蘇紅菲

【摘 ?要】目的：觀察分析聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶與尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法：將我院2018年5月至2019年12月收治的90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對照組。在常規(guī)內(nèi)科治療措施的基礎(chǔ)上，對照組45例患者加用阿替普酶治療，治療組患者聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶與尤瑞克林治療。對兩組的臨床療效進(jìn)行比較，比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果：治療組患者的臨床治療總有效率較對照組患者的比較，顯著提高（93.33% VS 75.56%），差異有顯著性（P<0.05）。治療前，兩組患者NHISS評分及Barthel 指數(shù)比較，差異無顯著性（P>0.05）;治療后，治療組患者NHISS評分低于對照組，Barthel 指數(shù)高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶與尤瑞克林治療的臨床療效較為滿意，可以有效的促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，臨床廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶;尤瑞克林;急性腦梗死;臨床療效;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R743.3 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0099-01

急性腦梗死是一種多發(fā)生于中老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，該病發(fā)病急、致殘率及病死率均較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，及時(shí)、有效的治療急性腦梗死患者對于降低致殘率和病死率、提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義[2]。本研究觀察分析了聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶與尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床療效及其對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將我院2018年5月至2019年12月收治的90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對照組，每組各有45例患者。其中，治療組男性患者25例，女性患者20例，年齡43～83歲，平均年齡（61.22±7.96）歲。對照組男性患者24例，女性患者21例，年齡44～81歲，平均年齡（61.14±8.09）歲。兩組的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較后，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

所有患者均采用調(diào)節(jié)血脂、降壓、降糖、抗血小板聚集、改善神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)以及營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等常規(guī)措施。對照組加用阿替普酶治療，每次5 mg，靜脈推注，每日治療1次。治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林注射液治療，每次0.15PNA單位，30min 內(nèi)靜脈滴注完成滴完，每日治療1次。所有患者均治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床療效。采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）進(jìn)行評價(jià)。以評分治療后減少91%及以上、46%～90%、18%～45%、不足17%分別記為痊愈、顯效、有效、無效。總有效率為痊愈率+顯效率+有效率。②生活質(zhì)量。采用Barthel 指數(shù)評價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究得到的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較 ?治療組痊愈17例（37.77%），顯效18例（40.00%），有效7例（15.56%），無效3例（6.67%）總有效率42例（93.33%）

對照組痊愈8例（17.78%），顯效17例（37.78%），有效9例（20.00%），無效11例（24.44%）總有效率34例（75.56%）治療組患者的臨床治療總有效率較對照組患者的比較，顯著提高（93.33% VS 75.56%），差異有顯著性（P<0.05）。

2.2治療前后兩組NHISS評分及Barthel 指數(shù)比較

治療前，治療組患者NHISS評分及Barthel 指數(shù)分別為（9.56±1.46）分、（49.68±4.77）分，與對照組的（9.56±1.46）分、（49.68±4.77）分比較，差異無顯著性（P>0.05）;治療后，治療組患者NHISS評分為（3.66±0.59）分，低于對照組的（4.89±0.58）分;治療組Barthel 指數(shù)為（78.31±7.44）分，高于對照組的（70.25±7.12）分，差異有顯著性（P<0.05）。

3.討論

急性腦梗死是由于腦血管阻塞導(dǎo)致的腦組織血液缺血缺氧，神經(jīng)功能受到損害，患者出現(xiàn)的一系列神經(jīng)功能受損癥狀[3]。近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及人口老齡化程度的加重，急性腦梗死的發(fā)病率逐年升高，且趨于年輕化，對人們的身體健康及生命均造成嚴(yán)重影響。在急性腦梗死發(fā)病早期應(yīng)用靜脈溶栓治療，可以顯著改善患者預(yù)后。阿替普酶是一種新型溶栓藥物，特異性高且半衰期長，其結(jié)合纖維蛋白質(zhì)后，將纖溶酶原激活后轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，可以促進(jìn)血栓的溶解，使得阻塞的腦血管再通[4]。尤瑞克林可將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽以及血管舒張素，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，增加一氧化碳（NO）及前列環(huán)素的濃度，擴(kuò)張腦缺血組織區(qū)域的微循環(huán)，促進(jìn)新生血管的形成，使得局部腦血流的灌注顯著增加[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的臨床治療總有效率較對照組患者的比較，顯著提高（93.33% VS 75.56%）;治療后，治療組患者NHISS評分低于對照組，Barthel 指數(shù)高于對照組。綜上所述，對急性腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶與尤瑞克林治療的臨床療效較為滿意，可以有效的促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，臨床廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 程超嬋，涂漢明，應(yīng)愛娟，等.阿替普酶聯(lián)合丁苯酞對急性腦梗死的臨床療效及作用機(jī)制研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，31（23）：2293-2296.

[2] 陶紅.尤瑞克林結(jié)合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者的療效評價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2017，39（24）：3797-3798.3801.

[3] 袁婕，呂建萌，崔小麗.尤瑞克林聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（3）：152-154.

[4] 江天麗，馬烈，陳夏玲，劉付軒聰.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（14）：44-46.70.

[5] 杜春艷，趙中.尤瑞克林對急性腦梗死患者臨床療效及腦血管儲(chǔ)備功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（4）：371-372.