趙愛(ài)霞

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)思考思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓的護(hù)理效果。方法：抽選于2018年1月-2019年12月期間我院收治的72例急性腦卒中患者入組，且均已接受rt-PA靜脈溶栓治療。隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組（n=36）實(shí)施基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組（n=36）實(shí)施思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的神經(jīng)功能受損程度。結(jié)果：觀察組的神經(jīng)功能受損程度低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓患者應(yīng)用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理，可有效降低神經(jīng)功能受損程度，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)日常生活能力改善有很大幫助，值得臨床借鑒推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 思維導(dǎo)圖;康復(fù)護(hù)理;急性腦卒中;rt-PA靜脈溶栓

【中圖分類號(hào)】 R9 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-159-02 ?急性腦卒中是一種多見(jiàn)的心腦血管疾病，具有較高患病率、致殘率、病死率。急性發(fā)作時(shí)期會(huì)遺留下程度不一的功能障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在目前臨床中多主張給予rt-PA靜脈溶栓治療，為確保臨床療效，減輕一系列功能障礙病癥，降低致殘致死風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理配合就顯得尤為重要。鑒于此，在本次研究中，評(píng)價(jià)思考思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選于2018年1月-2019年12月期間我院收治的72例急性腦卒中患者入組，且均已接受rt-PA靜脈溶栓治療。隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組（n=36）中，男性患者與女性患者分別有21例、15例;年齡56-80歲，平均（55-79歲，平均（61.55±2.42）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算對(duì)比無(wú)明顯差異性（P>0.05），可作對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均行rt-PA靜脈溶栓治療，治療過(guò)程中對(duì)照組（n=36）實(shí)施基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，口頭宣教方式加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)。觀察組（n=36）實(shí)施思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其具體護(hù)理措施如下：（1）思維導(dǎo)圖設(shè)計(jì)。按照托尼巴贊思維導(dǎo)圖繪制方法，以“急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓”為中心關(guān)鍵詞設(shè)計(jì)出思維導(dǎo)圖，發(fā)散為一級(jí)分支、二級(jí)分支，并繼續(xù)細(xì)分延伸二級(jí)分支。（2）思維導(dǎo)圖知識(shí)培訓(xùn)。組織護(hù)理人員根據(jù)“急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓”進(jìn)行思維導(dǎo)圖知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員能在實(shí)際護(hù)理工作中作出準(zhǔn)確判斷，提高問(wèn)題解決能力。（3）思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理。將所設(shè)計(jì)的急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓康復(fù)護(hù)理的思維導(dǎo)體裝訂成冊(cè)，并發(fā)放至患者手中，根據(jù)不同患者的臨床病癥、肢體運(yùn)動(dòng)功能情況，結(jié)合思維導(dǎo)體快速觀察與評(píng)估康復(fù)護(hù)理方法是否正確，并作出有效指導(dǎo)，提高患者康復(fù)護(hù)理的依從性。思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理一段時(shí)間后，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表、肢體運(yùn)動(dòng)功能量表、日常生活能力量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作出總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的神經(jīng)功能受損程度，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），分?jǐn)?shù)越高則代表神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示采用x2對(duì)比檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（x±s）表示采用t對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能受損程度對(duì)比 護(hù)理前，兩組的神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的神經(jīng)功能損傷評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表1.）

3 討論

在急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓治療中根據(jù)不同患者實(shí)際情況制定規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，在患者是否康復(fù)順利過(guò)程中發(fā)揮著舉足輕重的作用[1]。在制定康復(fù)護(hù)理流程中，不僅需要根據(jù)病情狀況，還要結(jié)合患者年齡、文化程度、知識(shí)理解能力等進(jìn)行綜合考慮。此外，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備、康復(fù)指導(dǎo)能力等各方面也關(guān)系著康復(fù)護(hù)理效果[2]。因此，借助思維導(dǎo)圖引導(dǎo)，可將相關(guān)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容變成易記、組織性高的圖，不僅有助于對(duì)知識(shí)信息的理解，還突出了思維內(nèi)容的層次與重點(diǎn)[3]。思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理，一方面可讓患者及家屬更好理解與記憶，吸引其注意力，另一方面還可使護(hù)理人員對(duì)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容清晰深刻[4]。總之，思維導(dǎo)圖作用強(qiáng)大，引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者十分實(shí)用，特別適用于老年患者與文化文化較低、理解能力偏低的患者。

本研究表明，觀察組的神經(jīng)功能受損程度低于對(duì)照組，提示應(yīng)用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理可改善神經(jīng)功能，對(duì)肢體功能障礙、言語(yǔ)功能障礙恢復(fù)具有積極意義。觀察組的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力均高于對(duì)照組，提示應(yīng)用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理可有效提高肢體活動(dòng)能力，從而進(jìn)一步提高患者日常生活自理能力，有利于加速康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓患者應(yīng)用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理，可有效降低神經(jīng)功能受損程度，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)日常生活能力改善有很大幫助，值得臨床借鑒推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王耀輝， 張重陽(yáng)， 孫偉， 等. 基于急救醫(yī)療服務(wù)的院前干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中靜脈溶栓門-針時(shí)間的影響[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2018， 30（7）：667-670.

[2] 賈紅艷. 急性腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（17）：2405-2407.

[3] 劉嘯妍， 孫利華， 袁小紅， 等. 基于多學(xué)科協(xié)助的綜合護(hù)理模式在改善腦卒中吞咽障礙中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2018， 16（2）：97-100.

[4] 邱金華， 孔令恩， 周謙武， 等. 急診急性缺血性腦卒中綠色通道的改進(jìn)對(duì)靜脈溶栓率的影響[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（23）：3553.