楊莉

【摘 ?要】目的：分析急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者展開無縫隙護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。 方法：選擇2019年1月-2019年12月我院114例急診患者，行常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)的57例為一般組，行無縫隙護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)的57例為實(shí)踐組，觀察兩組轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量及不良事件發(fā)生情況。 結(jié)果：實(shí)踐組物品保管評(píng)分（16.62±1.43）分、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備評(píng)分（16.47±1.19）分、交接時(shí)間評(píng)分（17.03±1.21）分、生命體征評(píng)分（15.72±1.39）分高于一般組，不良事件發(fā)生率（8.77%）低于一般組（33.33%），P<0.05。 結(jié)論：無縫隙護(hù)理干預(yù)可顯著提升急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的質(zhì)量，且不良事件較少，可廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn);急診;無縫隙護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0220-02

急診室疾病種類較多，包括急性創(chuàng)傷、急性腦卒中、急性呼吸衰竭、急性顱腦損傷、急性中毒、急性心肌梗死等，為挽回患者生命，急診科常聯(lián)合其他科室共同治療，此期間會(huì)對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，但轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)存在責(zé)任推諉、漏交接等不良事件，會(huì)惡化醫(yī)患關(guān)系[1]。作為新型護(hù)理模式，無縫隙護(hù)理能分析轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)潛在及現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)，并提出解決措施，讓人力資源分配更為合理，保證急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的順利性[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月-2019年12月我院114例急診患者，其中急診Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為0.22%、3.07%、18.50%、78.21%。對(duì)患者隨機(jī)分組，一般組：共57例，常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)，男性31例，女性26例，年齡19-68歲，平均年齡為（38.96±5.72）歲。實(shí)踐組：共57例，無縫隙護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)，男性32例，女性25例，年齡18-69歲，平均年齡為（39.75±5.38）歲。兩組無顯著差異（P>0.05）。所納入患者均存在危重癥，家屬知曉并同意本研究，且不存在慢性疾病，研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

一般組：常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)，即評(píng)估患者病情后實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，并與接受科室人員辦理交接。

實(shí)踐組：無縫隙護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)，內(nèi)容如下：（1）成立轉(zhuǎn)運(yùn)小組：選擇學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)驗(yàn)豐富的人員組成轉(zhuǎn)運(yùn)小組，定期組織轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)講座，增強(qiáng)小組人員的轉(zhuǎn)運(yùn)能力。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：評(píng)估患者能否轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，由醫(yī)護(hù)人員共同制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案，并聯(lián)系患者家屬，讓其進(jìn)行知情同意書的簽署。（3）實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)：將“先搶救、后轉(zhuǎn)運(yùn)”作為轉(zhuǎn)運(yùn)原則，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)依據(jù)患者情況調(diào)整體位，避免轉(zhuǎn)運(yùn)二次損傷。在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)還應(yīng)蓋上棉被，兼顧保暖和隱私保護(hù)，若患者存在嘔血、呼吸困難情況，需及時(shí)清理口腔及呼吸道，適當(dāng)給予吸氧治療，避免窒息。此期間還應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等指標(biāo)，觀察管道扭曲、受壓情況，同時(shí)保持輕柔的轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)作，提高患者的轉(zhuǎn)運(yùn)舒適度。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)后交接：轉(zhuǎn)運(yùn)完成后與科室內(nèi)人員交接，確定患者病歷信息準(zhǔn)確無錯(cuò)誤，后在交接單上簽字。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量及不良事件發(fā)生情況。轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量：物品保管、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、交接時(shí)間、生命體征等，各項(xiàng)最高分為20分。不良事件：責(zé)任推諉、漏交接、電話咨詢等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量

2.2觀察兩組不良事件發(fā)生情況

3.討論

急診室所接收的患者多存在病情危重的特點(diǎn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)及搶救過程中，小小的失誤都可能錯(cuò)過患者搶救時(shí)間，導(dǎo)致死亡率的增加，需在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)。無縫隙護(hù)理干預(yù)重視護(hù)理過程的有效性及科學(xué)性，在實(shí)施時(shí)會(huì)優(yōu)化護(hù)理流程，形成可持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)，從而提升護(hù)理安全性。部分護(hù)理人員由于缺乏轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中會(huì)出現(xiàn)多次電話咨詢、責(zé)任推諉等情況的發(fā)生，要求轉(zhuǎn)運(yùn)小組選擇學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，以規(guī)避轉(zhuǎn)運(yùn)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供更好的轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)[3]。在轉(zhuǎn)運(yùn)開始前，由醫(yī)護(hù)人員共同分析患者可否轉(zhuǎn)運(yùn)及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并聯(lián)系患者家屬，讓其詳細(xì)了解轉(zhuǎn)運(yùn)過程，簽署知情同意書，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)除調(diào)整患者體位外，還應(yīng)蓋上棉被，達(dá)到保暖、保護(hù)隱私、避免二次損傷的效果，此外，及時(shí)清理患者呼吸道及口腔，給予吸氧治療，能保持患者呼吸道通暢，避免窒息的發(fā)生[4]。交接完成后由雙方科室確認(rèn)簽字，可明確相關(guān)責(zé)任，避免推諉事件的發(fā)生。本研究患者在進(jìn)行無縫隙轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，救護(hù)車均在3min內(nèi)出診，且進(jìn)行了120匯報(bào)，不僅實(shí)現(xiàn)了較高的搶救成功率（在80%及以上），還能降低醫(yī)院感染率。此外，無縫隙轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理的實(shí)施，縮短了急診高?；颊咴诰G色通道停留的時(shí)間，能降低轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率，效果較好。

綜上所述，對(duì)急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者實(shí)施無縫隙護(hù)理干預(yù)，其轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量有所提升，不良事件有所減少，護(hù)理價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 申艷霞，姚明鳳.無縫隙護(hù)理在慢性腎疾病患者從病房到血液凈化中心轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康（中旬版），2017，11（11）：253-254.

[2] 吳海燕.急危重癥心臟病患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中無縫隙護(hù)理管理模式的有效性的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（23）：156-158.

[3] 武東波.無縫隙護(hù)理模式在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)急診重度顱腦損傷病人中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（7）：178.

[4] 翟小娟.無縫隙銜接綠色通道護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者急救時(shí)間和救治成功率的改善效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（16）：163-164.