吳敏

【摘 ?要】目的：探究分析喹硫平與奧氮平對帕羅西汀治療抑郁癥伴隨焦慮癥患者的整體效果。方法：選取我院在2016年5月-2018年5月期間所收治的共計144名伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者作為研究對象，所有患者按照隨機分號方式分對照組（帕羅西汀合并奧氮平）、觀察組（帕羅西汀合并奎硫平），分別為帕羅西汀合并喹硫平組及帕羅西汀與奧氮平組。對比兩組患者的焦慮癥狀、抑郁癥狀、滿意度及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：通過對比分析來看，兩組治療效果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組治療不良反應(yīng)較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)前針對伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者來說，臨床上可實施喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療方式進行，相比常規(guī)治療方式不良反應(yīng)發(fā)生率較低，未來具有推廣及研究價值。

【關(guān)鍵詞】喹硫平;奧氮平;帕羅西汀;抑郁癥;焦慮癥

【中圖分類號】R749 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0048-02

帕羅西汀在當(dāng)前針對伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者是有效治療藥物，但起效較慢，為提高療效，目前已有不少合并非典型抗精神病藥的增效方案。因此本次研究是從帕羅西汀分別與喹流平和奧氮平聯(lián)合使用入手進行分析和探究對于伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者的整體療效，具體的數(shù)據(jù)資料如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年5月-2018年5月期間所收治的共計144名伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者作為研究對象（入組標(biāo)準(zhǔn)：HAMA≥14分，HAMD-17>7分），且無重大軀體疾病。所有患者按照隨機原則分對照組（帕羅西汀合并奧氮平）、觀察組（帕羅西汀合并奎硫平），其中對照組人數(shù)共計72名，男性35名，女性37名;年齡34-67歲，平均年齡（55.4±2.2）歲。觀察組人數(shù)共計72名，男性36名，女性36名，年齡35-66歲，平均年齡（52.4±2.4）歲。兩組患者在基線資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予帕羅西汀（商品名，樂友，浙江華海公司生產(chǎn)，）進行治療，初始劑量控制為20mg，早晨8點服用，在一周后根據(jù)患者臨床上的實際病情調(diào)整藥物情況，最大劑量≤50mg。對照組患者結(jié)合奧氮平進行治療，治療開始階段50mg/晚，根據(jù)患者的病情可逐漸增加至300mg。觀察組患者合并喹硫平進行治療，在治療初期階段給予2.5mg/晚，根據(jù)病情變化可增加到5mg/晚[1]。同時對于所有患者給予良好的心理護理，工作人員應(yīng)當(dāng)定期的對患者進行心理狀態(tài)指標(biāo)的測評，包括抑郁癥狀、焦慮癥狀，對于在測量期間分數(shù)過高的患者，應(yīng)當(dāng)做好充分的針對性干預(yù)，并進行家屬協(xié)調(diào)護理，提高患者的歸屬感。

1.3 觀察指標(biāo)

負面情緒漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 使用HAMD17項版本，總分≤7分為正常，8-17分有輕度抑郁，18-24分有中度抑郁，>24分有嚴(yán)重抑郁。漢密爾頓焦慮量表（HAMA），總分<7分無焦慮，>7分可能有焦慮，≥14分肯定有焦慮，≥21分肯定有明顯焦慮，≥29分有嚴(yán)重焦慮。

最后，對比兩組患者護理滿意度狀況，護理滿意度以世界衛(wèi)生組織護理滿意度量表進行評定，信度效度均符合檢驗指標(biāo)，CR及AVE合格;分為三個評價，滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）÷人數(shù)×100%。

最后對不良反應(yīng)進行統(tǒng)計，結(jié)合副反應(yīng)量表（TESS），包括嗜睡、失眠、活動能力減退、肥胖[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用excel進行初步分析，結(jié)合SPSS21.0進行統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以 ±S顯示，計數(shù)資料以（%）顯示，計量資料采用t檢驗形式，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05表示具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者負面情緒指標(biāo)

觀察組患者的負面情緒改善效果顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體如下：

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如下：

2.3 兩組患者副反應(yīng)對比

觀察組患者副反應(yīng)發(fā)生人數(shù)要顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如下：

3討論

抗抑郁藥物合并非典型抗精神病藥物，可取得更好的療效，但同時也會帶來副反應(yīng)。非典型性抗精神藥物在當(dāng)前作為一種替代性選擇，是治療抗抑郁藥物的常見增效方案。喹硫平能夠阻斷5-HT2A與α2受體結(jié)合導(dǎo)致單胺能脫抑制性釋放，將去甲腎上腺素進行阻斷回收，在一定程度上對于患者的抑郁癥狀具有積極的影響[3-4]。奧氮平有抗 α1、H1 受體和擬 GABA 受體性能，發(fā)揮鎮(zhèn)靜效應(yīng)，能迅速控制患者的抑郁癥的激越和失眠，其通過阻斷 5-HT2A和 α2 受體而增加單胺釋放，抗抑郁[5]。但是在與帕羅西汀聯(lián)合使用后，所存在的負面反應(yīng)較多，奧氮平患者在臨床上的肥胖人數(shù)顯著高于喹硫平，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但是兩組患者在整體的療效方面無顯著的統(tǒng)計學(xué)（P>0.05）。

綜合上文所述，在當(dāng)前階段針對抑郁癥伴焦慮患者來說，在臨床上給予抗精神類藥物及喹硫平等所達到的效果更佳，相比于奧氮平來說能夠顯著的減少肥胖人數(shù)，耐受性更好，未來可在臨床上進行推廣和普及。

參考文獻

[1] 郭蕊，丁選勝，劉思敏，曹慧，葉小連，張晉萍.CYP2D6聯(lián)合CYP1A2基因多態(tài)性對老年晚期癌癥伴發(fā)抑郁狀態(tài)患者奧氮平個體化用藥的指導(dǎo)研究[J].藥學(xué)與臨床研究，2019，27（05）：337-341.

[2] 徐露露，王亮.氟西汀聯(lián)合阿立哌唑與氟西汀聯(lián)合奧氮平治療難治性抑郁的療效與安全性對比分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（09）：127-128.

[3] 侯杰.氟西汀聯(lián)合奧氮平對帕金森病伴抑郁患者的療效及P300的影響[J].臨床研究，2019，27（09）：49-51.

[4] 郭蕊，丁選勝，劉思敏，曹慧，葉小連，張晉萍.研析奧氮平治療老年晚期癌癥患者抑郁狀態(tài)的血藥濃度與臨床療效關(guān)系[J].藥學(xué)與臨床研究，2019，27（04）：271-274.

[5] 王學(xué)燕，周玉珍，楊紅梅，孫克峰，梁家騋.喹硫平與奧氮平對帕羅西汀治療抑郁癥伴焦慮障礙患者增效作用的比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（06）：29-32.

[6] 費沛.奧氮平與氟哌啶醇治療精神分裂癥的效果比較及對血清炎癥因子的影響[J].實用醫(yī)藥雜志，2019，36（11）：997-1000.