劉春霞

【摘 要】目的：研究急性心梗患者護(hù)理中實施循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2017年8月～2018年9月收治的急性心梗患者66例，隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各33例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實施循證護(hù)理，對比效果。結(jié)果：觀察組住院時間（10.11±1.14）d、滿意度93.94%、臥床時間（2.65±0.53）d均優(yōu)于對照組（19.22±2.74）d、66.67%、（5.66±1.17）d，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性心?；颊咦o(hù)理中應(yīng)用效果良好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心梗;循證護(hù)理;滿意度;生活質(zhì)量;住院時間;臥床時間

在臨床內(nèi)科中，急性心梗為重癥疾病中常見的一種，是心肌細(xì)胞由于冠狀動脈持續(xù)性或急性缺血、缺氧而出現(xiàn)壞死的疾病，患者在發(fā)病后如果沒有得到有效、及時的治療，將會對患者的身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至威脅生命安全。有研究表示[1]，在急性心梗救治過程中，以治療為基礎(chǔ)，同時實施有效的干預(yù)措施可使臨床療效得到提高，并發(fā)癥發(fā)生率降低。所以，本研究為觀察循證護(hù)理在急性心梗患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，以2017年8月至2018年9月66例急性心?；颊邽檠芯繉ο?，取得良好效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2017年8月至2018年9月，66例急性心?；颊?，隨機數(shù)字表法分為觀察組33例，男18例，女15例，年齡54～76歲，平均年齡（57.36±3.35）歲;對照組33例，男17例，女16例，年齡53～75歲，平均年齡（57.05±3.21）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)倫理會審核并批準(zhǔn);患者對研究內(nèi)容知情;自愿參與研究;簽署知情同意書;均符合急性心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他疾病者;精神疾病者;認(rèn)知存在障礙者;文盲者;溝通存在障礙者;非急性心梗者;嚴(yán)重不配合者;中途退出研究者。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：循證護(hù)理，包括：⑴確定問題。護(hù)理人員結(jié)合臨床經(jīng)驗而確定循證問題，包含：再梗死發(fā)生率、心理狀態(tài)、治療依從性等。利用數(shù)據(jù)庫（如維普、知網(wǎng)、萬方等）、書籍等方式對循證問題進(jìn)行驗證。⑵結(jié)合循證護(hù)理明確的問題，結(jié)合醫(yī)院和患者的實際情況，收集有關(guān)患者治療，擬定針對性強、合理的干預(yù)方案。⑶擬定具體的循證護(hù)理方案：①待穩(wěn)定病情后，全面評估危險因素，如性格、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣等，后在護(hù)理人員的引導(dǎo)下讓患者具有好的飲食和生活習(xí)慣，叮囑患者堅持運動，不可疲勞，將急性心梗的發(fā)病原因告知患者，同時強調(diào)遵醫(yī)囑的必要性和重要性，并為患者分發(fā)健康手冊。②心理護(hù)理。該類患者負(fù)面情緒極易出現(xiàn)，如失望、不安、焦慮等，所以，護(hù)理人員需多多鼓勵、安慰患者，對于患者想法多多傾聽，詳解解答患者疑問，從而改善其負(fù)面心理。如果患者對于治療缺乏信心，為其講解治療成功案例，提升治療信心，從而提升依從性。③發(fā)熱護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱情況，護(hù)理人員需為患者介紹發(fā)熱原因，定時測量體溫，利用物理方法，如冰袋、溫水擦拭等進(jìn)行降溫，若效果不理想需遵醫(yī)囑用藥。告知家屬對于患者衣物及時更換，同時密切監(jiān)測患者血象情況，保證患者房內(nèi)空氣流通，定時通風(fēng)，定時消毒、清潔病房。

1.3 觀察指標(biāo)①觀察項目：住院時間、臥床時間。②滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。③生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）[2]評分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)用（%）表示，行χ2檢驗，計量用（）表示，行t檢驗，P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

兩組臥床和住院時間、生活質(zhì)量、滿意度對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、2、3。

3 討論

急性心梗為病情危重、發(fā)病率高的一種重癥疾病，而出現(xiàn)此病的原因為心排血量突然增加、斑塊內(nèi)出血、粥樣斑塊出血等[3]。多數(shù)患者常常因為發(fā)病急、不清楚治療效果、預(yù)后效果不了解等出現(xiàn)負(fù)面情緒，在一定程度上影響患者的治療效果，進(jìn)而影響患者和家屬的生活質(zhì)量?；A(chǔ)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理的主要內(nèi)容，不重視患者的心理狀態(tài)，從而出現(xiàn)負(fù)面心理，影響治療和護(hù)理依從性，加之護(hù)理人員經(jīng)驗不一定豐富，無法正確判斷患者康復(fù)過程中潛在的危險因素，致使護(hù)理效果不理想[4]。

循證護(hù)理為一種新型的護(hù)理模式，以實際護(hù)理工作為基礎(chǔ)，將“循證”為核心內(nèi)容，對于已有的臨床證據(jù)嚴(yán)格遵循，結(jié)合患者的具體情況而采取個性化的干預(yù)措施;循證護(hù)理以患者為護(hù)理的核心思想，將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者時，并根據(jù)醫(yī)院的具體情況、臨床經(jīng)驗，同時根據(jù)有關(guān)的臨床治療和證據(jù)擬定個性化的護(hù)理計劃，最后再結(jié)合護(hù)理計劃而實施護(hù)理[5]。將循證護(hù)理應(yīng)用于具體臨床中，可使急性心梗患者不良情緒得到改善，利用積極交流、心理護(hù)理等方法讓患者的生理和心理得到滿足，促使其具有好的心態(tài)進(jìn)行護(hù)理和治療工作，從而使預(yù)后效果改善，生活質(zhì)量提高，滿意度提升[6]。

在本次研究中，觀察組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，說明循證護(hù)理在急性心梗患者護(hù)理中應(yīng)用效果較好。

總而言之，循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在急性心梗患者護(hù)理中效果更好，可提升生活質(zhì)量，減少臥床和休息時間，縮短病程，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者更加滿意。所以，循證護(hù)理具有較高的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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