何玉一

【摘要】目的： 研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)呼吸窘迫綜合征新生兒機(jī)械通氣的應(yīng)用效果。方法： 對(duì)收住的52例子新生兒呼吸窘迫綜合征患兒分為對(duì)照組與觀察組各26例，對(duì)照組行一般護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理后兩組患兒血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果： 護(hù)理干預(yù)后觀察組血?dú)庵笜?biāo)的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（）。結(jié)論： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能顯著提高新生兒呼吸窘迫綜合征的血?dú)庵笜?biāo)，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;呼吸窘迫綜合征;新生兒;機(jī)械通氣

【中圖分類號(hào)】R472.72??????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）01-0113-01

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是新生兒死亡的主要原因。機(jī)械通氣可以通過呼吸機(jī)建立肺泡與氣道的壓差，為患兒提供呼吸支持，是治療NRDS的重要方法。但新生兒無自理能力，免疫功能不成熟，易發(fā)生感染等并發(fā)癥，影響預(yù)后。因此，有必要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，我院新生兒科對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣的患兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年12月至 2019年11月收治的NRDS新生兒52例分為對(duì)照組與觀察組各26例，男31例，女21例，胎齡 28～38周，平均（33.45±1.91）周，體質(zhì)量1200～2980g，平均（2231.5±380.7）g，一般資料比較無差異（）。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，操作如下：①患兒家屬心理護(hù)理：由于患兒病情嚴(yán)重，而家屬又不能陪伴其身邊，導(dǎo)致家屬出現(xiàn)各種焦慮等不良情緒護(hù)士要加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與交流，并告知患兒治療成功的病歷，以減緩患兒的不良情緒。②加強(qiáng)患兒家屬健康教育：多數(shù)患兒家屬對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征相關(guān)知識(shí)缺乏掌握和認(rèn)知。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家屬講解NRDS的知識(shí)、治療方法等事項(xiàng)，提高其認(rèn)知。③舒適護(hù)理：給予適宜舒適的病房管理環(huán)境，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫濕度，溫度24-26℃，濕度55%-60%。注意病房?jī)?nèi)光線不要太強(qiáng)，防止對(duì)患兒眼睛的刺激。定期打開窗戶，給病房通風(fēng)，保持空氣新鮮。保持被子在暖箱中的柔軟舒適，讓患兒能夠感受子宮的感覺，提高舒適度。對(duì)患兒的護(hù)理應(yīng)以睡眠、活動(dòng)等方面為基礎(chǔ)，確?；純韩@得更充足的睡眠。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期協(xié)助患兒翻身，加強(qiáng)與患兒的眼神交流，經(jīng)常輕聲點(diǎn)名，患兒們聽了柔和的聲音后，可以增強(qiáng)安全感。④患兒衛(wèi)生護(hù)理：定期擦洗患兒皮膚，并注意口腔護(hù)理，防止感染，每天清潔口腔兩次，用溫水擦洗口腔一兩次。醫(yī)務(wù)人員在接觸新生兒前應(yīng)洗手。⑤加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：護(hù)士要應(yīng)定期檢測(cè)患兒的身體狀況和生命體征，加強(qiáng)對(duì)患兒的檢查，認(rèn)真記錄血?dú)夥治鲋笜?biāo)，隨時(shí)觀察患兒的面部、嘴唇等部位發(fā)紺情況，分析研究患兒病情資料，及時(shí)調(diào)整供氧量和總氧濃度，預(yù)防缺氧及氧中毒。⑥體位護(hù)理：協(xié)助患兒正確體位，將肩墊放在頸部下方，頭部微后仰，促進(jìn)氣道伸直。⑦保持呼吸道通暢：對(duì)患兒鼻塞及鼻管進(jìn)行固定，防止鼻管扭曲、彎曲，保持鼻管通暢。立即清除鼻、氣管內(nèi)各種異物，保持呼吸道通暢，定期協(xié)助患兒翻身拍背，排痰處理，保持患兒氣道濕化程度，定期用適當(dāng)?shù)恼麴s水更換濕化瓶，總增濕溫度33-36℃，濕度60%-65%。根據(jù)患兒的相關(guān)情況，應(yīng)輕吸痰，防止氣道粘膜損傷。⑧體溫護(hù)理：如果患兒體溫低于35℃，就更容易產(chǎn)生血液粘度、心動(dòng)過緩等問題。所以醫(yī)護(hù)人員要注意給患兒保暖，比如把患兒放進(jìn)暖箱，逐漸將暖箱溫度提高到30-34℃。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較護(hù)理干預(yù)后兩組患兒的血氧飽和度（SpO2），動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）改善情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，配對(duì)X2檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)比較：護(hù)理干預(yù)后觀察組血?dú)庵笜?biāo)的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（），詳見表1。

3? 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒常見且比較嚴(yán)重的疾病，往往表現(xiàn)為吸氣呻吟、呼吸困難、吸氣三凹綜合征等。其主要的原因是由于新生兒缺乏肺表面活性物質(zhì)，及時(shí)治療對(duì)患兒的預(yù)防具有極其重要的影響，可避免不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷。高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)能提高治療效果。而且由于患兒身體免疫力差，護(hù)理不當(dāng)往往導(dǎo)致感染的發(fā)生，加重原發(fā)病。特別是在進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，新生兒呼吸窘迫綜合征的治療中往往會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，有效的護(hù)理干預(yù)不僅能提高治療效果，而且能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，可給予呼吸道干預(yù)、體溫干預(yù)等，以降低感染的總發(fā)生率。同時(shí)，注重家屬心理及教育，使其使其能夠更好的配合。本文通過研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組血?dú)庵笜?biāo)的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能顯著提高新生兒呼吸窘迫綜合征的血?dú)庵笜?biāo)，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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