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        多學科團隊合作無縫隙護理模式在內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術患者的應用

        2017-07-27 11:38:01覃喜香彭鐵立劉均英歐陽美麗
        中國醫(yī)藥導報 2017年17期
        關鍵詞:無縫隙護理多學科內(nèi)鏡

        覃喜香++彭鐵立++劉均英++歐陽美麗+甘伙燁+江晟++郭大海

        [摘要] 目的 探討多學科團隊合作的無縫隙護理模式對內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(EVL)后患者的影響。 方法 納入2014年1月~2015年12月廣州醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科行EVL患者100例。2014年1~12月的患者納入對照組(50例),給予常規(guī)護理;2015年1~12月的患者納入實驗組(50例),采用多學科團隊合作的無縫隙護理模式。兩組均于出院后隨訪半年,記錄在此期間患者依從性、對出院指導服務滿意度、再出血率和病死率等。 結果 實驗組患者依從性及對出院指導服務滿意度高于對照組(P < 0.05);實驗組患者再出血率低于對照組(P < 0.05);實驗組患者死亡率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。 結論 多學科團隊合作的無縫隙護理模式能提高EVL后患者依從性,提高患者對醫(yī)護服務滿意度,同時也降低患者再出血率。

        [關鍵詞] 多學科;無縫隙護理;內(nèi)鏡;曲張靜脈套扎術;再出血率

        [中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2017)06(b)-0160-05

        The application of multidisciplinary team cooperation in patients with liver cirrhosis after endoscopic esophageal varices ligation therapy

        QIN Xixiang1 PENG Tieli1 LIU Junying1 OUYANG Meili1 GAN huoye1 JIANG Sheng2 GUO Dahai3

        1.Department of Gastroenterology, the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Qingyuan People′s Hospital, Guangdong Province, Qingyuan 511500, China; 2.Department of Pharmacy, the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Qingyuan People′s Hospital, Guangdong Province, Qingyuan 511500, China; 3.Department of Clinical Nutriology, the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Qingyuan People′s Hospital, Guangdong Province, Qingyuan 511500, China

        [Abstract] Objective To explore the effect of multidisciplinary team nursing model on patients with liver cirrhosis after endoscopic esophageal varices ligation therapy. Methods This was a retrospective trial. 100 patients with liver cirrhosis after endoscopic esophageal varices ligation therapy in Department of Gastroenterology in , the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from January 2014 to December 2015 were enrolled. 50 patients in 2014 were divided into the control group, and 50 patients in 2015 were divided into experimental group. All patients were followed up for six months after discharge. Patients′ compliance behavior, satisfaction of discharge guidance service, rate of rebleeding and mortality were recorded. Results The patients′ compliance behavior and satisfaction of discharge guidance service in the experimental group were better than those in the control group (P < 0.05). The rate of rebleeding in the experimental group were lower than that of the control group(P < 0.05). The rate of mortality in the experimental group were lower than that of the control group, but there was no statistical significance (P > 0.05). Conclusion A multidisciplinary team of seamless nursing mode improves the treatment compliance and satisfaction with medical services and reduces the rate of rebleeding of patients with liver cirrhosis after endoscopic esophageal varices ligation therapy.

        [Key words] Multidisciplinary; Seamless care; Endoscopic; Esophageal varices ligation; Rebleeding rate

        食管靜脈曲張破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)是肝硬化門靜脈高壓的一個嚴重的并發(fā)癥。大約1/3的食管胃底曲張靜脈患者會發(fā)生出血,如未行預防性治療則1~2年內(nèi)再出血率可達60%,病死率達33%[1]。內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(endoscopic variceal ligation,EVL)是預防和治療食管靜脈曲張破裂出血的有效方法[2-3]。EVB患者在醫(yī)院度過危險期后,由于肝硬化的不可逆性,發(fā)生再出血的危險性隨時存在。為了更好地提高EVL患者的護理質(zhì)量,保證醫(yī)療護理安全,本研究嘗試對EVL患者采用多學科團隊合作的無縫隙護理模式,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入2014年1月~2015年12月在廣州醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院(以下簡稱“我院”)消化內(nèi)科診斷為肝硬化,并行EVL患者100例。將2014年1~12月的患者納入對照組,共50例;男30例,女20例,年齡為27~73歲,平均(55.91±9.0)歲;文化程度:初中及以下25例,高中及中專19例,大專及以上6例。將2015年1~12月的患者納入實驗組,共50例;男31例,女19例,年齡為27~78歲,平均(52.89±10.6)歲;文化程度:初中及以下27例,高中及中專16例,大專及以上7例。兩組患者年齡、性別、文化程度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標準

        納入標準:診斷肝硬化并行EVL者。排除標準[4]:①合并嚴重循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎功能不全及嚴重內(nèi)出血者;②惡性腫瘤患者;③已行脾切除治療、門體分流術及內(nèi)鏡下硬化劑注射治療者;④不配合者;⑤意識不清,語言溝通障礙者;⑥拒絕參與研究者。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組

        采用傳統(tǒng)護理管理模式。①護士使用“住院患者首次護理評估單”評估患者入院時的基本情況;②醫(yī)生護士分開查房,護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療及護理、落實健康教育、基礎護理等;③患者發(fā)生病情變化時護士及時通知醫(yī)生處理;④病房護士與內(nèi)鏡護士簡單交接;⑤患者出院前做好出院指導工作;⑥患者出院后予以常規(guī)出院指導,即出院后1個月內(nèi)由責任護士電話回訪1次,不系統(tǒng)地指導患者飲食、活動、大便、復診等內(nèi)容,患者有疑問時,可以通過病區(qū)聯(lián)系電話向護士和醫(yī)生進行咨詢。

        1.3.2 實驗組

        采用多學科團隊合作的無縫隙護理模式。即組成醫(yī)生、護士、臨床藥師、營養(yǎng)師共同參與的多學科專業(yè)團隊,成員之間的有效合作是患者康復的關鍵,彼此協(xié)作共同完成一個息息相關、環(huán)環(huán)相扣、非獨自決策或實施的工程[5]。護理過程以患者及其家屬為中心,由護士擔當康復團隊成員之間的召集聯(lián)絡人。多學科專業(yè)團隊根據(jù)患者不同情況制訂治療護理方案,主要服務內(nèi)容如下:

        1.3.2.1 醫(yī)護一體化無縫隙管理 醫(yī)護一體化是指通過將護士編入醫(yī)療小組,醫(yī)生與護士密切配合,二者共同為固定的一組患者提供連續(xù)、全面、全程、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務,使醫(yī)護患之間的聯(lián)系、溝通與合作更加方便、直接和具體,以實現(xiàn)患者安全的目標[6-7]。在醫(yī)護一體化框架下,本研究針對安全管理薄弱環(huán)節(jié),由醫(yī)護共同實施患者安全管理措施:①EVL術前無縫隙管理:主管醫(yī)生、責任護士共同評估病人的基本情況,如高血壓病患者的降壓藥服用情況,排便情況、凝血功能、血常規(guī)、心電圖等,針對評估中存在的問題,醫(yī)護共同管理,將患者的血壓控制在理想的狀態(tài),做好EVL術前的準備。白班責任護士根據(jù)評估結果制訂護理計劃,并重點與夜班責任護士,執(zhí)行口頭交接、床邊交班,讓夜班責任護士根據(jù)交班情況繼續(xù)進行夜間的病人持續(xù)觀察,以及指導。②EVL當日患者的安全管理:由夜班責任護士在全科晨會上交班時匯報當天手術患者的夜間護理情況,使全科醫(yī)護人員知曉,再與白班責任護士床邊交班,交班重點為:禁飲禁食時間、留置針的建立、患者心理狀態(tài)、血壓、是否存在安全隱患等;聽交班后,主管醫(yī)生針對夜間病人情況適時調(diào)整治療方案等。③EVL術后無縫隙管理:每天下午下班前,由主任或副主任、護士長帶領全部管床醫(yī)生和夜班護士進行大查房,重點查EVL患者治療護理是否及時到位;患者是否知曉進食時間、活動事項的配合、有無并發(fā)癥發(fā)生以及患者對當日醫(yī)療護理服務的意見與建議等,將查房中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場反饋給主管醫(yī)生、當天值夜班醫(yī)生和護士,讓問題及時整改,消除安全隱患。

        1.3.2.2 護患一體化無縫隙管理 責任護士指導患者EVL術前、后的配合。①飲食計劃:術前患者禁食水至少8 h[8],術后一般禁食禁水24 h,開放飲食后宜半流質(zhì)易消化為主,如粥、面條,但不宜過快、過熱,禁忌粗纖維、過硬及刺激性食品。②休息與活動計劃:術前出血的患者臥床休息,而無出血風險的患者,則無需臥床;EVL術后不論是否出血均需24 h內(nèi)絕對臥床休息,床上大小便,勿用力排便、咳嗽等增加腹內(nèi)壓的活動,48 h后可允許下床如廁,7~14 d內(nèi)適量活動,避免劇烈或過量活動。③并發(fā)癥的觀察及處置:責任護士在EVL術前、術后會細致的觀察病情,做好規(guī)范的用藥指導和健康宣教,提前告知患者可能出現(xiàn)的癥狀、體征及如何配合治療和護理,讓患者有心理預期,提高患者自我管理能力,避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

        1.3.2.3 病房與內(nèi)鏡一體化無縫隙管理 內(nèi)鏡室副護士長或副主任參加病房的晨間醫(yī)護大交班,夜間值班醫(yī)生和護士重點交接:EVL患者的護理重點、潛在的安全隱患等,并由值班責任護士將EVL術前患者送至內(nèi)鏡室,將患者的情況交與內(nèi)鏡護士,讓內(nèi)鏡醫(yī)師、護士做到心中有數(shù),合理安排內(nèi)鏡人員及設備等,確保手術的安全。對于術中評估有風險或已出現(xiàn)出血的患者,由內(nèi)鏡室護士送回病房,并與病房護士重點交接,同時內(nèi)鏡室醫(yī)生致電給病房主管醫(yī)生進行交接,下達內(nèi)鏡術后醫(yī)囑,共同做好患者的安全管理。

        1.3.2.4 臨床藥師和營養(yǎng)師共同參與的無縫隙管理 我院消化內(nèi)科專門配備1名??婆R床藥師,臨床藥師根據(jù)EVB治療原則,結合患者病史、查體、輔助檢查與主管醫(yī)生共同制訂個體化給藥方案。臨床藥師每天清晨參加完醫(yī)護查房后,會對EVL患者進行健康用藥教育,指導用藥方法和講解注意事項,解答患者用藥顧慮,提高患者用藥的依從性。許多資料顯示,肝硬化患者均存在一定的營養(yǎng)不良癥狀,而營養(yǎng)不良對肝硬化患者的生存質(zhì)量影響極大,有效的營養(yǎng)干預是促進患者治療效果及預后的有效保障[9-10],因此,所有患者均接受營養(yǎng)師飲食指導。飲食原則:由少到多,由稀到稠,由簡單到復雜,以低脂肪無刺激性的清淡食物為主。忌過量飲食和進食不新鮮、不清潔及生、冷、硬食物,長期進食軟食,做到細嚼慢咽。

        1.3.2.5 多學科團隊合作的延續(xù)護理管理 多學科合作延續(xù)護理提高了患者的生命質(zhì)量[11]。為促進出院患者早日康復,我院消化內(nèi)科專門設置1名消化內(nèi)科專業(yè)護士,開展EVL術后的延續(xù)護理方案。延續(xù)護理方式主要是微信交流和電話隨訪。微信群主要交流的內(nèi)容:告知飲食調(diào)節(jié)、日常活動、按醫(yī)囑服藥、復查胃鏡時間及病人需要的準備及如何學會觀察出血征象,預防肝性腦病及識別肝性腦病前驅癥狀,何時就診、積極心態(tài),防止便秘、嘔吐及避免劇烈咳嗽,注意監(jiān)測脈搏、血壓及作好記錄。如患者提出與醫(yī)療、藥學、營養(yǎng)等專業(yè)性較強的問題,則由延續(xù)護理小組中的所對應專業(yè)的專家及時做出專業(yè)性的解答和指導,確保對患者指導的及時性和有效性。每周1次在微信群內(nèi)以文字、圖片和視頻等方式發(fā)布飲食調(diào)節(jié)、日?;顒?、按醫(yī)囑服藥和注意事項等內(nèi)容。針對比較偏遠的,或老年人不能使用微信的患者,每月進行至少2次的電話隨訪,患者及家屬如果遇到疑難問題也可以隨時打電話咨詢。

        1.4 觀察指標

        患者出院后6個月,對兩組患者的依從性、對出院指導服務滿意度、再出血率和病死率情況進行調(diào)查隨訪。

        1.4.1 依從性調(diào)查

        采用我院自行設計的調(diào)查問卷進行調(diào)查,內(nèi)容包括飲食控制、生活行為調(diào)節(jié)、營養(yǎng)控制、安全用藥、情緒控制、自我監(jiān)測、定期復查等7個項目。每個項目的內(nèi)容均設完全遵醫(yī)(患者能遵醫(yī)囑內(nèi)容按時執(zhí)行)、部分遵醫(yī)(患者不能很好完成,漏缺執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容)和不遵醫(yī)(患者拒絕按醫(yī)囑要求執(zhí)行)3項選擇,其中部分遵醫(yī)和不遵醫(yī)都視為依從性差。

        1.4.2 患者對出院指導服務滿意度評價

        患者對出院指導服務的評價選項為滿意與不滿意;由科室行政助理在患者研究結束后,通過現(xiàn)場填寫或電話隨訪的方式對患者或家屬進行調(diào)查并記錄。

        1.4.3 患者再出血率

        患者再發(fā)嘔血、黑糞或血便,經(jīng)內(nèi)鏡證實為食管胃靜脈曲張破裂再出血。再出血人次所占總研究對象人次百分比為患者再出血率。

        1.4.4 病死率

        患者出院后因原發(fā)病致死亡人次占總研究對象人次百分比為病死率。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組依從性比較

        實驗組在飲食控制、生活行為調(diào)節(jié)、營養(yǎng)控制、安全用藥、情緒控制、自我監(jiān)測、定期復查等依從性均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表1。

        2.2 兩組出院指導服務滿意度比較

        實驗組滿意度為94.0%(47/50),對照組滿意度為78.0%(39/50),實驗組的出院指導服務滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.316,P < 0.05)。

        2.3 兩患者再出血率和病死率比較

        對照組6例患者發(fā)生再出血,再出血率為12.0%,實驗組沒有患者發(fā)生再出血,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.383,P < 0.05)。對照組中2例患者病死,病死率為4.0%,實驗組沒有患者病死,但兩組間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.510,P > 0.05)。

        3 討論

        3.1 多學科團隊合作的無縫隙護理模式有利于提高EVL患者的依從性

        多學科康復團隊是指由不同學科的專業(yè)人員組成的醫(yī)療衛(wèi)生團隊,通過各學科專業(yè)人員的有機結合實施干預,是一個以患者為中心、以提高干預效果為目的的多專業(yè)人員相互協(xié)作的治療形式[12]。團隊成員相互協(xié)助,建立共同的康復計劃和目標,其目的是使創(chuàng)傷或殘疾患者及其家庭發(fā)揮最大的康復潛能[5]。其任務主要包括:①與患者及其家庭建立切實可行的目標;②協(xié)調(diào)各專業(yè)人員技術資源,確??祻头盏倪B續(xù)性并協(xié)調(diào)各種資源;③評價患者的康復過程和護理質(zhì)量。多學科團隊合作的無縫隙護理模式可以將健康指導及心理護理貫穿于患者住院及康復全過程,讓患者進一步了解相關知識,使其糾正不良生活方式,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及管理自己的行為理念,積極參與護理計劃的實施,以取得患者對治療的積極配合,在生活上教會家屬給予正確的照顧及監(jiān)督,逐步淡化或消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒,減少出血危險性。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)實驗組在飲食控制、生活行為調(diào)節(jié)、規(guī)律用藥、情緒控制、自我監(jiān)測等方面的依從性均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。

        3.2 多學科團隊合作的延續(xù)護理管理有利于提高EVL患者對出院指導服務滿意度

        由于患者的住院時間有限,而出院后的治療和護理是長期的,因此,患者自我護理,家庭和社會的幫助對鞏固療效,防止復發(fā),促進康復均具有重要意義。本研究將醫(yī)院護理干預延伸至家庭,多學科團隊通過微信交流和電話隨訪方式對患者進行全方位的指導,體現(xiàn)了對EVL患者進行系統(tǒng)全面服務的護理理念。我院消化內(nèi)科把住院期間與出院后恢復期的護理結合為一個有機整體,使患者在家中得到延續(xù)性治療和護理,滿足了患者出院后對自我調(diào)理、病情觀察及健康保健知識的需求,使患者在出院后也能感受到醫(yī)院的人文關懷和充滿人情味的“售后”服務[13],提高患者滿意度規(guī)范合理的院外自我管理可有效控制并發(fā)癥,達到患者滿意的目標[14-15]。調(diào)查結果顯示,實驗組患者滿意度(94.0%)明顯高于對照組(78.0%),差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。

        3.3 多學科團隊合作的無縫隙護理模式對EVL患者再出血率和病死率的影響

        肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g后早期再出血是術后較為常見的并發(fā)癥,患者術后第7~14天為套扎皮圈脫落的高峰階段[16-17],術后再出血一旦出現(xiàn)將危及患者的生命。術后再出血主要原因包括術后飲食和體位[18]、門靜脈高壓[19]、胃食管返流、全身營養(yǎng)狀況和患者情緒緊張[20]等。據(jù)此,筆者根據(jù)EVL患者的需求,組建由醫(yī)生、護士、臨床藥師、營養(yǎng)師等組成的多學科團隊,充分發(fā)揮各自的專業(yè)治療作用。護士能及時發(fā)現(xiàn)病情變化與醫(yī)生溝通,為醫(yī)生提供有價值的信息,使患者得到及時、有效的治療。護士通過和醫(yī)生一起查房,有利于護士對EVL術后再出血危險因素做出評估。同時,臨床藥師對EVL術患者實施健康用藥教育,指導用藥方法和注意事項,明顯提高了患者的信任感及遵醫(yī)依從性[21]。營養(yǎng)師根據(jù)患者的個體差異及時調(diào)整飲食方案,解決了患者營養(yǎng)與便秘的問題,增強了機體抗病能力。多學科團隊將對患者的健康宣教貫穿于治療、護理及院內(nèi)外康復過程中,使患者對疾病知識有深刻的認識,發(fā)揮患者自身潛能主動尋求健康行為,以維護自身健康。實驗組實施了多學科團隊合作的無縫隙護理模式后,無一例患者發(fā)生再出血或死亡,其中實驗組患者再出血率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。死亡率雖然低于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。本研究的不足在于納入的病例數(shù)較少,且為單中心研究,多學科團隊合作的無縫隙護理模式對EVL患者病死率的影響尚有待大樣本量、多中心研究進一步評價。

        實踐證明,本研究通過對食管靜脈曲張EVL患者實施多學科團隊合作的無縫隙護理模式,為患者提供了全程、全面的優(yōu)質(zhì)治療和護理,提高了患者依從性,提高了患者對醫(yī)護服務滿意度同時也降低了患者再出血率。

        [參考文獻]

        [1] Garcia-Tsao G,Sanyal AJ,Grace ND,et al. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemor-rhage in cirrhosis [J]. Hepatology,2007,102(9):2086-2102.

        [2] Ouakaa-Kchaou A,Kharrat J,Mir K,et al. Variceal band ligation in the prevention of variceal bleeding: a multicenter trial [J]. Saudi J Gastroenterol,2011,17(2):105-109.

        [3] Lahbabi M,Elyousfi M,Aqodad N,et al. Esophageal variceal ligation for hemostasis of acute variceal bleeding:efficacy and safety [J]. Pan Afr Med J,2013,14:95.

        [4] 程茜,秦波,胡麗瑜,等. EVL后再出血的相關因素及遠期預后[J].肝膽胰外科雜志,2015,27(6):497-501.

        [5] 李遵清,李玉梅,仇愛玫,等.多學科康復團隊在穩(wěn)定首發(fā)精神分裂癥患者病情和降低復發(fā)中的作用研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(10):52-54.

        [6] 代莉莉.“醫(yī)護一體化”護理模式在預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓中的應用[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(6):1063-1065.

        [7] 石英,楊輝,展淑敏,等.醫(yī)護合作型責任制護理模式的實踐及效果[J].中國護理管理,2013,13(2):22-25.

        [8] 羅健,劉義蘭.消化內(nèi)科臨床護理思維與實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:521.

        [9] 周秀琳.飲食干預對失代償期肝硬化患者營養(yǎng)狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(13):98-100.

        [10] 王莉娟,吳金明.肝炎后肝硬化失代償期住院患者營養(yǎng)狀況分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2012,24(7):222-223.

        [11] 劉海棠,謝麗娟. 多學科合作延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2016, 32(10):737-742.

        [12] 何丹萍,王秀珍.多學科團隊協(xié)作護理模式在食管癌手術患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(4):175-177.

        [13] 覃桂榮.出院患者延續(xù)護理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護理學雜志,2012,27(3):89-91.

        [14] 賴麗芳,畢小娥,胡愛珍,等.網(wǎng)絡視頻健康教育在PICC帶管出院患者中的應用[J].護理學雜志,2012,27(21):81-82.

        [15] 黃葉莉,蔡昌蘭,蔡偉萍,等.我院PICC置管規(guī)范維護的管理方法與效果[J].護理管理雜志,2012,12(4):284-285.

        [16] Harewood GC,Baron TH,Song LM. Factors predictingsuccess of endoscopic variceal ligation for secondaryprophylaxis of esophageal variceal bleeding [J]. J Gastroenterol Hepatol,2006,21(2):237-241.

        [17] 王芬,步光奎,沈守榮,等.食管靜脈曲張?zhí)自g對肝功能的影響及術后再出血的危險因素分析[J].中南大學學報:醫(yī)學版,2013,38(5):521-525.

        [18] 毛平,向亞利.內(nèi)鏡下套扎治療食管靜脈曲張術后早、晚期再出血的原因分析及處理[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013, 19(7):732-735.

        [19] 張兆憲.食管靜脈曲張?zhí)自g后早期再出血的原因分析與護理[J].當代護士,2010(1):21-22.

        [20] 苑悅英.食管靜脈曲張42例套扎后早期再出血的誘因分析及護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13(8):103-104.

        [21] 周美英,趙桂玲,羅鑒蘭.家庭支持對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(7A):59-61.

        (收稿日期:2017-03-14 本文編輯:李岳澤)

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