 給予小白鼠復(fù)方阿膠漿， 通過對比發(fā)現(xiàn)， 用藥前后小白鼠外周血象下降問題得到有效改善， 進一步驗證了中藥阿膠在提升造血功能， 調(diào)節(jié)血液系統(tǒng)方面的作用效果。

1. 2 中藥阿膠對免疫系統(tǒng)的作用 中藥阿膠增強機體免疫能力在眾多研究中得到證實， 劉谷全等[3]選擇了小鼠作為研究對象， 通過給予小鼠中藥阿膠發(fā)現(xiàn)， 阿膠溶液的服用讓小鼠脾臟的重量明顯增加， 與之相反， 阿膠溶液在小鼠中的應(yīng)用讓胸腺的質(zhì)量明顯降低， 通過對小鼠進行免疫功能檢測發(fā)現(xiàn)， 阿膠溶液用藥前后， 小鼠的腹腔巨噬細胞吞噬能力對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 其中阿膠溶液用藥后的腹腔巨噬細胞吞噬能力要明顯高于阿膠溶液用藥后。隨后的幾年間， 李志[4]選擇小鼠作為研究對象， 分析阿膠口服液在改善免疫功能中的應(yīng)用效果， 研究結(jié)果顯示， 阿膠口服液的應(yīng)用讓小鼠的細胞免疫能力和體液免疫能力大大提升， 進一步驗證了中藥阿膠對小鼠免疫功能的正向調(diào)節(jié)作用， 也為中藥阿膠在臨床應(yīng)用提供了證據(jù)。

1. 3 中藥阿膠對心血管系統(tǒng)的作用 中藥阿膠能夠降低血液的粘稠度及血管壁通暢度， 血液粘稠度過高是多種心血管疾病的誘發(fā)因素， 因此中藥阿膠的應(yīng)用能夠降低各類心血管疾病的發(fā)病率， 對于保障患者的安全具有重要意義。程孝慈曾使用阿膠治療兔耳燙傷所致的血管通透性增高的小白兔， 在研究中， 通過使用中藥阿膠， 燙傷性滲漏的情況得到有效控制， 從而避免了油酸所致肺損傷的出現(xiàn)。

1. 4 中藥阿膠對骨組織、鈣代謝的作用 中藥阿膠在促進鈣元素代謝， 維持機體鈣元素平衡， 提高骨組織功能中具有重要作用。佟艷霞[5]選擇犬作為研究對象， 將抽取的犬分為兩組， 其中一組使用常規(guī)飼料喂養(yǎng)， 另一組則在飼料中增加阿膠， 將兩組研究對象血液中的鈣元素濃度進行對比， 發(fā)現(xiàn)飼料中搭配阿膠組研究對象血液中鈣元素濃度明顯較高， 但兩組研究對象的凝血時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 表明阿膠的應(yīng)用促進了鈣元素的代謝， 能夠?qū)C體的鈣元素調(diào)節(jié)至平衡狀態(tài)。隨后常德有選用大鼠成骨細胞作為研究對象， 通過使用中藥阿膠發(fā)現(xiàn)， 阿膠可以促使大鼠成骨細胞分化成熟， 對于骨成型， 提升骨折愈合速度具有重要意義。

1. 5 中藥阿膠的抗疲勞作用 中藥阿膠能夠提升機體的能力儲備， 降低運動時的能量消耗， 練美蓮使用復(fù)方阿膠漿來治療小鼠， 通過用藥前后小鼠的各項指標(biāo)對比來總結(jié)中藥阿膠的抗疲勞作用。在研究中， 復(fù)方阿膠漿作用下小鼠的肝糖原儲備量大大提升， 小鼠在運動結(jié)束后， 體內(nèi)的血清尿素氮含量明顯低于正常喂養(yǎng)狀態(tài)下的小鼠， 表明中藥阿膠漿的應(yīng)用讓小鼠運動期間的含氮代謝物分泌量減少， 也驗證了中藥阿膠的抗疲勞作用。

1. 6 中藥阿膠的其他藥理作用 中藥阿膠除了上述的藥理作用外， 還有部分研究指出其具有促使子宮內(nèi)膜生長的作用， 堅持用藥可以增強孕婦的子宮內(nèi)膜容受性， 對于胚胎著床具有積極影響。

2 中藥阿膠的臨床應(yīng)用分析

從中藥阿膠改善造血功能的病例作用入手， 可將其用于多種出血病癥的臨床治療， 加之其補腎益氣的作用， 中藥阿膠在陰虛證、血虛證等出血癥患者的治療中具有良好的應(yīng)用效果。臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示， 目前33%的中藥阿膠被用于益氣補血， 且取得了不錯的成效。早在《本草綱目》中就有關(guān)于中藥阿膠治療血尿、血枯等病癥的研究， 經(jīng)常搭配的中藥有熟地黃、當(dāng)歸等， 綜合應(yīng)用效果顯著。董立杰[6]曾使用歸脾湯加阿膠方治療再生障礙性貧血患者， 研究中總計選取再生障礙性貧血患者20例， 經(jīng)治療后病癥得到有效改善的患者有19例， 綜合治療有效率為95.00%， 表明歸脾湯聯(lián)合阿膠方的應(yīng)用能夠提升患者的造血功能， 從改善貧血癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量。趙新年等[7]選用血虛模型小鼠作為研究對象來驗證阿膠補血口服液的補血功能， 在整個研究過程中， 通過給藥血虛模型小鼠的血紅蛋白指標(biāo)、白細胞指標(biāo)均明顯升高， 機體免疫能力和造血功能得到有效改善。

中藥阿膠在改善機體免疫系統(tǒng)功能方面具有重要的應(yīng)用價值， 能夠增強機體抵抗力， 從而促使各項臨床病癥得到改善。曾慶華選擇了部分因灌腸給藥所致的失血性貧血小鼠及非特異性免疫功能損傷小鼠作為研究對象， 在整個研究過程中， 阿膠補血膏用藥下的小鼠血紅蛋白、紅細胞等指標(biāo)明顯回升， 失血性貧血癥狀得到很大程度上的改善， 隨后調(diào)查小鼠非特異性免疫功能的改善情況發(fā)現(xiàn)， 小鼠接受灌腸給阿膠補血膏后， 非特異性功能損傷問題得到改善， 對外界因素的抵御能力大大提升。白細胞人體免疫系統(tǒng)中細胞免疫的重要組成部分， 白細胞減少癥患者常伴隨免疫功能損傷問題， 復(fù)方阿膠漿在化療所致白細胞缺少癥患者的治療中具有良好的應(yīng)用價值， 鐘興繼曾選取100余例患者作為研究對象， 最終研究結(jié)果顯示， 中藥阿膠可以改善92.9%患者的白細胞缺少問題， 對于提高患者的細胞免疫功能具有重要作用， 也可以作為化療期間減少副作用的藥物使用[8]。

中藥阿膠在通便方面也具有一定的應(yīng)用價值， 最為常見的就是阿膠通便散， 王建勇等[9]曾就阿膠通便散的應(yīng)用效果展開研究， 研究中總計抽取便秘患者200例， 經(jīng)過阿膠通便散的治療， 最終療效評定結(jié)果為痊愈的患者有178例， 占總患者的89.00%， 療效評定結(jié)果為好轉(zhuǎn)的患者有19例， 占總患者的9.50%， 療效評定結(jié)果為無效的患者有3例， 占據(jù)總選取患者的1.50%， 證明了阿膠通便散在治療便秘中的應(yīng)用效果， 也為中藥阿膠的通便性能提供了證據(jù)。

除了上面常見的臨床應(yīng)用外， 中藥阿膠還可以用于安胎保胎， 這一研究早在《千金方》中就有記載， 主要內(nèi)容如下：“將阿膠加到蔥白湯中， 由妊娠女子服用， 可以有效改善妊娠女子耗氣傷陰、寒熱虛實所致的各種燥熱癥狀。”

綜上所述， 來源于驢皮的阿膠是目前應(yīng)用較為廣泛的中藥之一， 具有豐富的藥理作用， 在貧血、肺炎、咳嗽、免疫功能障礙等多種疾病的治療中有著良好的應(yīng)用價值。作為醫(yī)學(xué)工作者， 應(yīng)當(dāng)充分發(fā)掘中藥阿膠的藥理作用， 研究如何將其應(yīng)用于臨床疾病的治療， 讓中藥阿膠的應(yīng)用價值充分發(fā)揮出來。

參考文獻

[1] 李瑞奇， 劉培建， 劉耀華. 中藥阿膠臨床應(yīng)用分析及藥理作用研究. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 34（9）：12.

[2] 鄧一聰. 中藥阿膠的臨床應(yīng)用及其藥理分析. 中國處方藥， 2018， 16（5）：23-24.

[3] 劉谷全. 中藥阿膠的臨床應(yīng)用及藥理作用. 臨床合理用藥雜志， 2014， 5（35）：80-81.

[4] 李志， 陳壁鋒， 黃俊明，等. 阿膠口服液對小鼠細胞免疫和體液免疫功能的影響.中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2008， 18（7）：1426-1427.

[5] 佟艷霞. 淺議中藥阿膠的臨床應(yīng)用及藥理作用. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018（3）：178.

[6] 董立杰. 中藥阿膠的臨床應(yīng)用及藥理作用. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2018（11）：6743.

[7] 趙新年， 劉同祥， 王偉， 等. 阿膠補血口服液補血升白作用的研究. 中國中醫(yī)藥科技， 2003， 10（6）：341-342.

[8] 鐘興繼. 中藥黃芪的臨床應(yīng)用及藥理作用分析. 健康必讀， 2019， 50（3）：44.

[9] 王建勇， 魏慶磊， 趙立煒. 阿膠潤腸散治療便秘200例. 山東中醫(yī)雜志， 2005， 24（7）：411-412.

[收稿日期：2020-03-30]