李建梅

【摘 ?要】目的：探討對(duì)異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)的效果。方法：選取研究對(duì)象的時(shí)間為2018年7月至2019年7月，納入來(lái)我院就診的異位妊娠患者58例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各29例。檢驗(yàn)2組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、各種癥狀緩解時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、各種癥狀緩解時(shí)間相比于參照組較優(yōu)，組間差異性顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組和參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.45%（1/29）、31.03%（9/29），組間差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療的效果明顯，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠;腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R714.22 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0095-02

在婦科疾病中異位妊娠十分常見(jiàn)，主要因受精卵著床在宮腔外造成，主要類型為輸卵管妊娠。患者在患病初期無(wú)典型癥狀，且伴有陰道出血、腹痛、停經(jīng)等癥狀，破裂后存在反復(fù)發(fā)作性腹痛，病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)休克情況，對(duì)患者的生命健康造成威脅[1]。一般常使用外科手術(shù)治療異位妊娠，使臨床癥狀得到緩解。開(kāi)腹手術(shù)具有出血多、創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢的特點(diǎn)[2]?，F(xiàn)今微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，在異位妊娠治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

1.基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

選取研究對(duì)象的時(shí)間為2018年7月至2019年7月，納入來(lái)我院就診的異位妊娠患者58例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各29例。實(shí)驗(yàn)組：年齡最低為20歲，年齡最高為48歲，中位年齡為（34.25±2.65）歲;參照組：年齡最低為21歲，年齡最高為49歲，中位年齡為（34.32±2.41）歲。對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行充分分析組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)參照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，讓患者取平臥位，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，并在下腹部取一長(zhǎng)度為5cm的切口，沿表層皮膚切開(kāi)，直至腹部，將異位妊娠輸卵管予以取出、切除輸卵管，術(shù)中對(duì)患者的各項(xiàng)生命指征進(jìn)行密切觀察，并將輸卵管斷端進(jìn)行縫合，術(shù)后取適當(dāng)抗生素治療，防止出現(xiàn)感染情況[3]。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，讓患者取仰臥位，并采取全麻。經(jīng)腹部進(jìn)行穿刺，將二氧化碳?xì)怏w輸入，形成人工氣腹，使氣壓控制在10～12mmHg之間，將腹腔鏡和套管針置入，對(duì)盆腔情況進(jìn)行探查，均實(shí)施腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)均行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。如患者間質(zhì)部破裂嚴(yán)重、具有較大難度的止血效果，無(wú)妊娠患者可進(jìn)行輸卵管切除術(shù)治療。破裂程度較輕，其發(fā)病部位在傘部、壺腹部、峽部等，均采取輸卵管切除術(shù)治療，并使用雙極電凝止血，對(duì)腹腔使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，將積液和殘留氣體排空，對(duì)其接口進(jìn)行縫合，并實(shí)施抗感染治療。

1.3判定指標(biāo)

檢驗(yàn)2組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、各種癥狀緩解時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0檢驗(yàn)以上數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均表示為（%）率和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，并分別行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著p<0.05，證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1檢驗(yàn)2組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、各種癥狀緩解時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、各種癥狀緩解時(shí)間相比于參照組較優(yōu)，組間差異性顯著（p<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2 檢驗(yàn)2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組和參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.45%（1/29）、31.03%（9/29），組間差異明顯（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

異位妊娠均較高的發(fā)生率，備受臨床醫(yī)者重視。異位妊娠的發(fā)病因素主要與輸卵管手術(shù)、輸卵管炎癥、輸卵管結(jié)構(gòu)異常、輔助生殖技術(shù)、受精卵游走等存在關(guān)系，臨床癥狀為陰道出血、停經(jīng)、暈厥、休克等[4]。依照患者的病變部位對(duì)異位妊娠進(jìn)行分型，壺腹部妊娠發(fā)生率較高。臨床常采取開(kāi)腹手術(shù)治療，使各臨床癥狀得到改善，手術(shù)存在一定創(chuàng)傷性，使術(shù)中出血量升高。腹腔鏡手術(shù)屬于新型技術(shù)，根據(jù)外科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕不明顯、疼痛感較輕等優(yōu)點(diǎn)。在密閉環(huán)境下實(shí)施手術(shù)操作，將外界環(huán)境污染對(duì)周圍組織器官損傷情況予以減少，避免粘連情況發(fā)生[5]。腹腔鏡手術(shù)可使患者的疼痛程度減輕，減輕患者的壓力。

綜上所述，對(duì)異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的效果相比于開(kāi)腹手術(shù)較優(yōu)，具有較高的安全性，使病情得到控制，避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 江虹.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)宮外孕的效果及疼痛程度影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：35.

[2] 曹艷玲，袁寶興.不同方法治療宮外孕的療效比較[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（10）：1240-1241.

[3] 束曉明.兩種手術(shù)方式治療宮外孕的療效分析及對(duì)患者術(shù)后受孕率的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（10）：1406-1408.

[4] 袁小燕，余霞，金璨等.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)宮外孕術(shù)后受孕率影響的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（5）：44-46.

[5] 祝娟霞.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)宮外孕術(shù)后受孕率影響的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（9）：1337-1338.