周彤

摘要：目的 研究急性心肌梗死的臨床治療方式以及治療效果。方法 選取我院近年收治的急性心?；颊吖?2例，隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規(guī)方式治療（抗凝治療、溶栓治療等），觀察組在此基礎(chǔ)上另加入阿托伐他汀藥物治療。對比兩組患者臨床癥狀緩解情況（ST段下降一半以上時間、CK-MB變化時間、胸痛緩解時間）以及并發(fā)癥情況心臟破裂、急性心包炎、心源性休克。結(jié)果 觀察組患者臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，且在并發(fā)癥發(fā)生率方面相對更低（對照組47.22%，、觀察組13.89%）。結(jié)論 對于急性心?；颊叨?，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托法他汀藥物可更明顯改善臨床癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急性心梗；阿托伐他??；臨床癥狀；并發(fā)癥

急性心肌梗死多由于患者冠狀動脈粥樣斑塊破裂引起大量血小板聚集，或由于急性冠狀動脈痙攣導(dǎo)致血管完全閉塞，繼發(fā)血栓迅速形成，心肌嚴重供血不足，從而造成急性心梗[1]。急性心梗的產(chǎn)生易引起患者出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，是死亡率和致殘率極高的心血管疾病。本院基于這一背景，研究了急性心梗的臨床藥物治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年4月～2014年3月收治的急性心肌梗死患者共72例，均不同意心血管介入治療，按照隨機原則分為對照組及觀察組，每組36例。對照組中男20例，女16例；年齡50～71歲，平均年齡（56.3±4.2）歲；心梗發(fā)生部位上，11例處于高側(cè)壁、13例處于下壁、12例處于前壁；14例合并伴有高脂血癥、19例合并伴有高血壓、11例有吸煙史。觀察組中男19例，女17例；年齡51～70歲，平均年齡（55.6±4.3）歲；心梗發(fā)生部位上，12例處于高側(cè)壁、13例處于下壁、11例處于前壁；15例合并伴有高脂血癥、17例合并伴有高血壓、12例有吸煙史。兩組患者在性別、年齡、心梗部位、合并病癥、吸煙史等方面對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在入院之后均采用急救治療。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及病情給予抗凝基礎(chǔ)治療、β-受體阻滯劑、硝酸酯類制劑、抗血小板制劑等溶栓治療[2]。觀察組在上述基礎(chǔ)上另加用阿托伐他汀藥物治療。令患者在睡前服用藥物，1次/d，20mg/次。治療4w為1個療程，兩組均治療1個療程。治療期間應(yīng)嚴格控制患者飲食與生活習(xí)慣，同時禁用其它降脂類藥物，避免對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用 （x±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀患者情況研究 統(tǒng)計兩組患者ST段下降情況、CK-MB變化情況以及胸痛緩解情況，組間對比所需時間，見表1。

由上表統(tǒng)計結(jié)果可知，觀察組患者在各項臨床癥狀緩解時間上均明顯短于對照組，證明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀能夠更有效改善其臨床癥狀。

2.2并發(fā)癥研究 統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的種類以及出現(xiàn)例數(shù)，統(tǒng)計并發(fā)癥總發(fā)生率。本次研究中并發(fā)癥主要有心臟破裂、急性心包炎以及心源性休克這幾項，見表2。

根據(jù)上表統(tǒng)計結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)觀察組在各項并發(fā)癥發(fā)生率上均明顯低于對照組，且在總發(fā)生率方面，對照組為47.22%，觀察組為13.89%，對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死若沒有有效治療，極易出現(xiàn)心源性休克、心衰、心律失常等并發(fā)癥，包括心梗后再梗，會造成患者病情的進一步惡化，對治療安全性產(chǎn)生較嚴重影響。并發(fā)癥的出現(xiàn)會造成患者心肌受到二次傷害，預(yù)示患者預(yù)后較差[3]。在患者發(fā)病初期，缺血區(qū)域心肌細胞會表現(xiàn)出缺氧、缺血現(xiàn)象，但并不會立即死亡，因此臨床治療中應(yīng)注重這段時間的急救處理，在短時間內(nèi)疏通血管，達到緩解病情效果。溶栓治療可幫助患者疏通冠狀動脈，早期溶栓對預(yù)后可起到促進作用。

根據(jù)本次研究結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用了阿托伐他汀的觀察組患者在ST段下降一半以上時間、CK-MB變化時間、胸痛緩解時間三方面均明顯短于對照組，可見在藥物干預(yù)下觀察組患者由于急性心梗造成的不適感可更快緩解。并發(fā)癥方面，觀察組中并未出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象，且在心臟破裂以及急性心包炎兩方面發(fā)生率也明顯低于對照組，總發(fā)生率上觀察組（13.89%）明顯低于對照組（47.22%），證明觀察組患者治療安全性更高。

阿托伐他汀屬于他汀類藥物，既能夠抑制或阻斷肝臟中合成膽固醇，降低低密度脂蛋白含量，提高高密度脂蛋白含量[4]，又能穩(wěn)定粥樣斑塊，防止斑塊破裂，從而減輕梗塞程度，縮短病程。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上另加用阿托伐他汀藥物能夠進一步幫助患者改善臨床癥狀，在短時間內(nèi)緩解不適、疏通血管，從而控制缺血事件的出現(xiàn)并改善血脂情況，具有縮短病程、提升療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果。相關(guān)研究者可在臨床實踐基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化治療模式，對急性心肌梗死患者加強診斷與治療干預(yù)，提升臨床治療有效性。

參考文獻：

[1]黃莉.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，03（27）：529-530.

[2]關(guān)躍.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2013，06（21）：18-20.

[3]孫克燕，李鐵峰.62例急性心肌梗死臨床治療觀察及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，35（16）：154-155.

[4]王曉鮮.急性心肌梗死臨床治療效果觀察[J].藥物與人，2014，04（08）：113.

編輯/成森